Samenvatting
Samenvatting klinische vraagstukken A4 hoesten en hemoptoë
- Instelling
- Radboud Universiteit Nijmegen (RU)
Samenvatting van de module A4 Hoesten en Hemoptoë
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 24 pagina's
Voorbeeld 3 van de 24 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
Samenvatting hoesten en hemoptoëSamenvatting klinische vraagstukken Hoesten en Hemoptoë
Radiologie van de thorax
Stappenplan voor het beoordelen van een X-thorax
- Techniek:
o Is de foto recht gemaakt? Staan de processi spinosi onder elkaar en in het midden van
de claviculae? Staan de claviculae evenwijdig?
o Is er goed ingeademd? Aan de dorsale zijde moet rib 9-11 zichtbaar zijn, aan de
ventrale zijde moeten rib 5-7 het diafragma ter hoogte van de midclaviculairlijn
kruizen
- Structuren:
o Weke delen
De nek, supraclaviculaire fossa, bindweefsel in de laterale wanden, pectoralis
spieren en evt. schaduw van de mammae
o Bot (ribben, wervels)
o Pleura en diafragma
Diafragma hoort een scherpe overgang van zwart naar wit te laten zien, er
mag 1-1,5 cm verschil zitten tussen links en rechts
Pleura zijn normaal gesproken nauwelijks zichtbaar
o Mediastinum
Redelijk scherp afgrensbaar
Vergroting/verbreding wijst vaak op een lymfoom
Let op links/rechts shift
Beoordeel ook de stand van de trachea en de carina
o Hart
Beoordeel de grootte
o Longhili en longen
Meestal is de linker hilus iets groter dan de rechter
Normaal longbeeld: diffuus wat witte streepjes te zien (vaat tekeningen)
Fissuren beoordelen
Niet afwijkende thorax foto
1
,Samenvatting hoesten en hemoptoë
Technische overwegingen
- Standaard X-thorax is een PA opname
o Van posterior naar anterior: probe aan de rugkant film cassette aan de voorkant
- De patiënt ademt helemaal in, de opname wordt gemaakt tijdens TLC
- Bij een laterale opname: probe aan de rechter wand film cassette aan de linker wand
Wanneer gebruik je een AP X-thorax?
- Standaard voor bedledige patiënten
- Film cassette aan de rugkant, probe aan de voorkant
- Het hart en het mediastinum lijken 15-20% groter in deze opname
o Je wilt het hart zo dicht mogelijk tegen de plaat
- Als er niet volledig ingeademd wordt vertekeningen die lijken op long oedeem of
interstitiële longziekte
Een links-laterale X-thorax
- Ook hier beoordeel je:
o Weke structuren
o Botten (wervelkolom, ribben)
o Diafragma
o Trachea
o Hartfiguur en grote vaten
o Longen en fissuren
Differentiaal diagnose bij vergroting van de hilus
- Unilateraal
o Lymphadenopathie: longkanker, TBC, schimmelinfecties, metastasen, lymfomen
- Bilateraal
o Lymphadenopathie: sarcoïdose, lymfoom, metastasen, TBC, schimmel, CLL
o Arteria pulmonalis: pulmonale hypertensie
Patronen van afwijkingen in de longen
- Massa: een discrete, min of meer ronde afwijking > 3 cm
- Nodus: een discrete, min of meer ronde afwijking < 3 cm
- Nodulair patroon: meerdere kleine (2-10mm) ronde afwijking
- Reticulair patroon: netwerken van fijne lijntjes
Differentiaal diagnose bij een massa of een nodus
- Maligne: longtumor, metastase, carcinoïde tumor, primair long lymfoom
- Benigne: granulomen, hamertomen, ronde pneumonie, arterioveneuze malformatie, abces
Differentiaal diagnose bij een nodulair patroon
- Granulomateus: sarcoïdose, milliare TB of gedissimineerde schimmelinfectie
- Pneumococniosis
- Maligniteiten: metastasen (vaak van schildklier), bronchiolalveolair carcinoom
Differentiaal diagnose bij een reticulair patroon
- Interstitieel longoedeem, idiopathische longfibrose, granulomateuze ziekten, interstitiële
pneumonie
2
, Samenvatting hoesten en hemoptoë
Afwijkingen op de X-thorax
Pleuravocht
- Vocht tussen de pleura zakt vaak naar onder in de long, onderste
hoek wordt ook minder scherp
- Differentiaal diagnose bij pleuravocht:
o Transsudaat: hartfalen, levercirrose, nefrotisch syndroom
o Exsudaat: neoplasmata, infecties, emboliën, hemothorax
Differentiaal diagnosen bij mediastinale massa? Evt nog er in zetten or nah
Atelectase
- Verlies van longvolume, deel van de long doet niet mee met de gaswisseling
- Soorten atelectasen:
o Resorptie atelectase: meest voorkomend, als gevolg van een obstructie
o Compressie atelectase: als gevolg van een pneumothorax of pleurale effusie
- Wat zie je op de X-thorax?
o Verschuiving van de fissuren
o Verhoogde dichtheid van het afgesloten stuk weefsel (meer wit)
o Verder kunnen ook de volgende kenmerken gevonden worden
Verschuiving van het mediastinum en/of hili naar de
aangedane zijde
Hyperinflatie
- Differentiaal diagnose atelectase
o Endobronchiale obstructie: tumor, corpus alienum, mucus
o Extrinsieke obstructive: lymphadenopathie, tumor
Atelectasen komen regelmatig voor bij de linker onderkwab, waarbij de long
invalt tegen het hart. Dat geeft het volgende beeld:
3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper KimVandenput. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 53068 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen