Samenvatting
Samenvatting Foundations of Clinical Research
Uitgebreide Nederlandse samenvatting (62 pagina's) van Engelse Foundations of Clinical Research, aangevuld met praktische uitwerkingen.
[Meer zien]Voorbeeld 10 van de 62 pagina's
Voorbeeld 10 van de 62 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Gekoppeld boek
Titel boek:
Auteur(s):
- Uitgave:
- ISBN:
- Druk:
8 beoordelingen
Door: mahulsschreuder • 2 jaar geleden
Door: mats-steenbekkers • 2 jaar geleden
Door: koenbruijn • 3 jaar geleden
Door: patriziocolucci • 3 jaar geleden
Door: t_roks • 3 jaar geleden
Door: chriskeijsers • 3 jaar geleden
Door: lizannevanspanje • 3 jaar geleden
Voorbeeld van de inhoud
Keesjan HeerikhuisenHogeschool van Rotterdam | Masteropleiding Sportfysiotherapie
FOUNDATIONS OF CLINICAL RESEARCH
Samenvatting
, INHOUD
HOOFDSTUK 1: EEN CONCEPT VAN KLINISCH ONDERZOEK ............................................................................................ 7
METEN VAN UITKOMSTEN ................................................................................................................................. 7
EVIDENCE-BASED PRACTICE ............................................................................................................................... 8
BRONNEN VAN KENNIS ..................................................................................................................................... 8
VERSCHILLENDE SOORTEN ONDERZOEK .............................................................................................................. 10
KWANTITATIEF EN KWALITATIEF ONDERZOEK .................................................................................................. 10
EXPERIMENTEEL ONDERZOEK....................................................................................................................... 10
EXPLOREREND ONDERZOEK ......................................................................................................................... 11
DIAGNOSTISCH ONDERZOEK ........................................................................................................................ 11
DE EMPIRISCHE CYCLUS................................................................................................................................... 11
HOOFDSTUK 2: DE ROL VAN THEORIEËN BINNEN EEN KLINISCH ONDERZOEK................................................................... 11
DOEL VAN THEORIEËN .................................................................................................................................... 11
THEORIECOMPONENTEN ................................................................................................................................. 12
MODELLEN .................................................................................................................................................. 12
HOOFDSTUK 4: BEGINSELEN VAN HET METEN .......................................................................................................... 12
KWANTIFICEREN (CIJFERS TOEKENNEN) EN METING .............................................................................................. 12
CONTINUE VARIABELE ................................................................................................................................ 12
DISCRETE VARIABELEN ............................................................................................................................... 12
DICHOTOME VARIABELEN ........................................................................................................................... 12
DE INDIRECTE AARD VAN METEN....................................................................................................................... 13
CONSTRUCTS ................................................................................................................................................ 13
REGELS VAN METEN ....................................................................................................................................... 13
HOOFDSTUK 5: BETROUWBAARHEID VAN METINGEN ................................................................................................ 13
MEETFOUTEN ............................................................................................................................................... 13
SYSTEMATISCHE EN TOEVALLIGE MEETFOUTEN .................................................................................................... 14
SYSTEMATISCHE MEETFOUTEN ..................................................................................................................... 14
TOEVALLIGE MEETFOUTEN .......................................................................................................................... 14
BRONNEN VAN MEETFOUTEN ........................................................................................................................... 14
REGRESSIE NAAR HET GEMIDDELDE ................................................................................................................... 14
BETROUWBAARHEIDSCOËFFICIËNTEN................................................................................................................. 14
CORRELATIE EN OVEREENKOMST....................................................................................................................... 15
VORMEN VAN BETROUWBAARHEID ................................................................................................................... 15
TEST-RETEST BETROUWBAARHEID ................................................................................................................ 15
BETROUWBAARHEID VAN DE TESTER ............................................................................................................. 16
INTERNE CONSISTENTIE (HOMOGENITEIT) ...................................................................................................... 16
GENERALISEERBAARHEID................................................................................................................................. 16
Foundations of Clinical Research
MINIMAAL DETECTEERBAAR VERSCHIL (MDD) .................................................................................................... 16
POPULATIE-SPECIFIEKE BETROUWBAARHEID ....................................................................................................... 16
HOOFDSTUK 6: VALIDITEIT VAN METINGEN ............................................................................................................. 16
VALIDITEIT EN BETROUWBAARHEID ................................................................................................................... 16
MANIEREN OM VALIDITEIT TE METEN................................................................................................................. 17
INDRUKSVALIDITEIT (FACE VALIDITY) ............................................................................................................. 17
INHOUDSVALIDITEIT (CONTENT VALIDITY) ...................................................................................................... 17
CRITERIUM VALIDITEIT (CRITERION VALIDITY).................................................................................................. 18
CONSTRUCT VALIDITEIT / BEGRIPSVALIDITEIT (CONSTRUCT VALIDITY) .................................................................. 18
1
, VOORSPELLENDE VALIDITEIT ........................................................................................................................ 18
HET METEN VAN VERANDERING ........................................................................................................................ 18
FACTOREN DIE INVLOED UITOEFENEN OP DE VALIDITEIT VAN SCOREVERSCHILLEN:................................................... 18
RESPONSIVITEIT TOT VERANDERING .............................................................................................................. 18
MINIMALE KLINISCHE RELEVANTE VERANDERINGEN (MCID): ............................................................................ 19
CRITERIUM REFERENTIE EN NORM REFERENTIE..................................................................................................... 19
HOOFDSTUK 7: OPSTELLEN VAN DE ONDERZOEKSVRAAG ........................................................................................... 19
PROCESBESCHRIJVING TOTSTANDKOMING ONDERZOEKSVRAAG ............................................................................... 19
HOOFDSTUK 8: STEEKPROEVEN ............................................................................................................................ 20
POPULATIES EN STEEKPROEVEN ........................................................................................................................ 20
STEEKPROEF BIAS .......................................................................................................................................... 20
INCLUSIE EN EXCLUSIECRITERIA ......................................................................................................................... 21
DEELNEMERSSELECTIE .................................................................................................................................... 21
MANIEREN OM STEEKPROEVEN TE BEPALEN ........................................................................................................ 21
PROBABILITY SAMPLING.................................................................................................................................. 21
SIMPLE RANDOM SAMPLING ....................................................................................................................... 21
SYSTEMATIC SAMPLING (BLOKRANDOMISATIE) ............................................................................................... 21
STRATIFIED (GELAAGDE) RANDOM SAMPLING ................................................................................................ 22
DISPROPORTIONAL SAMPLING ..................................................................................................................... 22
CLUSTER SAMPLING .................................................................................................................................. 22
NONPROBABILITY SAMPLING ........................................................................................................................... 22
CONVENIENCE SAMPLING ........................................................................................................................... 22
QUOTA SAMPLING .................................................................................................................................... 22
PURPOSIVE SAMPLING ............................................................................................................................... 22
SNOWBALL SAMPLING ............................................................................................................................... 23
WERVING/REKRUTERING VAN DEELNEMERS ........................................................................................................ 23
HOOFDSTUK 9: VALIDITEIT IN EXPERIMENTEEL ONDERZOEK ....................................................................................... 23
KARAKTERISTIEKEN VAN EEN EXPERIMENT........................................................................................................... 23
HET ONDERZOEKSPROTOCOL............................................................................................................................ 24
OMGANG MET INCOMPLETE OF VERLOREN DATA ............................................................................................. 24
INTENTION TO TREAT ANALYSE......................................................................................................................... 24
ANALYSESTRATEGIEËN VOOR VERLOREN DATA ..................................................................................................... 25
BLINDEREN .................................................................................................................................................. 25
ONDERZOEKSSTRATEGIEËN OM VERSCHILLEN TUSSEN DEELNEMERS (SUBGROEPEN) TE CONTROLEREN ............................ 25
Foundations of Clinical Research | 3/4/2018
ONAFHANKELIJKE EN HERHALENDE FACTOR......................................................................................................... 25
COVARIANTIE ANALYSE ................................................................................................................................... 25
BEDREIGINGEN VOOR DE VALIDITEIT .................................................................................................................. 26
HOOFDSTUK 10: ONDERZOEKSDESIGN ................................................................................................................... 26
KLINISCH ONDERZOEK..................................................................................................................................... 26
DESIGNTYPES................................................................................................................................................ 27
EXPERIMENTAL DESIGNS ............................................................................................................................. 27
RANDOMIZED CLINICAL TRIAL ..................................................................................................................... 27
QUASI-EXPERIMENTAL DESIGN..................................................................................................................... 27
EFFICACY VS. EFFECTIVENESS ........................................................................................................................... 27
HOOFDSTUK 11: QUASI ONDERZOEKSDESIGN .......................................................................................................... 27
ONE-GROUP DESIGNS .................................................................................................................................... 28
ONE-GROUP PRETEST-POSTTEST DESIGN ...................................................................................................... 28
2
, ONE-WAY REPEATED MEASURES DESIGN OVER TIME ..................................................................................... 28
HOOFDSTUK 13: VERKENNEND ONDERZOEK: OBSERVATIONEEL ONDERZOEKSDESIGN ...................................................... 28
RETROSPECTIEF EN PROSPECTIEF ONDERZOEK ...................................................................................................... 29
LONGITUDINAAL EN CROSS-SECTIE ONDERZOEK ................................................................................................... 29
LONGITUDINAAL ONDERZOEK ...................................................................................................................... 29
CROSS-SECTIONEEL ONDERZOEK................................................................................................................... 29
CORRELATIE EN VOORSPELLENDE WAARDE .......................................................................................................... 29
CORRELATIE EN VOORSPELLENDE ONDERZOEKEN ............................................................................................. 29
CASE-CONTROL ONDERZOEK ............................................................................................................................ 29
SELECTIE VAN CASE- EN CONTROLEGROEP ...................................................................................................... 30
ANALYSE ................................................................................................................................................. 30
COHORT ONDERZOEK ..................................................................................................................................... 30
PROSPECTIEF EN RETROSPECTIEF COHORTONDERZOEK ...................................................................................... 30
DEELNEMERSSELECTIE ................................................................................................................................ 31
HET EVALUEREN VAN CAUSALITEIT IN OBSERVATIONEEL ONDERZOEK ........................................................................ 31
METHODOLOGISCH (DIAGNOSTISCH) ONDERZOEK: BETROUWBAARHEID EN VALIDITEIT ................................................ 31
BETROUWBAARHEIDSVRAAGSTUKKEN ........................................................................................................... 31
VALIDITEITSVRAAGSTUKKEN ........................................................................................................................ 31
HOOFDSTUK 15: ENQUÊTES EN VRAGENLIJSTEN....................................................................................................... 32
INTERVIEWS EN VRAGENLIJSTEN........................................................................................................................ 32
INTERVIEWS ............................................................................................................................................. 32
VRAGENLIJSTEN ........................................................................................................................................ 32
ONTWERP VAN EEN ENQUÊTE .......................................................................................................................... 32
DE ONDERZOEKSVRAAG.............................................................................................................................. 32
BEOORDELEN VAN BESTAANDE MEETINSTRUMENTEN ....................................................................................... 32
ONTWERPEN VAN DE VRAGENLIJST ............................................................................................................... 33
STEEKPROEFSELECTIE ................................................................................................................................. 33
BEREIKEN VAN RESPONDENTEN .................................................................................................................... 33
BEGELEIDENDE BRIEF ................................................................................................................................. 33
OPSTELLEN VAN ENQUÊTEVRAGEN .................................................................................................................... 33
OPEN VRAGEN.......................................................................................................................................... 33
GESLOTEN VRAGEN ................................................................................................................................... 33
WAARDERINGSCHALEN ................................................................................................................................... 34
HOOFDSTUK 16: SYSTEMATISCHE REVIEWS EN META-ANALYSES .................................................................................. 34
ONDERZOEKSDOEL: HET STELLEN VAN DE ONDERZOEKSVRAAG ................................................................................ 34
ACHTERGROND EN ONDERZOEKSRATIONALE ................................................................................................... 35
SELECTIECRITERIA .......................................................................................................................................... 35
SOORTEN ONDERZOEKEN ............................................................................................................................ 35
Foundations of Clinical Research
LEVELS OF EVIDENCE .................................................................................................................................. 35
SOORTEN DEELNEMERS/POPULATIE .............................................................................................................. 35
SOORTEN INTERVENTIES ............................................................................................................................. 35
SOORTEN UITKOMSTWAARDEN .................................................................................................................... 35
ZOEKSTRATEGIE ............................................................................................................................................ 36
BEOORDELEN VAN SYSTEMATISCHE REVIEWS .................................................................................................. 36
GRIJZE LITERATUUR ................................................................................................................................... 36
UITVOEREN VAN DE ZOEKSTRATEGIE ............................................................................................................. 36
HET EVALUEREN VAN DE METHODOLOGISCHE KWALITEIT ....................................................................................... 36
3
, SOORTEN ONDERZOEKSBIAS ........................................................................................................................ 37
BEOORDELINGSSCHALEN ............................................................................................................................ 37
PRESENTATIE VAN METHODOLOGISCHE KWALITEIT ........................................................................................... 37
DATA SYNTHESE........................................................................................................................................ 37
DISCUSSIE EN CONCLUSIE............................................................................................................................ 37
META-ANALYSE............................................................................................................................................. 37
SYSTEMATISCHE REVIEW OF META-ANALYSE? ................................................................................................. 37
EFFECTGROOTTE ....................................................................................................................................... 38
BEPALEN VAN DE EFFECTGROOTTE ................................................................................................................ 38
HOOFDSTUK 17: BESCHRIJVENDE STATISTIEK .......................................................................................................... 38
BESCHRIJVENDE STATISTIEKEN .......................................................................................................................... 38
METHODES EN MANIEREN OM VERDELINGEN WEER TE GEVEN ................................................................................ 38
CENTRUMMATEN .......................................................................................................................................... 39
MODUS .................................................................................................................................................. 39
MEDIAAN................................................................................................................................................ 39
GEMIDDELDE ........................................................................................................................................... 39
VARIATIEMATEN............................................................................................................................................ 39
RANGE.................................................................................................................................................... 39
PERCENTAGES EN KWARTIELEN .................................................................................................................... 39
VARIANTIE ............................................................................................................................................... 40
STANDAARDDEVIATIE ................................................................................................................................. 40
NORMALE VERDELING .................................................................................................................................... 41
HOOFDSTUK 18: STATISTISCHE GEVOLGTREKKINGEN................................................................................................. 41
PROBABILITY (WAARSCHIJNLIJKHEID / VOORSPELBAARHEID) (KANSBEREKENING) ........................................................ 41
HET TOEPASSEN VAN KANSBEREKENING OP EEN NORMALE VERDELING...................................................................... 42
STEEKPROEF ERROR........................................................................................................................................ 42
STANDAARD FOUT VAN HET GEMIDDELDE ........................................................................................................... 42
BETROUWBAARHEIDSINTERVALLEN ................................................................................................................... 43
BETROUWBAARHEIDSINTERVAL.................................................................................................................... 43
BETROUWBAARHEIDSINTERVALLEN MET KLEINE STEEKPROEVEN .............................................................................. 43
TOETSEN VAN HYPOTHESEN ............................................................................................................................. 43
VERWERPEN VAN DE NULHYPOTHESE ............................................................................................................ 43
DE ALTERNATIEVE HYPOTHESE ..................................................................................................................... 43
DIRECTIONELE EN NIET-DIRECTIONELE HYPOTHESE................................................................................................ 44
Foundations of Clinical Research | 3/4/2018
FOUTEN IN HET TOETSEN VAN HYPOTHESEN ........................................................................................................ 44
FOUT VAN DE EERSTE ORDE (TYPE 1) Α .......................................................................................................... 44
INTERPRETATIE VAN P-WAARDE ........................................................................................................................ 44
FOUT VAN DE TWEEDE ORDE (TYPE 2) Β ........................................................................................................ 45
DETERMINANTEN VOOR STATISTISCHE BEWIJSKRACHT (POWER) .............................................................................. 45
HET SIGNIFICANTIE CRITERIUM..................................................................................................................... 45
VARIANTIE ............................................................................................................................................... 45
STEEKPROEFGROOTTE ................................................................................................................................ 45
EFFECTGROOTTE ....................................................................................................................................... 45
POWER ANALYSIS .......................................................................................................................................... 45
A PRIORI ANALYSIS ........................................................................................................................................ 45
HET BEPALEN VAN EEN FOUT VAN DE TWEEDE ORDE (TYPE 2): POST HOC ANALYSE .................................................... 45
CONCEPTS OF STATISTICAL TESTING .................................................................................................................. 46
4
, DE Z-RATIO .............................................................................................................................................. 46
DE KRITIEKE ZONE ..................................................................................................................................... 46
PARAMETRISCHE EN NON-PARAMETRISCHE TOETSEN........................................................................................ 46
HOOFDSTUK 19: HET VERGELIJKEN VAN TWEE GEMIDDELDEN: DE T-TEST ..................................................................... 47
DE CONCEPTUELE BASIS VOOR HET VERGELIJKEN VAN GROEPSGEMIDDELDEN ............................................................. 47
VARIANTIE ERROR .......................................................................................................................................... 47
DE STATISTISCHE RATIO................................................................................................................................... 48
GELIJKWAARDIGE VARIANTIE (EQUALITY OF VARIANCE) ......................................................................................... 48
DE T-TEST VOOR ONAFHANKELIJKE STEEKPROEVEN/ONDERZOEKSGROEPEN ............................................................... 48
ONE-TAILED VS.TWO-TAILED TESTS .............................................................................................................. 48
BETROUWBAARHEIDS INTERVALLEN .............................................................................................................. 48
DE T-TEST VOOR GEPAARDE SAMPLES ................................................................................................................ 48
HOOFDSTUK 26: STATISTISCHE BEPALINGEN VAN DE BETROUWBAARHEID (MEETINSTRUMENTEN) ..................................... 49
BETROUWBAARHEIDSTHEORIE EN MEETFOUT ...................................................................................................... 49
HET EFFECT VAN DE VARIANTIE OP DE BETROUWBAARHEID ................................................................................ 49
INTRACLASS CORRELATIE COËFFICIËNT (ICC)....................................................................................................... 49
GENERALISEERBAARHEID ............................................................................................................................ 49
CLASSIFICATIE VAN DE ICC .......................................................................................................................... 49
ANALYSE VAN DE VARIANTIE ........................................................................................................................ 50
INTERPRETATIE VAN DE ICC ........................................................................................................................ 50
BEOORDELAARSFOUT................................................................................................................................. 50
OVEREENSTEMMING ...................................................................................................................................... 50
TOEVALSOVEREENKOMST: DE KAPPA-WAARDE ............................................................................................... 50
GEWOGEN KAPPA-WAARDE ........................................................................................................................ 50
INTERPRETATIE VAN KAPPA ......................................................................................................................... 50
INTERNE CONSISTENTIE EN CRONBACH’S ALPHA (Α). ............................................................................................ 51
RESPONSVARIABILITEIT ................................................................................................................................... 51
STANDAARD MEETFOUT ............................................................................................................................. 51
HET MINIMAAL DETECTEERBARE VERSCHIL ..................................................................................................... 51
OVERZICHT VAN BELANGRIJKE STATISTISCHE WAARDEN ......................................................................................... 52
HOOFDSTUK 27: VALIDITEITS-STATISTIEK ............................................................................................................... 52
VALIDITEIT VAN DIAGNOSTISCHE TESTEN ............................................................................................................ 52
DE GOUDEN STANDAARD / REFERENTIE STANDAARD ....................................................................................... 52
SENSITIVITEIT EN SPECIFICITEIT ..................................................................................................................... 52
VOORSPELLENDE WAARDEN............................................................................................................................. 54
POSITIEF VOORSPELLENDE WAARDE .............................................................................................................. 54
NEGATIEF VOORSPELLENDE WAARDE ............................................................................................................ 54
PRÉ- EN POSTTEST WAARSCHIJNLIJKHEID ........................................................................................................... 54
Foundations of Clinical Research
PRÉ-TEST WAARSCHIJNLIJKHEID ................................................................................................................... 54
POSTTEST WAARSCHIJNLIJKHEID .................................................................................................................. 55
LIKELIHOOD RATIO (AANNEMELIJKHEIDSQUOTIËNT).............................................................................................. 55
POSITIEVE LIKELIHOOD RATIO...................................................................................................................... 55
NEGATIEVE LIKELIHOOD RATIO .................................................................................................................... 56
SAMENVATTEND: SENSIBILITEIT/SPECIFICITEIT, PPV/NPV EN LIKELIHODRATIO’S........................................................ 56
RECEIVER OPERATING CHARACTERISTICS (ROC) CURVES ...................................................................................... 56
AFKAPPUNTEN ......................................................................................................................................... 56
DE ROC-CURVE ....................................................................................................................................... 57
5
,HOOFDSTUK 28: EPIDEMIOLOGIE EN HET METEN VAN RELATIEVE RISICO’S..................................................................... 57
DE REIKWIJDTE VAN DE EPIDEMIOLOGIE ............................................................................................................. 57
BESCHRIJVENDE EPIDEMIOLOGIE: HET METEN VAN ZIEKTEFREQUENTIE...................................................................... 57
INDIVIDU, PLAATS EN TIJDSTIP...................................................................................................................... 58
ZIEKTEFREQUENTIE .................................................................................................................................... 58
VITALE STATISTIEKEN (BEVOLKINGSOMVANGSSTATISTIEKEN) .............................................................................. 58
ANALYTISCHE EPIDEMIOLOGIE: HET BEPALEN VAN ASSOCIATIE EN RISICO. .................................................................. 59
RELATIEF RISICO ....................................................................................................................................... 59
BETROUWBAARHEIDSINTERVALLEN BIJ RELATIEVE RISICO’S ................................................................................ 59
ODDS RATIO ............................................................................................................................................ 59
INTERVENIËRENDE VARIABELEN EN EFFECT MODIFICATIE ................................................................................... 60
EVENT RATES EN RISICOREDUCTIE ................................................................................................................. 60
Foundations of Clinical Research | 3/4/2018
6
, HOOFDSTUK 1: HET CONCEPT VAN KLINISCH ONDERZOEK
- In de basis is evidence-based practice kwalitatief hoogstaande behandeling bieden die ondersteund wordt door
bewijs uit de meest recente en valide beschikbare onderzoeken
- De taak aan de behandelaar om op kritische wijze dit onderzoek te bekijken en te gebruiken en een adequate
inschatting te maken wanneer dit bewijs tekort schiet
METEN VAN UITKOMSTEN
- In historisch perspectief is altijd gekeken naar de triade van structuur, proces en uitkomstmaten
- Structuur: bepaald door organisatorische standaarden
- Proces: bepaald door programma’s van (kwaliteits)eisen
- Uitkomstmaten: bepaald door morbiditeit, mortaliteit, opnameduur en heropnames
- Voornamelijk functionele uitkomstmaten zijn altijd leidend geweest:
- Tegenwoordig worden deze geplaatst binnen het biopsychosociale model (WHO)
- Daarnaast moeten therapeuten steeds meer bewijs voor effectiviteit van behandeling aanleveren
- Outcome management: de onderlinge relatie tussen klinische management keuzes, behandelkeuzes en de
documentatie om de effectiviteit te bepalen:
- Interdisciplinair proces om best practice verder te helpen en klinische kwaliteit te verbeteren door longterm
outcome analysis
- Outcome research: bestuderen van het succes van bepaalde interventies, waarbij het zwaartepunt ligt bij het
eindresultaat van patiëntenzorg. Vaak gebruikmakend van grote administratieve databases, cliënten vaak over
langere tijd gevolgd.
