Samenvatting
Samenvatting Diagnose en Plan
- Vak
- D&P
- Instelling
- Hogeschool Utrecht (HU)
Heel erg uitgebreide samenvatting op basis van de hoorcolleges van D&P/Diagnose en Plan inclusief veel plaatjes. Geschreven in studiejaar .
[Meer zien]Voorbeeld 5 van de 164 pagina's
Voorbeeld 5 van de 164 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
5 beoordelingen
Door: dinekemast • 1 jaar geleden
Door: maxjansen1 • 3 jaar geleden
Door: Dieke12 • 4 jaar geleden
Door: AyaOpto • 5 jaar geleden
Door: kristycoremans • 5 jaar geleden
Voorbeeld van de inhoud
InhoudHoorcollege 1 ‘Introductie’ .......................................................................................................................2
Hoorcollege 2 ‘Asthenopie deel I’ .............................................................................................................9
Hoorcollege 3 ‘Oogleden, conjunctiva en (epi) sclera’........................................................................... 16
Hoorcollege 4 ‘Cornea’ ........................................................................................................................... 30
Hoorcollege 5 ‘Het rode oog en contactlenzen’..................................................................................... 39
Hoorcollege 6 ‘Achterste oogsegment’ .................................................................................................. 51
Hoorcollege 7 ‘Irregulaire cornea’.......................................................................................................... 70
Hoorcollege 8 ‘Glaucoom’ ...................................................................................................................... 80
Hoorcollege 9 BINO ‘Asthenope klachten II’ .......................................................................................... 96
Hoorcollege 10 ‘Contactlenzen bij kinderen’ ....................................................................................... 103
Hoorcollege 11 ‘Systemische aandoeningen en het oog’ .................................................................... 114
Hoorcollege 12 ‘Neurologische aandoeningen .................................................................................... 127
Hoorcollege 13 ‘Het rode oog’ ............................................................................................................. 140
Hoorcollege 14 ‘Diplopie’ ..................................................................................................................... 158
, Hoorcollege 1 ‘Introductie’
Casus 1
Anamnese
− 58 jarige blanke man
− Acute klachten
▪ Sinds 2 weken lichtflitsen OS
▪ Ziet drijvende deeltjes OS
− Huisarts zei: ‘Gaat vanzelf over’
− Zelfstandig ondernemer sales & management
− Veel computerwerk
Refractie
− Heeft sinds 10 jaar een leesbril, comfort bevalt niet
Wazig zien, hoofdpijn
Oculaire symptomen
− (-) oogpijn
Bij migraine kun je hier wel last van hebben
− (+) hp, 2 keer per week, paracetamol helpt
− (+) vv, sinds 2 weken, OS
− (+) trillend ooglid
Oorzaken: stress, weinig slaap, spasme, drop, cafeïne
Systemische gezondheid
− HBD, sinds 10 jaar, gebruikt medicatie
Laatste controle, waardes (vraag niet naar stabiel)
Kan lichtflitsen veroorzaken door: te snel opstaan/veranderende houding of door het innemen
van te veel medicatie, waardoor de bloeddruk wisselt
Medicatie/Allergieën
− (+) HBD, niet bekend welke medicatie
Familiaire voorgeschiedenis
− (+) gl, moeder
Lichtflitsen specifiek
− Plaats van de flitsen
− Wanneer/welk tijdstip last van de flitsen
− Kleur: wit (ontstaan door tractie of door een scheur) of blauw (migraine)
− Trauma: is er iets gebeurd
− Is het erger geworden of gelijk gebleven
− Zijn er bijkomende klachten, zoals hoofdpijn
− Stress geeft meestal geen flitsen, eerder centraal sereuze maculopathie
Drijvende deeltjes/hoofdpijn specifiek
− Sinds wanneer heeft u hier last van?
− Is het tegelijkertijd begonnen met de flitsen?
,DDx-en
Flitsen Drijvende deeltjes Visusverlies
PVD PVD Amaurosis Fugax
Netvliesscheur Retinale scheur Migraine
Netvliesloslating Netvliesloslating Vaatocclusies
Arterie
Vene
Retinitis Glasvochtvertroebeling Opticus neuropathieën
− Ischemisch
− Non-ischemisch
Migraine Posteriore uveitis Neuritis opticus
Snelle oogbewegingen Glasvochtbloeding Glaucoom
− Rapid eye movements
Entopic phenomenon Optic disc drusen
Arteritis temporalis
Media opaciteit
Neovasculaire membraan
Aanvullende testen
Test Waarom? Wat verwacht je?
Visus Verifiëren dat de visus verlaagd is Verlaagd in oog met floaters en
flitsen/normaal indien macula
niet aangedaan is
GGB Neurologisch defect/perifere retinadefect Afwijkend bij RD, occlusie
Pupilreacties Neurologisch defect Aanliggende macula (normaal),
3/4e macula los (RAPD)
Kleurenzien Neurologisch defect optische zenuw Normaal indien er geen opticus
probleem is
Amsler Wanneer de macula aangedaan is Normaal
Bloeddruk In verband met HBD Kijken of er gedilateerd mag
worden
Spleetlamp In verband met visusverlies Normaal
Volk Kijken naar afwijkingen Hoefijzerscheur
OS
Het glasvocht zit vast aan de ora serrata, papil, macula en grotere bloedvaten. Wanneer hij loslaat bij de
papil zie je de Ring van Weis.
Tractie perifeer zorgt vaker voor een scheur, omdat het glasvocht hier strakker vast zit dan centraal.
Floaters zijn losgelaten deeltjes van het RPE, het is een verzamelnaam van meerdere soorten klompjes.
Bij acuut ontstaan moet je altijd goed uitzoeken wat de oorzaak is, door scheur of verklontering van het
glasvocht. Acute floaters zijn alarmerend.
,Evaluatie en plan
E1 Hypermetroop en presbyoop ODS
P1 Huidige Rx houden. Nadat oculaire pathologie is behandeld en stabiel opnieuw Rx uitvoeren en
evt. Nieuwe Rx en ander type bril adviseren. Patiënt ingelicht over bevindingen. Controle 6
maanden eerder indien pathologie stabiel.
E2 Hoefijzerscheur ST OS
P2 SPOED verwijzing naar oogarts voor behandeling. Ziekenhuis gebeld en verwijsbrief aan oogarts
meegegeven aan patiënt en naar brief aan huisarts gestuurd. Patiënt ingelicht over bevindingen
en belangstelling van SPOED behandeling. Controle over 4 weken.
E3 Glasvochtvertroebeling (floater) OS
P3 Gevolg van netvliesscheur. Patiënt ingelicht over bevindingen en uitleg gegeven over signalen en
symptomen van netvliesloslating i.v.m. mogelijkheid dat ander oog in toekomst kan worden
aangedaan. Controle over 6 weken of nadat netvliesscheur is behandeld.
E4 Hypertensie bij anamnese
P4 Geen teken van HR op dit moment. Patiënt ingelicht over bevindingen en uitleg gegeven over
belangstelling van goede bloeddrukcontrole. Controle over 1 jaar.
DDx netvliesloslating
− Rhegmatogene netvliesloslating1 1
▪ Netvliesscheur door vitreoretinale tractie, waardoorheen vitrale
vloeistof onder subretinale ruimte stroomt, en waardoor het RPE
van de retina af komt te liggen
▪ Shaffer’s sign/Tobacco dust2: pigmentcellen, bloed en
ontstekingscellen in anteriore glasvocht
▪ Golvende retina vouwen
▪ Vaak met glasvochtbloeding
2
▪ Etiologie en risicoprofiel
o 30% lattice degeneratie3
o Posteriore glasvochtloslating (PVD)
o Myopie
o Eerdere operatie
o trauma
▪ Symptomen:
o Acute aanzet van fotofobie, lichtflitsen en floaters
(schaduw/spinweb/etc) 3
o Schaduw of gordijn over het gezichtsveld
o Visusverlies
o Mogelijk RAPD
o Oog met de scheur meestal een lagere IOD van ongeveer 5
mmHg in vergelijking tot het goede oog
o Soms asymptomatisch: doorverwijzen naar retinaspecialist
(oogarts)
• Macula niet bedreigt: geen spoed
• Macula bedreigt: zie symptomatisch
o Wanneer wel symptomatisch
• Macula aanliggend: doorsturen binnen 24 uur
• Macula afliggend: doorsturen binnen 48-96 uur
, − Exsudatieve of sereuze netvliesloslating (non-rhegmatogeen)4
▪ Glad oppervlak, doorschijnend, koepelvormig
▪ Doorgaans geen glasvochtbloedingen
▪ Gevolg van subretinale vloeistof van tumor, inflammatie, vasculaire laesie of
degeneratie. Vloeistof lekt uit de vaten van de retina, RPE en de choroidea, wat zich
ophoopt onder de retina
▪ Floaters indien er ook sprake is van vitritis
▪ Etiologie en risicoprofiel 4
o Retinale aandoeningen
• Centrale sereuze retinopathie
• Hypertensieve retinopathie
• Optic nerve pit
• Retina coloboom
o Idiopathische uveale effusiesyndroom 5
o Choroidale tumoren: vaak
o Ontsteking, zoals posteriore scleritis
o Choroidale neovascularisatie
▪ Symptomen
o Meestal asymptomatisch tot macula is aangedaan: doorverwijzen naar oogarts
o Soms acute aanzet van fotofobie, floaters of schaduw over het gezichtsveld
− Netvliesloslating als gevolg van tractie (non-rhegmatogeen)5
▪ Concaaf, glad oppervlak 5
▪ Fibrovasculaire slieren in het corpus vitreum
▪ Onbeweeglijk
▪ Meestal geen fotofobie en floaters, doordat het sluipend gaat
en niet geassocieerd is met PVD. Wel mogelijk een
gezichtsvelddefect
▪ Etiologie en risicoprofiel 5
o Diabetische retinopathie: de loslating is geleidelijk en
vaak incompleet
o Sikkel cel retinopathie
o Prematuren retinopathie
o Proliferatieve vitreoretinopathie
o Toxocariasis (toxoplasmose, maar dan door hondenuitwerpselen)
o Familiaire exsudatieve retinopathie
▪ Symptomen
o Vaak asymptomatisch totdat macula aangedaan: doorverwijzen oogarts, vaak
monitoren totdat de macula bedreigd wordt
o Soms acute aanzet van fotofobie, floaters, schaduw over het gezichtsveld of
visusverlies
DDx-en anders
− Lacquer Crack6 6
▪ Breuken in het RPE-Bruch’s membraan-choriocapillaris
▪ Komt voor bij 4,3% van de hoog myope ogen
▪ Fijne, witgele, irregulaire lijntjes
▪ Hieruit kan CNV ontstaan
5
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper suusopto. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €11,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 62890 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen