Samenvatting
Samenvatting Uitwerking praktijkcasussen blok 6
- Vak
- Praktijk blok 6
- Instelling
- Hanzehogeschool Groningen (Hanze)
Uitwerking praktijkcasussen blok 6 (hart/long) Fysiotherapie jaar 2
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 16 pagina's
Voorbeeld 3 van de 16 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
Casus uitwerkingen – blok 6Casus 1: risicofactoren
Dhr. H. Inderson (41) voelt zich al jaren niet lekker. “Tijdens inspanning, naar de bus lopen,
ben ik al kortademig. Mijn vrouw zegt dat ik dan hijg als een stalpaard. Ik zou graag minder
kortademig willen zijn tijdens mijn activiteiten. Misschien komt het ook omdat ik al jaren geen
sport doe. Of dat ik ouder word. Of dat ik rook. Ik heb al vaak geprobeerd om te stoppen met
roken maar dan kom ik eerst 5 kilo aan. Als ik thuiskom van mijn werk ben ik meestal moe.
Dan val ik de bank, rechtop, in slaap. In bed gebruik ik twee kussens anders wordt ik met
hoofdpijn wakker. De hoofdpijn kan komen doordat ik twee whisky’s drink iedere avond. Mijn
vrouw klaagt ook over dat ik zo hard snurk. Ik werk als administratief medewerker bij een
groot accountant kantoor. In mijn vrije tijd schrijf ik kinderverhalen.”
Lichaamslengte: 165cm, gewicht: 90 kg, roker van filtersigaretten (10 per dag al 20 jaar).
Anamnese vragen:
- Zou u voor mij een weekschema willen invullen en deze de volgende keer meenemen?
Met betrekking tot voeding, bewegen en roken/alcoholgebruik
- Als u uw kortademigheid een cijfer zou kunnen geven op een schaal van 1 tot 10, hoeveel
geeft u het dan als u naar de bus loopt bijvoorbeeld? (BORG)
- Heeft u behoefte aan extra informatie over de kwalen die u heeft?
- Vocht inname per dag?
Onderzoek:
1. 6 MWT of Shuttle walk test
2. Bloeddruk meten
3. Spirometrie
4. Evt. ausculteren
5. 4 DKL afnemen
6. Adempatroon bekijken (Mobiliteit thorax bekijken)
7. Hartfrequentie tellen
8. MRC dyspneu afnemen / BORG
9. Inspectie
10. Pi max
Behandeling:
Hulpvraag is ‘Minder kortademig zijn tijdens activiteiten’.
1. IMT training (threshold)
2. Leergesprek (roken, drinken, bewegen, etc.)
3. Mobiliseren wervelkolom
4. Drainage (bij mucus)
5. ACBT cirkel
6. Aeroob trainen
7. Krachtraining
8. Ademhalingstechnieken
,Casus 2: panlobulair emfyseem
Dhr. Adema (74) is 3 dagen geleden opgenomen op de afdeling Pulmonologie van een groot
ziekenhuis in Groningen. Hij heeft al bijna 11 jaar “de rek uit de longen” zoals hij het zelf
noemt. Hij klaagde thuis over toenemende kortademigheid en het ademen kostte moeite! Hij
was hiervoor al bij de huisarts geweest, die hem methyl prednisolon heeft voorgeschreven.
Dit hielp maar erg weinig. Bij het tweede bezoek aan de huisarts ging het lopen vanuit de
auto naar de huisartsenpraktijk ook al haast niet meer en voelde hij zich zo benauwd alsof
zijn knieën knikten. De huisarts heeft hem naar het ziekenhuis doorverwezen.
Op de polikliniek is een arteriële bloedgas analyse gedaan en is zijn temperatuur gemeten,
38,5. De dokter vroeg hem of hij sputum ophoest, echter vreemd genoeg hoestte hij niets op.
Tot zijn verbazing zag hij in de spiegel dat zijn lippen een beetje blauw waren en zijn nagels
waren ook iets verkleurd. De longarts meldde, na bloedgas analyse, lichamelijk en
aanvullend onderzoek, dat er sprake was van een hypoxie met een hypercapnie op basis
van een exacerbatie. Dhr. Adema is opgenomen in het ziekenhuis. Eenmaal opgenomen kon
hij niet plat liggen van benauwdheid (mooi dat het hoofdeind van het bed omhoog kan).
Thuis gebruikte hij steeds een aantal kussens. In het ziekenhuis werd er snel zuurstof
aangesloten, kreeg hij antibiotica en intraveneus prednisolon. De arts heeft fysiotherapie
aangevraagd, die twee keer per dag allerlei oefeningen met hem kwam doen.
Tijdens de behandeling in het ziekenhuis werden de problemen maar mondjesmaat minder.
Daarom moet hij na de ziekenhuisopname ( 3 weken) nog 6 weken revalideren in het
revalidatie centrum.
Anamnese:
- Wanneer wordt u kortademig bij de activiteit?
- Hoelang of hoever kunt u lopen zonder kortademig te worden?
- Wat is uw hulpvraag?
- BORG uitvragen?
- Activiteitenniveau voor exacerbatie (opleving van de klachten)?
- Kunt u iets over uzelf/bij u thuis vertellen?
Onderzoek:
1. Adempatroon en frequentie bekijken
2. Inspectie
3. Ausculteren
4. Spirometrie
5. Kracht v/d quadriceps meten
6. Bewegelijkheid van de ribben
7. 6 MWT of shuttle walk test
8. Hoesttechniek observeren
9. Spierlengte testen ademhalingspieren
Behandeling:
1. Bij mucus > drainage, ACBT cirkel, PEP masker
2. Mobiliteit ribben > angulair bewegen, oefeningen, kraken, houding
3. Leergesprek
4. IMT training (PLB, ACBT cirkel)
5. Inspanningscapaciteit trainen (interval en weerstand training)
6. Hoesttechniek verbeteren
7. Rekken van spieren
, Casus 3: centrilobulair emfyseem
Mevrouw Bakker (69) is opgenomen geweest in het ziekenhuis vanwege toenemende
benauwdheid en persisterend hoesten. Ze hoestte veel groen sputum op.
Er was al jaren lang sprake van benauwdheid en hoesten, eigenlijk al jaren. Met de jaren
namen de klachten snel toe. Vooral de laatste weken voelde ze zich erg slecht.
Vooral ’s-ochtends, als ze net wakker werd, moest ze vaak veel sputum ophoesten. Als ze
benauwd is leunt zij wat achterover. Dat geeft haar “ruimte”.
Ze kwam dan maar moeilijk op gang. De trap op- of aflopen lukte haar niet meer. Ze had ’s-
ochtends ook veel last van hoofdpijn. Mevrouw Bakker kreeg het gevoel “niks meer” te
kunnen en durft haar vriendinnen eigenlijk amper meer onder de ogen te komen.
De huisarts had haar een prednisolon kuur gegeven met antibiotica. Toen dat echter maar
matig hielp, werd ze uiteindelijk 3 weken in het Martiniziekenhuis opgenomen.
Nu is ze min of meer op haar eigen verzoek in het revalidatie centrum. Ze heeft een
inspanningstest gedaan en daaruit bleek volgens de longarts dat er sprake was van een
zuurstofdiffusie en zuurstoflimitatie probleem bij inspanning.
Ook de fysiotherapeut zou nog een aantal inspanningstesten doen vertelde de longarts. Ook
zou ze van de fysiotherapeut een aantal technieken leren om het slijm makkelijker op te
hoesten. De arts raadde aan snel met de diëtist en de psycholoog te spreken.
Anamnese
- Wat is de reden waardoor het traplopen moeizaam gaat?
- Hoe ervaart u de benauwdheid op een schaal van 1 tot 10?
- Waarom durft u uw vriendinnen amper meer onder ogen te komen?
- Heeft u een idee waar uw hoofdpijn vandaan komt?
Onderzoek
1. Inspectie (oedeem in de enkels)
2. Mucus evalueren
3. Saturatie test
4. Adempatroon en frequentie bekijken
5. Ausculteren
6. Spirometrie
7. Kracht v/d quadriceps meten
8. 6 MWT, STS, 10 meter wandeltest
9. Pi max meten
Behandeling
1. Mucus ophoesten > ACBT cirkel, drainage, PLB
2. Trainen quadriceps
3. Leergesprek
4. IMT training
5. Inspanningscapaciteit trainen
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper huitsinglotte. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,48. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 60281 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen