Samenvatting
KNGF Richtlijn - Reumatoïde Artritis - samenvatting
Samenvatting van de KNGF Richtlijn - Reumatoïde artritis. Verplichte literatuur voor blok 1.2 (Orthopedie - Bovenste extremiteit) en blok 2.4 (IP8).
[Meer zien]Voorbeeld 1 van de 3 pagina's
Voorbeeld 1 van de 3 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
REUMATOÏDE ARTRITISINLEIDING
RA - een chronische, systemische ontstekingsziekte van onbekende oorzaak, die voornamelijk gelokaliseerd is
in de perifere gewrichten. Daarnaast zijn vaak de structuren rond de gewrichten aangedaan, zoals
peesscheden, slijmbeurzen en aanhechtingsplaatsen van spieren; minder frequent komen daarbij afwijkingen
voor in de wervelkolom.
- 3x meer vrouwen dan mannen
- Begint meestal 40-60 jaar
- Ontsteking van synoviale weefsel, verdikt en ontstoken. Kan lokaal ingroeien tussen synovium en
kraakbeen → pannus. → diffuse afbraak van kraakbeen → versmalling van gewrichtsspleet (gevolg
van productie van enzymen door ontstoken synovium) → verstoorde aanmaak van kraakbeen
(minder dikke kraakbeenlaag)
- Risicofactoren - genetische factoren (HLA-DR4 en HLA-DRB1) en aanwezigheid van auto-antistoffen
- Voorspellende factoren voor een ernstiger beloop - aanwezigheid van reumafactoren en
anti-CCP-antilichamen bij start van de ziekte en ernst van de ziekte bij presentatie
- Kenmerkend in het begin - chronische, symmetrische ontsteking van de gewrichten van handen en
voeten (met name de MTP, polsen, PIP en MCP)
- Symptomen - Gegeneraliseerde ochtendstijfheid, vermoeidheid en zeldzaam koorts en algehele
malaise. in 90% ontstaat na verloop van tijd blijvende beschadigingen van kraakbeen, bot en
omliggende pezen, ligamenten en gewrichtskapsel. → Deformiteit van gewrichten en/of instabiliteit.
Spierkracht, spieruithoudingsvermogen en aerobe vermogen zijn sterk verminderd. Door verminderde
lichamelijke activiteit ten gevolge van pijn, stijfheid of vermoeidheid, door langdurig gebruik van
corticosteroïden of door aan RA gerelateerde pulmonale en/of cardiovasculaire afwijkingen
- Specifieke lokale gevolgen
- Bovenste extremiteit - In 80% klachten in of rondom de pols en kleine handgewrichten.
Typische deformaties van vinger door verwerking van kapsels en ligamenten →
- Zwanenhalsdeformiteit - hyperextensie van PIP met flexie in DIP
- Knoopsgatdeformiteit (boutonnière) - flexie van PIP en hyperextensie DIP
- Supinatiestand van carpus
- Bajonetstand - afglijden van carpus t.o.v. radius naar ulnair en volair
- Z-deformaties - ulnair deviëren van vingers en rotatie van carpus naar radiair
Meer dan de helft van patiënten ontwikkelt schouderklachten door ontsteking of destructie
van GH gewricht, bursitiden, tendinitiden of rupturen van rotator cuff.
- Onderste extremiteit - 80-90% pijnlijke voeten. MTP-luxatie → hamertenen, hallux valgus,
druk van de voorvoet neemt toe,
- CWK - 80-90%. Instabiliteit vooral bij C1 en C2
- Extra-articulaire manifestaties
- Noduli - subcutaan waar bot dicht onder de huid bevindt
- Vasculitis - ontsteking van kleine en middelgrote bloedvaten
- Ziektebeloop - sterk variërend. Men spreekt van een stabiele fase als de RA over langere tijd geringe
ziekteactiviteit vertoont of in remissie is. Patiënten met RA hebben in vergelijking met gezonde
personen wel een verhoogd risico op comorbiditeit, zoals cardiovasculaire aandoeningen of
osteoporose.
- Diagnose - 4 van de 7 van American College of Rheumatology (ACR). Wordt altijd gesteld door een
arts op grond van het klinisch beeld.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper merlelenferink. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 56326 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen