Samenvatting
Samenvatting klinische vraagstukken D2 bewustzijnsveranderingen
- Instelling
- Radboud Universiteit Nijmegen (RU)
Samenvatting klinische vraagstukken D2 bewustzijnsveranderingen
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 19 pagina's
Voorbeeld 3 van de 19 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
Samenvatting bewustzijnsveranderingenSamenvatting klinische vraagstukken bewustzijnsveranderingen
Epilepsie
Een epileptische aanval is een abnormale synchrone ontlading van een verzameling van corticale
neuronen.
Definitie epilepsie:
- Oude definitie: 2 of meer epileptische aanvallen binnen een jaar
o Geen 'wegneembare' uitlokkende factor
o Er is geen oorzaak die je weg kunt halen waardoor je een aanval kunt voorkomen
- Nieuwe definitie bij volwassenen:
- 1 aanval gehad en >70% kans op een tweede aanval
Epidemiologie:
- 5% van de mensen krijgt ooit tijdens het leven een aanval
- 3-4% van de kinderen heeft een koortsstuip
- Prevalentie: 7-8 per 100 (100.000-120.000)
- Incidentie: 4 per 10.000
- Bij het grootste gedeelte van de mensen begint de epilepsie < 12 jaar of pas als mensen oud
zijn
Een epileptische aanval bestaat uit:
- Een prodromale fase waarin een aanval zich aankondigt
- De aanval zelf
- Een postictale fase waarin een verlaagd bewustzijn (slaap) of verwardheid kan zijn
Wat doe je als iemand een aanval heeft?
- Schokken van armen, benen + tongbeet niet tegengaan, armen/benen kunnen hierdoor breken
- Bij een aanval kan de patiënt op z’n tong beten, waardoor rood schuim uit de mond komt
- Belangrijk: gevaarlijke voorwerpen uit de buurt halen tot de aanval over is. In de postictale
fase kun je iemand in de stabiele zijligging leggen
- Als iemand niet bekend is met epilepsie 112 bellen
Trekkingen en schokken kunnen ook voorkomen bij een syncope of cardiale problemen. Daarnaast
bestaan er ook functionele aanvallen, waarvan de symptomen op epilepsie lijken, maar welke vaak
door stress of spanning veroorzaakt worden.
Hulpmiddel Epileptische aanval Niet-epileptische aanval
Luxerend moment - (behalve lichtflitsen) +
Tongbeet + -
Postictale fase + -
Ictale EEG-afwijkingen + -
Te doorbreken - +
Syncope Epileptische aanval
Er is een aanleiding/oorzaak (lang staan, emotie) Geen aanleiding
Vooraf bleek, zweten en misselijk Vooraf gastric rising sensation wegdraaien
hoofd
Kortdurende bewusteloosheid, nadien meteen Langdurende bewusteloosheid, nadien vaak
alert verward
Kortdurende trekkingen Langdurende trekkingen
Bleke kleur Blauwe verkleuring
Geen tongbeet Laterale tongbeet
1
,Samenvatting bewustzijnsveranderingen
Breath holding spell: kinderen stoppen tijdens de uitadem met ademhalen (vaak tijdens huilen of een
woedeaanval) ze worden blauw (hypoxie in het bloed) daardoor krijgen ze een aanval
- Dit is dus geen epileptische aanval, want er is een oorzaak
PNEA: psychogenic non-epileptic attack
- Klinisch observeerbare paroxysmale veranderingen in gedrag en/of bewustzijn, die lijken op
epileptische aanvallen, maar niet samen gaan met de typisch elektrofysiologische
veranderingen horend bij een epileptische aanval
- Functionele epileptische aanval
- Worden veroorzaakt door stress en spanning (als uiting voor hulp)
Gelegenheidsinsult
- Epilepsie wat veroorzaakt wordt door bepaalde factoren: koorts (bij een meningitis en herpes
encefalitis), intoxicatie, slaapdeprevatie, hyperventilatie, lichtflitsen
Classificatie epilepsie:
- Focaal vs gegeneraliseerd
o Focaal/partieel: elektrische activiteit in
een deel van de hersenen, waarbij
bewustzijnsverlies op kan treden, maar
dit hoeft niet
Verdere verdeling tussen
eenvoudig partieel, complex partieel en secundair gegeneraliseerd
o Gegeneraliseerd: elektrische activiteit in de hele hersenen, waarbij altijd
bewustzijnsverlies optreed
Groene bolletje: de thalamus (speelt een belangrijke rol bij epilepsie)
EEG (elektro-encefalogram)
- Hiermee kan je onderscheid maken tussen een focale en een
gegeneraliseerde aanval
- Het is weinig sensitief omdat je grote groepen hersencellen tegelijk
meet
- Je meet niet alleen epileptiforme activiteit tijdens de aanval, maar
deze is een bepaalde tijd (7-10s) voor een aanval ook al aanwezig
- Het elektrische verschil tussen elektrodes wordt weergegeven
Toelichting: even getallen is rechts, oneven getallen is links
EEG bij epilepsie
- Gegeneraliseerd: op alle kanalen epileptiforme activiteit (grotere amplitude, ritmische pieken)
- Focaal: op een paar van de kanalen activiteit
- Bepaalde activiteit is tot 24u na het insult zichtbaar
- Is het insult langer dan 24uur geleden? probeer een aanval uit te lokken door lichtflitsen,
hyperventilatie of slaapdeprivatie. Laat iemand een nacht niet slapen en laat diegene in slaap
vallen aan een EEG. Bepaalde corticale activiteit is zichtbaar op de overgang van waak naar
slaap en van slaap naar waak. Provocatie van aanvallen kan in principe geen kwaad, zeker niet
bij vaak voorkomende aanvallen (zoals bij absence).
2
, Samenvatting bewustzijnsveranderingen
Classificatie focale aanval:
- Eenvoudig (bewustzijn is ongestoord)
o Motoor (stijfheid, schokken)
o Sensoor (tintelingen, prikkelingen, pijn)
o Autonoom (pupillen worden groter en kleiner, hogere hartslag)
- Complex
o Met verstoord bewustzijn (kan zowel vertekend als verminderd zijn)
- Secundair gegeneraliseerd
o Een focale aanval kan snel gegeneraliseerd worden; uitbreiding
Classificatie gegeneraliseerde aanval
- Absence
o Staaraanvallen, waar je even niet 'bij' bent
o Geen postictale fase
- Tonisch-clonisch (eerst stijfheid, dan schokken)
- Tonisch (alleen stijfheid)
- Clonisch (alleen schokken)
- Atoon (helemaal slap, niks)
- Myoclonisch (een korte, abrupte schok)
- Salaamkrampen
o Specifiek bij baby's, ze krampen in elkaar
Etiologie
- Acuut symptomatisch
o < 1 week (geen epilepsie!!!)
o Als je iets hebt in je hersenen, mag je de week erna een epileptische aanval krijgen
zonder dat dit meetelt voor de definitie van epilepsie
- Laat symptomatisch (structureel)
o > 1 week
o Als je na een week nog aanvallen krijgt is de kans
groot op recidieven en dit telt dus wel mee voor epilepsie
- Genetisch/metabool
- Onbekend
o Onderliggende oorzaak (nog) niet aantoonbaar
o Cryptogeen
Bij kinderen vaak een genetische oorzaken, bij ouderen vaak symptomatisch
Oorzaken symptomatische epilepsie
- Beschadiging cortex
o Aangeboren
3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper KimVandenput. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 78252 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen