Hoofdstuk 1: Zwangerschap, bevalling en de pasgeborene
1. Zwangerschap
Vanaf de 1ste dag van de laatste menstruatie
Normale duur 40 weken (± 2 weken)
o Embryonale fase: van dag 1 tot 8ste week
o Foetale fase: vanaf week 8 tot geboorte
1.1 Mogelijke problemen bij de moeder tijdens de zwangerschap thv het OL
Hormonen ligamenten lakser
o Noodzakelijk omdat bekken uit elkaar moet kunnen gaan voor bevalling
o Bekkeninstabiliteit met veel pijn en grotere lumbale lordose
Lage rugpijn
Oedeem
o Druk ↑ v. cava inferior door de groei van uterus veneuze terugvloei ↓
1.2 Mogelijke problemen bij de moeder tijdens de zwangerschap thv de voeten
50% van de zwangere vrouwen heeft te maken met voetproblemen
meeste zijn hier niet van bewust dat ze voetproblemen kunnen ontwikkelen!
Voetproblemen QoL ↓
Dagelijks voldoende bewegen, maar voetproblemen kunnen dit verhinderen
o EDUCATIE is dus heel belangrijk!
1.2.1 Oedeem
Oedeem veroorzaakt een groter volume van de voet:
Aanraden om tijdig bredere schoenen te kopen
Voldoende bewegen
Véél water drinken lichaam kan vocht beter afvoeren
Dagelijks moment inlassen om met voeten hoger te liggen dan rest van lichaam (ev. voeteinde matras hoger)
Wisselbaden met koud en warm water bevordert bloedsomloop
1.2.2 Veranderingen in de morfologie van de voet
Door ligamentaire laxiteit en toename LG:
Verlaging mediaal gewelf
Os naviculare verlaagt
OCS gaat tijdens zwangershap everteren
Hierdoor kan de lengte van de voet stijgen (voetgewelven zakken meer pronatie voetlengte ↑)
1
,1.2.3 Veranderingen in het stappatroon
The so-called “duck”, “penguin” or “waddle” pregnant gait
Verkorte staplengte
Verbrede gangbasis (tot 2,5 cm in laatste trimester)
Tragere stapsnelheid
Verlengde dubbele steunname
Verminderde heupextensie en heupadductie en plantairflexie
Verhoogde plantaire druk thv MV en hiel en afname thv VV
o Vaak pijn thv hiel en MV!
1.2.4 Evenwichtsproblemen
Zwangere vrouwen verminderd evenwicht
28% meer kans op valpartijen met hospitalisatie als gevolg risico stijgt naarmate zwangerschap vordert:
o 9,4% in de eerste trimester
o 11,3% in tweede trimester
o 79,3% in de laatste trimester
Schok door val risico op interne bloedingen
1.2.5 Veranderingen ter hoogte van de nagels
Leukonychia = witte verkleuring van de nagels (24,4%)
Ingegroeide nagel (9,0%)
Onychoschizia / nail splitting (9,0%)
Versnelde nagelgroei en subunguale hyperkeratose (6,7%)
2. Ontwikkeling van de voet
Verloopt in 3 fasen:
1) Mesenchymale fase (metatarsalen, phalangen, tarsus)
2) Kraakbeenfase
3) Osseus
2.1 Embryonale fase
Embryonale fase = vanaf de conceptie tot 8ste week
Vanaf conceptie tot 14 dagen worden volgende structuren gevormd:
o Ectoderm: vorming van epidermis, neurologisch systeem
o Mesoderm: skelet, bindweefsel, spieren en bloedvaten
o Endoderm: binnenste laag waaruit het ademhalingsstelsel en spijsverteringsstelsel gevormd wordt
Foetus zeer gevoelig aan teratogenen (bv. alcohol, drugs, medicatie, tabak, röntgenstralen…)
Foliumzuur
o Inname al vóór zwangerschap
o Op 29e dag van ontwikkeling sluiting neurale buis foliumzuur helpt hierbij
o Indien neurale buis niet goed gesloten spina bifida
2
, 2.2 Foetale fase
Foetale fase = vanaf 8 weken tot 40 weken
Ontwikkelende voet staat in equinus, supinatie en adductie
Tenen zijn ontwikkeld
Initieel is de 3e teen het langst, nadien de 2e en in vele gevallen bij de geboorte de 1e
o 3e metatarsaal is initieel ook de langste, nadien de 2de metatarsaal tijdens de 16-20ste week
o Soms D2 langste teen
Op 9 weken verschuift calcaneus van naast naar plantair van de talus en vormt zo het STG gewricht
o Initieel liggen calcaneus en talus naast elkaar
Tussen 10 en 12 weken: dorsiflexie vanuit de extreme equinusstand
Op 16 weken: eversie door torsieveranderingen in de talus en calcaneus
o Deze beweging wordt verder gezet doorheen de zwangerschap mediale boog ontwikkelt
Op 21 weken: ossificatie calcaneus
Op 22 weken: nagels zichtbaar
Op 24 weken: ossificatie talus
Op 37 weken: ossificatie os cuboïdeum
o = indicator van foetale rijpheid (samen met kraakbeen oor) = kan foetus geboren worden?
3. Posities van de foetus voor bevalling
Normale positie Sterrekijker Stuitligging Dwarsligging
Knieflexie Baby kijkt naar buik mama Verhoogde kans op heup- Verhoogde kans op heup-
en voetafwijkingen en voetafwijkingen
Voet in DF foetus kan
schoppen tegen Kunnen niet tegen Intoeing, metatarsus
uitwendige krachten uitwendige krachten adductus
schoppen
Baby kijkt naar achterkant
WZ mama Baby ligt met hoofd naar
boven
3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper KPStudentGent. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €8,99. Je zit daarna nergens aan vast.