Samenvatting
Samenvatting Klinische Chemie 2
- Vak
- Instelling
Samenvatting klinische chemie 2
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 11 pagina's
Voorbeeld 2 van de 11 pagina's
In winkelwagen
In winkelwagen
gesponsord bericht van onze partner
Verkoper
Volgen
mlt
Ontvangen beoordelingen
Voorbeeld van de inhoud
Samenvatting: Klinische chemie 2Hoofdstuk 1: Afbraakproducten
1. Glomulaire filtratie in lichaampje van Malpighi = ultrafiltratie door haarvaten van de glomerulus
2. Filtraat wordt opgevangen in kapsel van Bowman en komt terecht in proximale tubulus
3. Selectieve reabsorptie en urinevorming
Klaring = Nieren zuiveren het bloed van afvalstoffen
GFR = Glomulaire filtratie snelheid (nierparameter)
1.1 Ureum
= Afvalproduct van eiwit- en aminozuurmetabolisme
Ureum wordt gevormd in de lever via ureumcyclus uit 1 molecule CO 2 en 2 moleculen NH2
pKa NH3 = 9,25: Bij een pH van 7,4 wordt het volledig geprotoneerd: NH 4+
Ammonium is toxisch voor de cellen en worden in lever verwijderd door hepatocyten
Ureumcyclus: Synthese van glutamine, glutamaat of carbamoylfosfaat.
Carbamoylfosfaat wordt omgezet in ureum: eliminatie ter hoogte van nieren.
Exogeen: Eiwitten vrije AZ, deze worden geresorbeerd in lever tot ammonium Ureum
Endogeen: Afbraak van weefseleiwitten vrije AZ ammonium in lever Ureum
Eliminatie van ureum:
Gastro-intestinaal: 25 % van ureum wordt intestinaal geëlimineerd in de vorm van NH 3 onder
invloed van intestinale ureasen.
Renaal: 40 % van ureum wordt gefilterd en een deel wordt terug passief geresorbeerd ter
hoogte van de tubuli. De resorptie is afhankelijk van ureumconcentratie, -debiet en
hydratietoestand.
Ammoniumspiegel: Hepatocyten zijn enige cellen die arginase bezitten (omzetting NH 3 tot ureum)
Verhoogde waarden wijst op een verminderde leverfunctie
Ureumspiegel: Indicator voor renale functie aangezien grootste deel ter hoogte van de nieren wordt
geëlimineerd.
Ureum/creatinine ratio: Nierinsufficiëntie
Beïnvloeding ureumspiegel:
Proteïne-katabolisme
Voeding
Hydratietoestand van de patiënt
Leverfunctie
Prérenaal Renaal Postrenaal
1
, Hoge proteïne-inname Glomerulaire aandoening
Dehydratie Tubulaire aandoening Nefrolithiase
Verminderde renale perfusie Acute en chronische Tumoren van de genitale tractus
Voorbeeld: hartfalen, shock nierblokkage Vergroting van de prostaat
Geneesmiddelen Intrinsieke renale aandoening
a) Afname
Bloed: Droge buis (serum)
Urine: 24 uurs urine (Koel bewaren: zodat bacteriën die urease bevatten niet kunnen werken = vals lage
waarde)
(Urease zet ureum terug om naar NH 3)
b) Bepaling
Men moet urinestalen 50x verdunnen
Colometrische bepaling: Fearon reactie
H2SO4
Fe3+
Diacetyl monoxime + ureum Diazine + thiosemicarbazide Roze verbinding (525 nm)
Koken
Enzymatische bepaling: Berthelot
Ureum + 2 H2O Urease
2NH4+ + CO32-
pH 6,5
2 NH + 2 NaOCL + 2 Fenol indofenol + 2 Cl- + 2 H2O (630 nm)
4
+
Enzymatische bepaling:
Ureum + 2 H2O 2 NH4+ + CO32-
NH4+ + α-ketoglutaraat + NADH + H+ Glutamaat + NAD+ + H2O
Deze reactie gebeurt in lichaam in omgekeerde richting om NH 3 in ureumcyclus te brengen en
wordt tevens gebruikt om ammonium te bepalen, meestal met NADPH.
c) Normaalwaarden in serum
Normaalwaarden in serum:–Ureum: 13 – 40 mg/dl (2.1 –6.6 mmol/l) > 200 mg/dl: toxisch
Ureumklaring: 55 –80 ml/min
Ureum/creatinine ratio: 10 –40
BUN/creatinine ratio: 10 -20–Ammonium: 29 -70 microgram/dl
BUN: Blood Urea Nitrogen (= mg N2/dl) = Enkel stikstof dat zich in ureum bevindt
[ Ureum ] urine
∗V urine
Ureumklaring: [ Ureum ] plasma heeft weinig meerwaarde bij nierfunctie onderzoek
min
d) Oorzaken wijzigingen in concentratie ureum in bloed
Verhoogde concentratie Verlaagde concentratie
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper mlt. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 79223 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen