Samenvatting
Samenvatting Coman
Uitgewerkte hoorcolleges van het vak COMAN inclusief plaatjes. Geschreven in studiejaar .
[Meer zien]Voorbeeld 5 van de 71 pagina's
Voorbeeld 5 van de 71 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Gekoppeld boek
Titel boek:
Auteur(s):
- Uitgave:
- ISBN:
- Druk:
3 beoordelingen
Door: Dieke12 • 3 jaar geleden
Door: Yonivh7 • 4 jaar geleden
Door: jessicabijl • 5 jaar geleden
Voorbeeld van de inhoud
InhoudHoorcollege 1 ‘Ooglid procedures’ ...................................................................................................... 2
Hoorcollege 2 ‘Cornea procedures’..................................................................................................... 8
Hoorcollege 3 ‘Visusverlies’............................................................................................................... 20
Hoorcollege 4 ‘OCT voorsegment’ .................................................................................................... 28
Hoorcollege 5 ‘OCT achtersegment’.................................................................................................. 38
Hoorcollege 6 ‘FAG’ ........................................................................................................................... 47
Hoorcollege 7 ‘Oogheelkundige lasers’ ............................................................................................. 56
Hoorcollege 8 ‘Kinderoogheelkunde’ ................................................................................................ 64
, Hoorcollege 1 ‘Ooglid procedures’
Demodex
- Parasiet in het wimper-haarzakje
- Kan geassocieerd zijn met MGD en blefaritis, maar hoeft niet
- Ontstaat vaak bij mensen boven de 50 jaar gecombineerd met blefaritis
▪ Dus je moet goed opletten bij iemand die blefaritis heeft en boven de 50 is, want de
kans is dan aanwezig dat het een demodex is.
- Geeft klachten die lijken op droge ogen, vooral een prikkend gevoel
- Ivermectin: medicatie die de spiertjes verlamd en daardoor vallen de demodex uit
- Met pincet rondraaien van de wimper
▪ 40x vergroting
- Gaan binnen 2 minuten buiten het lichaam dood
DEWS: Droge ogen workshop
Droge ogen
1. Evaporatief (EDE): verdampingsprobleem
a. Intrinsiek
▪ MGD
▪ Aandoening van de oogleden: ectropion, entropion, coloboom
▪ Lage knipperfrequentie
▪ Medicatie: beïnvloedt de traanlaag, medicatie voor acne zorgt voor uitval van
meibomklieren (ro-aqutane)
b. Extrinsiek
▪ Visueel ingespannen bezigheden
▪ Medicatie met conserveermiddelen
▪ Vitamine A deficiëntie
▪ Contactlenzen dragen: onvolledig knipperen
▪ Oculaire oppervlakte aandoening (allergische conjunctivitis, virale
conjunctivitis e.d.)
2. Tranen tekort (ADDE): Sjögren (reuma) of geen-Sjögren
a. Sjögren: primair of secundair
b. Non Sjögren
▪ Lacrimale deficiëntie
▪ Lacrimale traanklierkanaal obstructie
▪ Reflex block
▪ Systemische drugs
Verschil van klachten bij blefaritis en MGD
- Blefaritis
▪ Brandende ogen
▪ Geïrriteerde ogen
▪ Milde fotofobie
▪ Korten en roodheid op de oogleden
▪ In de ochtend vaak erger
▪ Contactlenzen zullen minder getolereerd worden
- MGD
,
,Ooglidprocedures
Dry eye vragenlijst
- OSDI (oculair surface disease index): niet gevalideerd
- McMonnies: hoe roder de uitkomst, des te droger de ogen
- DEQ (dry eye quistionnaire)
- SPEED (standard Patient Evaluation of eye dryness)
- NEI-VFQ (national eye institute)
Sluiting oogleden
Een oorzaak van droge ogen kan het onvolledig sluiten van de ogen zijn. Dit komt
doordat wanneer de ogen niet volledig sluiten, er geen olie vrijkomt. Het bekijken of er
sprake is van een volledige sluiting doe je als volgt.
1. Ga achter de spleetlamp zitten zonder verlichting
2. Plaats de transilluminator op het bovenooglid terwijl de patiënt het oog sluit
3. Beoordeel de rand van het ooglid op licht
NIII en NVII voor de knipperslagfrequentie, NV voor de corneagevoeligheid.
Knipperfrequentie
- 15 tot 20 keer per minuut
- Afhankelijk van de omgeving, bv luchtvochtigheid
- Let goed op de volledigheid van de knipperslag
- Als iemand minder knippert en een hoge BUT heeft, ervaar je minder snel droge ogen
- Iemand die meer knippert met een lage BUT geeft ook aan minder klachten te hebben
- ‘s Ochtends knipper je vaak meer
- Bij vermoeidheid neemt de knipperfrequentie af
Traanfilm evaluatie
Als de tranen verdampen, loopt het zoutgehalte op wat het corneaepitheel beschadigt.
- Kwantiteit: Schirmer / Phenol red thread test
- Kwaliteit: BUT / TBUT / interferometer
▪ Een lage BUT hoeft niet slecht te zijn, zolang de cornea maar bevochtigd blijft
▪ De traanlaag beweegt naar boven. De plaats waar hij openbreekt zegt iets over het
type droge ogen.
▪ MDF: negatief fluobeeld
▪ > 10 seconden is ruim voldoende, < 5 seconden is droge ogen
▪ Bij jongeren tot 30 moet je een minimale BUT hebben van 15 seconde.
- NIBUT met topograaf beoordelen
▪ Je ziet dat de traanlaag onregelmatig wordt op het scherm
▪ NIBUT heeft een hogere waarde dan de BUT, omdat je geen volume (fluo) toevoegt.
De normaalwaarde ligt rond de 30-45 seconden, maar
niemand houdt zo lang zijn ogen open
- Schirmer
▪ Normaalwaarden na 5 minuten: 15 mm
▪ < 4 mm ernstige droge ogen
- Phenol red thread test
▪ 75 mm lang draad, waarvan 3 mm gebogen (deze wordt
niet meegeteld)
▪ Verandert van geel naar rood/roze door verhoging van PH
waarde
▪ Normaalwaarde na 15 seconden
o > 20 mm = normaal
, o < 10 mm = ernstige droge ogen , < 19 mm = borderline droog oog
- Lissamine groen
▪ Veel van toevoegen, omdat het moeilijk met water vermengt
▪ Alleen cellen van membraan beschadiging, dode cellen
▪ Als je alleen temporale aankleuring hebt, dan heb je 90% kans op Sjögren syndroom
Lipcof plooien
- Zonder fluoresceïne kijken hoeveel er plooien er nasaal en temporaal
zijn (tellen) onder de cornea.
- Zet de lichtbundel horizontaal en kijk onder de bundel, maar ga niet te
ver naar de ooghoek
- Heeft niet met veroudering te maken
- Hoe meer plooien, hoe ernstiger de klachten van de droge ogen zijn
- LIPCOF zijn hele dikke plooien (0.08 mm)
MGD en MGE (Meibomian Gland Expression)
- MGE: beoordelen van de sebumkwaliteit door centraal in het
onderooglid te drukken (8 klieren)
- Gradatie sebum (bij uitdrukken van de klieren kan je beoordelen wat
eruit komt)
▪ 0 = clear (heldere olie)
▪ 1 = cloudy (gesmolten boter, deel helder/troebel)
▪ 2 = cloudy with debris (kaarsvet, meer vettig dan helder)
▪ 3 = thick (tandpasta)
- Gradatie klieren
▪ Uitdrukbaarheid 5 klieren van het onderooglid
▪ 0 = alle klieren
▪ 1 = 3 tot 4 klieren
▪ 2 = één of twee klieren
▪ 3 = geen klieren
- Conjunctivale en cornea staining Foto 1
- Foto 1
▪ Kleine bloedvaatjes te zien: telangectasia
▪ Dit is de eerste verandering van vervorming van het ooglid
- Foto 2
▪ NOMGD: er komt niets uit de meibomklieren, slecht!
▪ Het ooglid staat iets van het oog af, de meibomklieren
kunnen verdikt zijn waardoor dit ontstaat Foto 2
▪ Ooglid expressie is hier nodig met een expressie tool
o Deze is zo sterk als de kracht van de oogleden wanneer deze dicht worden
geknepen
o De orbicularis geeft een extra zetje om de olie uit te knijpen op dat moment
- Schuim in traanlaag: frottie tears, 100% MGD aanwezig
- Met de osmolariteit meter kan de hoeveelheid zout worden gemeten
▪ Het aantal zout in de traanlaag wordt gemeten. Hoe zouter de traanlaag (hoge
osmolariteit), hoe sneller het oog verdampt
▪ Belangrijk dat er een traanmeniscus is, anders niet te meten
- Interferometer
▪ Graderen van de olielaag om naar het interferentiepatroon te kijken (elke dikte een
ander patroon)
▪ Kan tussen de spleetlamp worden geplaatst
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper suusopto. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €8,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 77858 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen