100% tevredenheidsgarantie Direct beschikbaar na je betaling Lees online óf als PDF Geen vaste maandelijkse kosten
logo-home
samenvatting pancreas - EBD2 €6,56
In winkelwagen

Samenvatting

samenvatting pancreas - EBD2

 0 keer verkocht
  • Vak
  • Instelling

samenvatting pancreas evidence based diëtetiek 2

Voorbeeld 3 van de 21  pagina's

  • 19 mei 2024
  • 21
  • 2023/2024
  • Samenvatting
avatar-seller
EBD2 – PANCREAS
PATHOLOGIE




PANCREATITIS
OPFRISSING ANATOMIE EN FYSIOLOGIE VAN DE PANCREAS

E epigastrische pijn is het
middelste vierkantje, als je
hier pijn hebt kan het gaan
om de pancreas




Pancreas heeft een exocriene functie: maakt pancreassap aan met daarin
- Bicarbonaat
- Verteringseznymen
o Amylase
o Lipase
o Trypsinogeen
 Inactief in de pancreas (anders zou het de pancreas zelf verteren = auto-
digestief)
 Activatie door enteropeptidasen in het duodenum tot trypsine

Pancreas heeft een endocriene functie
- Bèta-cellen maken insuline aan
- Alfa-cellen maken glucagon aan

Twee vormen van pancreatitis -> 2 verschillende ziekten
- Acute -> reversibel, autodigestief proces
- Chronisch -> irreversibele veranderingen in weefselstructuur (fibrose, atrofie, calcificatie)

Inciceentie pancreatitis
- Acute: 34 per 100.000
- Chronische: 10 per 100.000
- Post-pancreatitis DM: 6 per 100.000 (5 door acute, 1 door chronische


Pagina 1 van 21

,ACUTE PANCREATITIS

Een acuut autodigestief ontstekingsproces van de pancreas door vervroegde activatie van de pancrea-
proenzymen
(medische urgentie)

Epidemiologie
- Tss 40-70 jaar
- In 80% vd gevallen mild verloop (ook opname in ziekenhuis anders gevolg op complicaties)
- Bij 20% ernstige complicaties
- 10% sterft

Een snelle en correcte behandeling en diagnose zijn cruciaal

Oorzaken
Bij 70%:
- Biliaire pancreatitis -> tijdelijke verstopping van papil van vater door galstenen -> pancreas
kan aangemaakte sappen niet meer kwijt
- Alcoholische pancreatitis -> chronische alcoholiekers of mensen die plots heel veel beginnen
drinken
Bij 30%
- Traumatisch
- Viraal
- Medicamenteus
- Metabool

Alcoholische pancreatitis
- Alcohol activeert acinuscellen -> de acinuscellen produceren minder vocht en bicarb en er is
meer zymogeen secretie -> pancreassap wordt dikker -> mogelijke plug in ductus pancreaticus
-> activatie trypsinogeen in pancreasweefsel -> autodigestie
- Acinuscellen produceren ook meer cytokines -> inflammatoire reactie -> inflammatie

Pathofysiologie
- Activatie eiwitverterende enzymen (trypsine) + inflammatie
=> lek bloedvaten in pancreas
=> bloedingen
- Autodigestief proces
=> lipasen treden in actie => vetweefsel wordt verteerd = vetnecrose
=> dit proces verbruikt heel veel Ca -> pt heeft lage Ca-spiegels

Symptomen
- Pancreaspijn
o Hevig
o In linker hypocondrium, uitstralend naar de rug
o Pijn kan toenemen na maaltijd -> omdat de pancreas meer sap aanmaakt -> het sap
kan niet weg -> veel pijn
o Pijn vermindert bij aannnemen van voorovergebogen of knie-ellebooghouding
- Nausea, braken
- Koorts door weefselnecrose

Subtypes


Pagina 2 van 21

, - Oedemateuze pancreatitis
- Necrotiserende pancreatitis
Complicaties
- Paralytischee ileus
- Aseptische peritonitis
o Hypovolemische shock
- Peripancreatische sepsis
o Door bact infectie van het necrotisch weefsel

Diagnose
- CT-scan -> kan mogelijks plug in ductus pancreaticus aantonen
- Bloedoz
o Serum amylase -> verhoogd binnen 24 u
o Serum lipase -> verhoogd na 3 dagen -> specifieker dan serum amylase
o Plasma CRP -> om ernst te beoordelen
o Duidelijke verhoging (3x) van ALT of AST -> suggestief voor galsteenpancreatitis
o Verlaagde Ca-spiegels (door vetnecrose)
o Verhoogd hematocriet door bloedingen
- Urineoz
o Urineamylase
o Trypsinogeen-sneltest in urine

Behandeling
- Pijnbestrijding (opioïden)
- Hypovolemie tegengaan (IV vocht en elektrolyten)
- AB (profylaxe)
- Exocriene productie tegengaan
o Niet meer eten -> darmen rust geven (TPN)
o Medicatie (bv anticholinergica)
- Heelkunde

Prognose
- Mortaliteit 10%

Complicaties
Chyle lek na wegname of chirurgische ingreep pancreas
- Chyle = vocht dat de glandulae intestinales in de darmen afscheiden, bestaat uit
chylomicronen en lymfocyten, bij een punctie is het aspect melkachtig wit doordat het vet
bevat
- Output van chyle uit een drain, drainplaats of wond op of na postoperatieve dag 3, met een
triglyceridengehalte > 110 mg/dl
- Chyleuze ascites of chyloperitoneum wordt gedefinieerd als een verzameling chyle in de
buikholte
o Chyle is klassiek melkkleurig, geurloos en scheidt zich in een sereuze en een vetlaag
o Chyleuze ascites is een zeldzame complicatie van pancreatitis en geassocieerd met een
zeer hoge mortaliteit


CHRONISCHE PANCREATITIS

Chronische ontstekingen met irreversibele morfologische veranderingen
- Kan het gevolg zijn van herhaaldelijke episodes van acute pancreatitis



Pagina 3 van 21

Dit zijn jouw voordelen als je samenvattingen koopt bij Stuvia:

Bewezen kwaliteit door reviews

Bewezen kwaliteit door reviews

Studenten hebben al meer dan 850.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet jij zeker dat je de beste keuze maakt!

In een paar klikken geregeld

In een paar klikken geregeld

Geen gedoe — betaal gewoon eenmalig met iDeal, creditcard of je Stuvia-tegoed en je bent klaar. Geen abonnement nodig.

Direct to-the-point

Direct to-the-point

Studenten maken samenvattingen voor studenten. Dat betekent: actuele inhoud waar jij écht wat aan hebt. Geen overbodige details!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper thiele101001. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,56. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 64796 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Begin nu gratis
€6,56
  • (0)
In winkelwagen
Toegevoegd