- Bij onderzoek is er altijd sprake van: steekproef, validiteit, betrouwbaarheid, centrummaten,
spreidingsmaten, betrouwbaarheidsintervallen, meetschalen (nominaal, ordinaal, interval en ratio)
- Per onderzoek zijn er verschillende uitkomstmaten:
- Experimenteel onderzoek P-waarde
[RCT: gerandomiseerd en tussen twee groepen] Effectsize
[Quasi-experimenteel: één groep met voor- en nameting] Confidence Interval: géén nul-waarde
- Observationeel onderzoek: Incidentie (aantal nieuwe gevallen)
Prevalentie (totaal binnen populatie)
Odd-ratio’s
Relatief risico
Absoluut risico
Confidence Interval: géén 1-waarde
- Diagnostisch onderzoek: Validiteit
Specificiteit / sensibiliteit
Likelihoodratio (LR+/LR-)
Foundations of Clinical Research
Positief en negatief voorspellende waarde (PPV/NPV)
Betrouwbaarheid: ICC (continu)
Kappa (dichotoom)
Cronbach’s α (interne consistentie)
Confidence Interval: géén 1-waarde
7
,EVIDENCE-BASED PRACTICE
- Het belang van objectieve documentatie en gebruik van
klinisch onderzoek betekent niet dat er een pure
wetenschappelijke methode bestaat voor het klinisch
beoordelen
- Sackett et. all hebben de definitie gelegd voor het
framework van EBP: bewust, expliciet en weloverwogen
gebruik van beste huidige evidentie bij het maken van
keuzes in de zorg voor individuele patiënten, geïntegreerd
met onze klinische expertise en patiënt specifieke waardes
en omstandigheden.
- EBP start door het stellen van een klinische vraag, deze
moet specifiek zijn en is samengevat in de volgende
afkorting:
PICO-> Patients, Intervention, Comparison, Outcome
- Op basis van deze vraag op zoek naar valide onderzoek,
met kennisname van de statistiek en onderzoeksopzet,
waardoor een weloverwogen keuze tot (be)handelen
gemaakt kan worden
- De proces moet rekening houden met de geldende omstandigheden: het beschikbare materiaal, ruimte, tijd,
comorbiditeiten en de klinische setting.
BRONNEN VAN KENNIS
Belangrijk om bewust te zijn van de herkomst van informatie, waar niet altijd genoeg wetenschappelijk bewijs is
voor een behandeling.
- Traditie
- Bruikbaar in het vormen van een beeld van de wereld, maar niet
voor het maken van klinische beslissingen of als basis voor
kennis omdat deze niet gevalideerd is of getest t.o.v. (potentieel
betere) alternatieven
- Kan zelfs de zoektocht naar kennis beperken of ideeën
bevorderen die tegen adequaat bewezen methodes ingaat
- Authoriteit
- Tegenwoordig heerst verwachting dat er kennis is over gebieden
waar men niks over weet, waardoor het inschakelen van
autoriteiten op dat gebied belangrijker wordt
- Het volgen van kennis die is overgebracht door een dergelijke
Foundations of Clinical Research | 3/4/2018
autoriteit is gevaarlijk omdat dit een gewoonte of automatisme kan worden en moet deze altijd kritisch
bekeken blijven worden
- Trial and error
- Een van de vroegste manieren in het oplossen van problemen waarbij wordt uitgeprobeerd en daarna de
strategie wordt aangepast op nieuwe hypothese op basis van resultaat.
- Nadeel: verkrijgen van informatie hierdoor is onsystematisch en wordt deze kennis vaak niet gedeeld omdat de
pogingen vaak niet goed worden gedocumenteerd
- Kost veel tijd en stopt dit proces wanneer er een adequate oplossing gevonden is, zonder dat er gekeken wordt
of er eventueel een betere oplossing is
- Les: concludeer nooit dat de beste oplossing gevonden is
8
, - Logisch redeneren
Systematisch proces dat een combinatie maakt van persoonlijke ervaring, intellectuele mogelijkheden/kennis en
formele gedachtesystemen, er zijn 2 manieren van logisch redeneren:
- Deductief redeneren
- Gekarakteriseerd door het accepteren van een algemeen statement, verder onderverdeeld in 3 sub-
statements, te weten: - Algemene aanname (major premise)
- Specifieke aanname (minor premise)
- Conclusie (conclusion)
Als beide aannames waar zijn, is de conclusie waar, des te waarheidsgetrouwer de aannames, des te meer waar is
de conclusie: - Verminderde houdingsstabiliteit resulteert in vallen (major premise)
- Oefenen vergroot houdingsstabiliteit (minor premise)
- Dus oefening zal risico tot vallen verminderen (conclusie)
- Uit dit proces komt een hypothese
voort die vervolgens getest kan
worden
- Niet waterdicht: theoretische
aannames zijn niet altijd valide of waar,
dus kan dit niet de kern van nieuwe
kennis zijn, maar moet getest worden
om aannames te bewijzen
- Deductief redeneren gebeurt op basis
van bestaande kennis, en kan dus niet
gebruikt worden als bron om
- nieuwe kennis te vergaren
- Het kan wel bestaande kennis opnieuw
organiseren en nieuwe verbanden
leggen
- Inductief redeneren
- Generalisaties ontwikkelen vanuit specifieke observaties
- Limitatie: om absolute zekerheid te hebben van de generalisatie moet de onderzoeker alle mogelijke
voorbeelden van de specifieke observaties kunnen zien, wat natuurlijk alleen voorkomt in hele specifieke
situaties en zijn deze generalisaties vaak gebaseerd op incomplete observaties
- De wetenschappelijke methode
- Diepgaande methode voor kennisvergaring met elementen van in- en deductie op basis van 2 aannames:
• De natuur is tot op zekere hoogte geordend en logisch, waarbij gebeurtenissen consistent en
Foundations of Clinical Research
voorspelbaar zijn
• Gebeurtenissen in de natuur zijn niet willekeurig of toevallig en kan daardoor een oorzaak worden
achterhaald/ontdekt
- Hierdoor kunnen rationele oplossingen worden gevonden voor problemen en is deze methode gedefinieerd
als: systematische, empirische, gecontroleerde en kritische observatie van hypothetische theorieën over
relaties tussen natuurlijke fenomenen
- Hierbij is ‘controle’ en belangrijke factor, de onderzoeker probeert alle omliggende factoren van een fenomeen
zoveel mogelijk te controleren
- Limitatie van deze methode liggen voornamelijk in het bestuderen
van menselijk gedrag en prestaties omdat deze grote complexiteit met zich mee brengen vanwege unieke
psychosociale- en fysieke factoren.
9
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper keesjanheerikhuisen. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €9,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 72042 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen