Samenvatting
Samenvatting klinische vraagstukken A5 Hartkloppingen
- Instelling
- Radboud Universiteit Nijmegen (RU)
Samenvatting van de module A5 Hartkloppingen
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 21 pagina's
Voorbeeld 3 van de 21 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
1 beoordeling
Door: basmoerkens • 5 jaar geleden
Voorbeeld van de inhoud
Samenvatting hartkloppingenSamenvatting klinische vraagstukken hartkloppingen
Terminologie
- Hartklopping = palpitaties
- Palpitaties ≠ ritmestoornis
Definitie palpitaties: gevoel van gewaarwording van de hartslag welke wordt ervaren als onaangename
sensatie van pulsatie of beweging in de borst of hartstreek
Oorzaken van palpitaties in de cardiologische praktijk
- Cardiaal 43%
o Aritmiëen, klepgebreken, pacemakersyndroom, cardiomyopatie
- Psychiatrisch 31%
o Paniekaanval, gegeneraliseerde angststoornis, somatisatie, depressie
- Overige oorzaken 10%
o Medicatie, hyperthyreoïdie, cafeïne, cocaïne, anemie, amfetaminen, mastocytosis
- Onbekende oorzaak 14%
De ''toolbox'' van de cardioloog bij de patiënt met palpitaties
- Anamnese
- ECG
o Momentopname, lastig
- Holter (24/48u), eventrecorder (week of 2 weken), smartphone hartritme app
- Invasief implanteerbare hartritme monitor (REVEAL)
o Kan 3-3.5 jaar blijven zitten
- Invasief elektrofysiologisch onderzoek (EFO)
o Via de lies door de venen
o Katheters kunnen op verschillende plekken in het hart geplaatst worden
o Hiermee verkrijg je een intracardiaal ECG
o Je kunt ook een ritmestoornis opwekken
o Er kan gelijktijdig ook interventie gedaan worden
- Echo, coronairangiografie, ergometrie, CT/MRI
Anamnese bij palpitaties
- Vaak in situaties waarbij je veel adrenaline aanmaakt
- Aangeboren ritmestoornissen zijn juist vaker tijdens slaap
- Ritmestoornissen: acuut begin en acuut einde
- Atriumfibrilleren: onregelmatig onregelmatig
1
,Samenvatting hartkloppingen
Overzicht ritmestoornissen
Sinusbradycardie, sinus arrest, SA-exit
Brady (HF < 60/min)
blok, AV-blok
Aritmieën Sinustachycardie, atriale extrasystole,
Supraventriculair atriumfibrilleren, atriale tachycardie,
AVNRT, AVRT
Tachy (HF > 100/min)
Ventriculaire extrasystole,
Ventricular ventriculaire tachycardie, ventrikel
fibrilleren
Note: ventriculaire ritmestoornissen zijn levensgevaarlijk!
Normale ritme, prikkelvorming en geleiding van hartspierweefsel
- Natrium stroom de myocyt in en veroorzaakt depolarisatie dit leidt tot Ca2+ release en
spiercel contractie
Normaal actiepotentiaal
- Fase 4: ook wel de rustfase. Het membraanpotentiaal: -90 mV
- Fase 0: snelle natriumkanalen worden geopend en natrium stroomt
de cel in (depolarisatie). Dit zorgt voor de snelle upstroke.
- Fase 1: kalium stroomt de cel uit (efflux) wat ervoor zorgt dat het
membraanpotentiaal zichzelf herstelt naar 0 mV.
- Fase 2: ook wel de plateaufase. Deze fase wordt gekenmerkt door
kalium-efflux (de cel uit) en calcium-influx (de cel in).
- Fase 3: de kalium-efflux overschrijdt de calcium-influx. De
membraanpotentiaal herstelt zich weer tot -90 mV (repolarisatie).
Het ECG bij normaal sinusritme
- Iso-electrisch: alle cellen zijn in rust of alle cellen zijn gecontraheerd
- Hoe bepaal je of er sprake is van een sinus ritme?
o Bij een sinusritme:
P-top is positief in I, II en aVF
Afleiding II kan goed gebruikt worden voor atriale afwijkingen
2
, Samenvatting hartkloppingen
P-top is negatief in aVR
o Indien die P-top niet positief is in I, II en aVF en/of niet negatief in aVR atriaal
ritme
Normaal ECG
Bradyaritmieën
- Probleem met de sinus knoop (sinusbradycardie, sinus arrest, sinoatriaal exit blok)
- Probleem met de AV-knoop (1e graads, 2e graads (type Wenkebach+type Mobitz II), 3e
graads)
- Intraventriculaire geleidingsproblemen (bundeltakblok)
Sinusknoop dysfunctie
- Sinusbradycardie: geen pathologie, fysiologisch ritme, alleen iets te traag
- SA-exit blok: één slag wordt overgeslagen (zowel P-top als QRS-complex is weg)
o Afwezigheid is even lang als het vorige PP-interval
- Sinus arrest: voor een willekeurige duur valt de sinustop uit (asystolie)
o Afwezigheid van P-toppen voor > 2 sec
Oorzaken van sinus arrest of SA-blok
- Sick sinus syndrome
- Idiopathisch
- Beta-blokkers
- Degeneratief
- Hypothyreoïdie
Sick sinus syndrome
- Dysfunctie van de sinusknoop waarbij sinusarresten, sinusbradycardieën en
sinustachycardieën worden waargenomen
- Brady-tachy
AV-blok
3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper KimVandenput. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 78075 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen