100% tevredenheidsgarantie Direct beschikbaar na je betaling Lees online óf als PDF Geen vaste maandelijkse kosten
logo-home
Eerder door jou gezocht
Eerder door jou gezocht
logo
Samenvatting Postgraduaat Cardiologie=Module 3 Les 4 (29/02/2024) €11,16
In winkelwagen
Snel navigeren naar
Voorbeeld
  2.  
  3. Karel De Grote-Hogeschool (KdG)
  4.  
  5. Verpleegkunde
  6.  
  7. Postgraduaat Cardiologie

Samenvatting

Samenvatting Postgraduaat Cardiologie=Module 3 Les 4 (29/02/2024)
 0 keer verkocht
  • Vak
  • Postgraduaat Cardiologie
  • Instelling
  • Karel De Grote-Hogeschool (KdG)

Uitgebreide samenvatting van de vierde les van module 3 gegeven door Prof Haine, Prof Rodrigus, Meneer De Maeyer en Meneer Bouden. De samenvatting is gebaseerd op de gekregen slides en vernoemde zaken uit de lessen.

Voorbeeld 4 van de 41  pagina's

Document informatie

  • 5 mei 2024
  • 41
  • 2023/2024
  • Samenvatting

Onderwerpen

  • postgraduaat cardiologie

Geschreven voor

  • Karel de Grote-Hogeschool (KdG)
  • Verpleegkunde
  • Postgraduaat Cardiologie
Alle documenten voor dit vak (19)

Verkoper

avatar-seller
florencelamberts

Ontvangen beoordelingen

Voorbeeld van de inhoud

Florence Lamberts 29/02/2024


Harttransplantatie en LVAD
Inleiding
Geschiedenis
- Eerste HTX = Barnard “67
- Jaren 60
• Geen criteria voor hersendood
• Geen imuunosuppressiva = belangrijkste oorzaak van falen HTX
• Ondanks initieel enthousiamse werden de meeste HTX programma’s stilgelegd na 1 jaar
- Jaren 80 = herstart na ontwikkeling van Cyclosporine à immunosuppressiva,ontwikkeld via nierTX
- Piek aantal in 1993, nu stabiel < 4000 HTX per jaar wereldwijd
- Hedendaags = kleine daling in aantal HTX omwille van nieuwe medicatie, HTX is een nich iets dat niet dagelijks
wordt gedaan

Hart transplantaties België
- Grafiek slide 8 = HTX aantallen voor België
- De curve is gelijklopend met de internationale cijfers
- De eerste HTX in België = Prof. Primo in de ULB Erasme
- 1994 = in UZA eerste harttransplantatie à voorbereidingen waren jaren eerder al gestart
- Jaarlijks worden in België een 75-tal HTX uitgevoerd

Evolutie wachtlijst HTX in België = 2011-2020
- Grafiek slide 10 = geeft de huidige problematiek weer
- Het aantal uitgevoerde HTX en de mortaliteit op de wachtlijft blijft +/- stabiel
- Wel een toename van mensen die wachten op een HTX
- I.v.m COVID in 20 en 21 minder HTX uitgevoerd

Hart transplanatie = Kaplan-Meier Survival
- Slide 11 = ISHLT publiceert jaarlijks overlevingsgegevens van TX, die aantonen dat de TX op lange termijn goede
resultaten heeft
- De kaplan-Meier methode wordt gebruikt om overleving te berekenen, met schatting en
betrouwbaarheidsintervallen van 95% vanwege onbekende overlijdensdata
- Half-life = inschatting tijdspunt waarop 50% van alle ontvangers zijn overleden
- Conditional half-life = geschatte tijdstip waarop 50% van de ontvangers die minstens 1 jaar (1ste PO periode)
hebben overleefd, zijn overleden
- Er sneuveld 10% bij de HTX zelf of in het PO verloop

Hartfalen = De feiten
- Stijgende incidentie van hartfalen = epidemie
- Belangrijke hospitalisatiereden
- 50% overlijdt binnen 3 jaar
- HTX = standaard therapie
• > 3500 HTX / jaar wereldwijd
• Ongeveer 75/jaar in België
• 75% overleving na 5 jaar
• 50% overleving na 10 jaar
• >50% pre-op LVAD




pag. 1

, Florence Lamberts 29/02/2024
De ideale transplantiekandidaat
- < 50 jaar
ZORGVULDIGE SCREENING, BESPREKING EN VOORBEREIDING
- Nog nooit geopereerd
- Geen co-morbiditeit
• Geen vaatlijden
• Normale NF
• Sociale entourage
• Geen substance abuse à louter roken en alcoholgebruik
- De realiteit
• Oudere, obese patiënten à vaak tussen de 60-65
• Reeds hartoperatie ondergaan
• Ondersteund door kunsthart

HTX = therapy for the happy few
- Te weinig donoren
• 30% mortaliteit op wachtlijst
• Vaak ook door bijkomende aandoeningen
- Oudere patiënten
- Meer comorbiditeiten
• Diabetes
• COPD
• NI
• Maligniteiten
• PHT = pulmonale hypertensie


Indicaties en contraindacties HTX
Indicatie Contra-indicatie
- Ernstige hartaandoening, met hoog risico op - Elke aandoening die de levensverwachting verkort
overlijden binnen 1 jaar, ondanks maximale medische - Of het risico op afstoting verhoogt
therapie - Of het risico op infectie verhoogt
- Of levensbedreigende complicatie van
immunosuppressie kan veroorzaken

Indicaties
- Criteria ter overweging van HTX bij ernstig hartfalen
• Functionele limitaties (NYHA III en IV), ondanks maximale therapie à ACE inhibitors, vasodilatators,
diuretica, beta blokkers, digitalis….
• Basis medicatie optimaliseren = medicatie is vernieuwd, wat maakt dat hartfalen beter gecontroleerd
kan worden (Bv: enteresto en forxiga)
- Refractaire AP of levensbedreigende ritmestoornissen
- Exclusie van alle chirurgische alternatieven
• Revascularisatie
• AVR bij aortastenose
• MV-plastie bij Mitralisregurgitatie= is het hart stabiel genoeg?
• Ventricular remodeling = beletten dat het hart verder dilateerd
- Indicaties volgens Heart Failure Severity Score
• VO2 max < 10 ml/kg/min, NYHA IV, Repetitieve hospitaliatie, Refractaire ischemie met inoperabele
coronairen en EF < 20 %, Recurrente symptomatische ventriculaire ritmestoornissen
- Eindstadium hartziekte
- Optimale behandeling
- Andere interventies niet zinvol
- Goed ziekte inzicht, kennis van eigen lichaam + goede compliance (leefregels, dieet)
- Aanzienlijke winst te verwachten in duur en kwaliteit van leven
pag. 2

, Florence Lamberts 29/02/2024
Diagnose
- ISHLT registreert de oorzaken van hartfalen
• Ongeveer de helft = ischemische CMP à de oorzaak van HF is coronairlijden, inclusief doorgemaakte
infarcten
• De andere helft = ideopathische of gedilateerde CMP à hartfalen waarbij het het hart groter wordt
à ideopathisch geeft aan dat er veel ruimte is voor wetenschappelijk onderzoek naar de oorzaak van HF
• Ischemische CMP (ICMP)
• Valvulair = zelden de reden voor HTX
• Congenitaal = aangeboren
• Re-transplantatie
• Miscellaneous
• Sommige vormen zijn mogelijks reversible
§ Peripartum CMP = na bevalling
§ Myocarditis
§ Alcoholische CMP
§ Hypertensieve CMP

Contra-indicaties voor HTX
- > 65 jaar
- Actieve infectie
- Actief maag ulcus
- Ernstige diabetes met eind orgaan schade
- Ernstig perifeer vaatlijden
- Ernstig cerebrovasculair lijden
- Neoplasma
- Morbiede obesitas
- Nierinsuffuciëntie = Creatinine klaring < 40-50 mL/min
- Leverinsufficiëntie = Bilirubine > 2,5 mg/dL
- Ernstig longlijden (FEV1 < 40 %, ESW < 1L)
- Niet reversibele Pulmonale Hypertensie
- Acuut longembool
- Acute diverticulitis
- Roken in de laatste 6 maanden
- Risico op non-compliance

Contra-indicaties voor HTX = Relatief/absoluut
Leeftijd Pulmonaire vasculaire hypertensie
- Leeftijd = relatieve kwestie, 65 is de - PAP > 50 mmHg = gevaar voor RV dysfunctie post
voorzichtigheidsgrens HTX
- Niet-cardiale organen normaal - Rechter ventrikel is niet gewoon van tegen een
- Cognitieve functies intact weerstand te pompen
- “a strong will to live” - Reactieve PHT door LA overbelasting
- Familiale ondersteuning - PVR > 5 Wood units = CI indien niet reversibel met
- Potentiële goede QOL vasodilatatoren (CDC, corotrope, PG, NO)
- PVR = (mean PAP-PCWP)/CO
- Bij de screening te bepalen d.m.v. Swan-Ganz
meeting à pulmonaal druk meten, verlagen met
medicatie

Nierfalen
- Creatinine > 2mg/dl + Creatinine klaring < 50 mL/min
- Prerenaal (Lage CO,waardoor minder perfusie) vs. Intrinsiek nierfalen?
- Nefrotoxisch effect cyclosporine, tacrolimus
- Cockroft & Gault berekening ~ creatinine

pag. 3

, Florence Lamberts 29/02/2024

Cerebrovasculair lijden + Acuut maagulcus Diabetes Osteoporose
perifeer lijden
- Prednisone, progressie van - Eerst behandelen tot - Nephropathie
vaatlijden endoscopische - Neuropathie
- Solitaire carotisstenose, genezing - Retinopathie
pre-HTX - Prednisone
carotisendarterectomie - Vroeger strenger –>
nu CI indien moeilijk
onder controle te
krijgen + weerslag op
organen

Non-Compliance
- Substance abuse
• Roken
• Drugs ( IV, cocaïne, marihuana)
- Cognitief falen
• Mentale retardatie
- Psychiatrische instabiliteit BELANRIJKE TAAK VOOR HF VPK, PSYCHOLOGEN EN
MAATSCHAPPELIJK ASSISTENTEN IN DE SCREENINGSFASE!!
• Depressie ea.
• Bipolaire stoornis
- Socio-economische factoren
• Geen permanent verblijf
• Geen telefoon
• Geen mantelzorg

Screening = hartfalenpolikliniek




Chirurgische alternatieven
- High risk CABG
• CABG bij EF < 30 %
• “Hibernation” of fibrose = "Hibernation" van het myocardium verwijst naar een toestand waarin een
deel van het hartweefsel inactief is als reactie op een verminderde bloedtoevoer, terwijl fibrose verwijst
naar de vorming van littekenweefsel in het hart.
- Mitralisklepanuloplastie
• Zie klepoperaties à zal de hartfunctie verbeteren na MVP ?
- LV remodeling
• Cardiomyoplastie, Batista, Dor, containement devices
- Resynchronisatietherapie = CRT, biventriculaire PM
- Assist devices

pag. 4

Dit zijn jouw voordelen als je samenvattingen koopt bij Stuvia:

Bewezen kwaliteit door reviews

Bewezen kwaliteit door reviews

Studenten hebben al meer dan 850.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet jij zeker dat je de beste keuze maakt!

In een paar klikken geregeld

In een paar klikken geregeld

Geen gedoe — betaal gewoon eenmalig met iDeal, creditcard of je Stuvia-tegoed en je bent klaar. Geen abonnement nodig.

Direct to-the-point

Direct to-the-point

Studenten maken samenvattingen voor studenten. Dat betekent: actuele inhoud waar jij écht wat aan hebt. Geen overbodige details!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper florencelamberts. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €11,16. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 68175 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Begin nu gratis
€11,16
  • (0)
In winkelwagen
Toegevoegd