Summary Forensic toxicology
Les 1:
Illegale medicijnen en chemicaliën kunnen worden gekocht op EURODrugstore.com,
sites zoals deze kom je tegenwoordig vaak tegen. Medicijnen en drugs worden
illegaal en goedkoop verkocht, waardoor de eigenaren veel geld verdienen.
Zodra een lichaam dood wordt aangetroffen zonder kogelgaten, flessen drank of
andere chemicaliën, pillen of poeders worden aangetroffen op het plaats delict wordt
er vaak gebruik gemaakt van toxicologie. Er wordt dan een formulier ingevuld met de
precieze informatie, alleen bij een vermoeden van vergiftiging of doping.
Definitie van toxicologie is de studie van schadelijke interactie tussen middelen en
biologische systemen. Forensische toxicologie staat voor de application of toxicology
for the purposes of the law. Forensisch heeft altijd te maken met de stoffen in het
lichaam terwijl chemistry alle stoffen kunnen zijn, hierdoor wordt ervan gesproken dat
forensische toxicologie staat voor de specialisatie van de menselijke toxicologie.
‘Purpose of the law’ staat voor 3 dingen:
- Strafrechtelijke wet (criminal law)
o Dodelijke vergiftiging?
o Overdosis?
o Drinken en rijden?
o Zijn er drugs ingenomen?
- Burgerlijk recht (civil law)
o Blootstelling aan schadelijke stoffen op de werkplek?
o Fout in medische behandeling?
- Doping in de sport
o Heeft de sporter verboden middelen gebruikt?
Forensische toxicologie is een deel van de forensische geneeskunde: pathologie,
toxicologie, antropologie en odontologie vullen het geheel.
Een forensische toxicoloog is betrokken bij:
- Toxicologische onderzoeken vergiftiging als doodsoorzaak
- Menselijke en dierlijke prestaties rijden onder invloed
- Forensische drugs testen
Er is een verschil tussen medische en forensische drugs en toxicologie testen.
- Medisch:
o Hoeft geen toestemming te zijn van de patiënt
o Identiteit van het monster wordt vermoed/ verondersteld
o Screening resultaat is al voldoende voor een medische beslissing
o Analyt is bekend
o Resultaten worden gebruikt voor medische evaluatie
- Forensisch
o Er is een legale basis (wettelijke) nodig voor het testen van een subject
of er moet toestemming voor zijn
o Identiteit van monster moet worden aangetoond
, o Alleen bevestigde resultaten kunnen als positief worden beschouwd
o Analyt is niet bekend
o Resultaten worden gebruikt voor juridische acties
Bij het forensische wordt dus gebruik gemaakt van de chain of custody bij het
vaststellen van het monster. Er kan gebruik worden gemaakt van screeningstesten
maar er moet worden bevestigd aan de hand van analytische methode:
molecuulstructuur moet worden bevestigd.
In forensisch worden ook verschillende dingen onderzocht:
- Onderzoek naar:
o Doden vergiftigen
o Vergiftige van levende
o Drugs testen
- Beroepstoepassingen:
o Handhaving van wettelijke blootstellingslimieten
o Veilig water, lucht voedsel ect.
Er zijn 7 verschillende groepen vergif:
- Gassen
- Vluchtige stoffen
- Drugs
- Metalen
- Bestrijdingsmiddelen
- Anionen
- Diverse stoffen
De volgorde van het onderzoeken in forensisch toxicologie:
- Casegeschiedenis nodig voor het onderzoek te versmallen
o Context
o Bewijs van het plaats delict
o Flessen, pillen, poeders, spoor resten, beschikbare chemicaliën
- Analytische bepalingen
o Chemisch
o Biomarkers
- Toxicologie interpretatie
- Presentatie van resultaten
De analytische bepalingen is dus wat wij moeten uitvoeren. De beste analytische
technieken moeten worden gebruikt.
In het proces proberen we de oorzaak/manier van de dood te bepalen, ook wel COD
en MOD genoemd. Post-mortem forensische toxicologie bepaald de afwezig en
aanwezigheid van drugs en de metabolieten hiervan, chemicaliën zoals ethanol en
andere vluchtige stoffen zoals koolstof mono-oxide en andere gassen, metalen en
andere giftige stoffen in menselijke vloeistoffen en weefsels en evalueert hun rol als
determinant of bijdragende factor in de oorzaak en wijze van overlijden. Dit is de
officiële definitie volgens de society of forensic toxicologists (SOFT). De definitie
beschreven door American Academy of Forensic Science (AAFS) is de human-
performance forensic toxicology bepaalt de aanwezigheid of de afwezigheid van
,ethanol en andere drugs en chemicaliën in bloed, adem of andere geschikte
monsters en evalueert hun rol in het aanpassen van menselijke prestaties of gedrag.
Kort samengevat: post-mortem toxicologie wordt gebruikt om te bepalen of er
alcohol, drugs of andere gifstoffen zijn gebruikt die hebben bijgedragen aan de dood
van een persoon.
Er worden veel vragen gesteld in de forensische
toxicologie, maar wij hoeven daar niet allemaal antwoord
op te kunnen geven. Dit wordt voornamelijk gedaan door
toxicologen, en niet door laboratoriummedewerkers. De
rol van een post-mortem toxicoloog is heel breed, ook
hierin spelen laboratoriummedewerkers maar een
‘kleine’ rol. We kijken alleen naar de plaats delict
monsters en de autopsie resultaten, hierbij wordt er dan
antwoord gegeven of de toxicologische vragen in de
case.
Wat wordt er allemaal onderzocht?
- Biologische monsters
o Blood
o Urine
o Oral vloeistof
o Maag en darminhoud
o Oogvloeistof (glasvocht)
o Zweet
o Adem
o Haar
o Nagels
o Gal
o Long
o Hersenen
o Lever
o Nier
o Bot
- Exposities plaats delict en ante mortem
o Eten en drinken
o Glazen
o Spuiten
o Naalden
- Medicijnen en drugs
Waarom worden deze monsters onderzocht? Ze geven kwalitatieve en kwantitatieve
informatie over de aanwezigheid van schadelijke/verboden middelen. Kwalitatief
geeft antwoord op de vraag of de stof aanwezig is en identificeert dit, terwijl
kwantitatief de dosis vaststelt. Aan de hand van deze resultaten kan de toxicoloog de
fysiologische effecten en gedragseffecten op het moment van de misdaad
vaststellen.
, Urine is belangrijk omdat veel drugs en metabolieten in de urine terug te vinden zijn,
vaak in een hogere concentraties dan in bloed. Urine wordt geproduceerd in de
nieren en opgeslagen in de blaas. Het nadeel is dat urine niet altijd gebruikt kan
worden, de hoofddrugs vaak niet aanwezig is maar metabolieten en de concentratie
van de drugs moeilijk te interpreteren is. Het grootste voordeel is dat de drugs langer
zichtbaar is in urine dan bloed.
De lever is het belangrijkste orgaan, omdat hier het grootste weefsel kan worden
gebruikt. Daarnaast is er in de literatuur veel over de lever drugs concentraties te
vinden. Ook is de spijsvertering secretie, ofwel gal, belangrijk zijn dat wordt
geproduceerd door de lever en wordt opgeslagen in de galblaas. Net als urine kan
het zorgen voor geconcentreerde waarde aan medicijnen of drugs. De aanwezigheid
van een medicijn in de urine of gal geeft aan dat de stof al enige tijd voor de dood in
het lichaam aanwezig was.
Daarnaast is ook het glasvocht van het oog belangrijk, het kan worden gebruikt als
een lichaam volledige is verbrand of wordt opgegraven. Het is de vloeistof tussen de
lens en het netvlies. Alleen bij ethanol is de ratio bloed: glasvocht bekend, bij de
andere kan dat nooit, dit geeft dus wel een beperking.
Ook wordt de inhoud van de maag onderzocht. Een visueel onderzoek kan
tabletten of delen van capsules onthullen. Vaak kunnen oraal ingenomen medicijnen
worden gedetecteerd in de maaginhoud. Het kan vaak alleen kwalitatief worden
gebruikt, omdat niet alles wordt verzameld en de maaginhoud niet homogeen is. Het
kan dus wel een goede indicatie geven voor verdere analyse. Toch zegt de
concentratie in de maaginhoud dus niets op zichzelf, het kan zijn dat het een hoge
concentratie is terwijl het in totaal niet zo is. Daarnaast wil het niet zeggen als een
drug niet in de maaginhoud zit, dat het ook niet is ingenomen, het kan al zijn
geabsorbeerd. Daarnaast hoeft een stof niet oraal zijn worden ingenomen om in de
maag te komen, want maagsappen worden door extracellulair vocht afgegeven in de
maag.
De belangrijkste vloeistof die kan worden onderzocht is bloed. Het is hierbij wel van
belang dat je weet waar het monster is genomen. Vaak wordt er 25 ml vanuit het hart
genomen en 10 ml uit een perifere locatie zoals de dijader of halsader. Er moet goed
worden gekeken hoeveel er waar kan worden genomen, omdat het anders uit de
organen komt en daar is een andere concentratie drugs en metabolieten. Als het
mogelijk is kan er ook een ante-mortem monster vanuit het ziekenhuis worden
gebruikt. Daarnaast geven blauwe plekken dus bloeduitstortingen, hematoom, ook
een goede indicatie. Het kan aangeven welke medicijnen aanwezig waren op het
moment van de vorming. Bloed kan niet worden gebruikt als een persoon diabetisch
heeft en een hoge glucosewaarde voor testen met ethanol.
Hiernaast wordt er ook gekeken naar injectie plekken, naalden en neus swabs.
Hier kunnen resten drugs zitten, zoals cocaïne. Echter kan het alleen als kwalificatie
worden gebruikt, maar kan dus wel een aanwijzing geven of de drug is gesnoven of
ingespoten.
Er zijn verschillende lijsten met de meest voorkomende analyten. Vooral ethanol,
koolstof mono-oxide en pijnstillers worden aangetroffen. Daarnaast is paracetamol is
