Ik volg de deeltijdopleiding tot hbo-verpleegkundige aan de CHE. In het tweede jaar heb ik dit beroepsproduct gemaakt aan de hand van een casus. Voor dit beroepsproduct heb ik een Goed mogen ontvangen.
,Inhoudsopgave
0. Inleiding.............................................................................................................................. 2
1. Nijmeegse methode............................................................................................................4
1.1 Het morele probleem....................................................................................................4
1.2 Feiten........................................................................................................................... 4
1.3 Morele waarden........................................................................................................... 5
1.4 Besluitvorming.............................................................................................................7
2. Wettelijke feiten.................................................................................................................. 8
2.1 Wet op de beroepen in de individuele gezondheidszorg (Wet BIG).............................8
2.2 De zorgverzekeringswet (ZVW)...................................................................................8
2.3 Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO)................................9
2.4 De Algemene verordening gegevensbescherming (AVG)............................................9
2.5 Wet kwaliteit klachten en geschillen in de zorg (WKKGZ)............................................9
2.6 Wet toetsing levensbeëindiging op verzoek en hulp bij zelfdoding (WTL)..................10
2.7 Richtlijn palliatieve sedatie.........................................................................................10
3. Gezondheidsrecht toepassen...........................................................................................11
3.1 Het toepassen van de Wet BIG..................................................................................11
3.2 Het toepassen van de ZVW.......................................................................................11
3.3 Het toepassen van de WGBO....................................................................................11
3.4 Het toepassen van de AVG........................................................................................12
3.5 Het toepassen van de WKKGZ..................................................................................12
3.6 Het toepassen van de WTL........................................................................................12
3.7 Richtlijn palliatieve sedatie.........................................................................................12
3.8 Alternatieven en gevolgen van genomen besluiten....................................................12
4. Zorg-ethische methode.....................................................................................................13
4.1 Zorg-ethische methode van Dartel.............................................................................13
4.2 Reflectie op moreel beraad........................................................................................14
4.3 Vergelijken................................................................................................................. 16
5. Ethische reflectie (betoog)................................................................................................17
5.1 Het gekozen onderwerp.............................................................................................17
5.2 Argumenten tegen vaccinatieplicht............................................................................17
5.3 Argument vóór vaccinatieplicht..................................................................................18
5.4 Zorg-ethische model van Tronto................................................................................18
5.5 Conclusie................................................................................................................... 18
6. Literatuurlijst..................................................................................................................... 19
7. Bijlagen............................................................................................................................. 21
Bijlage 1. Casus............................................................................................................... 21
Bijlage 2. Ontvangen feedback........................................................................................22
0. Inleiding
In herken, analyseer en beschrijf ik mijn persoonlijke en professionele ethische standpunt in een
midden-complexe zorgsituatie. Ik analyseer de wettelijke positie van de professional en zorgvrager
met behulp van wetgeving over verpleegkundige beroepsverantwoordelijkheid, kwaliteit,
financiering van zorg, privacy en beschermingsmaatregelen. Ik maak gebruik van de Nijmeegse
methode, het zorgproces volgens Tronto en het zorg-ethisch model van Dartel. Aan de hand hiervan
leid ik een moreel beraad. Ook heb ik een betoog geschreven over een actueel thema in de zorg.
2
,In april 2022 is een artikel verschenen in V&VN, met als onderwerp: keuze arts schuurt soms met
ervaring verpleegkundige (Jonkers, 2022). Waar artsen soms willen doorbehandelen, ervaren
verpleegkundigen dat dit mogelijk niet de beste zorg is voor de patiënt. Dit wringt (Jonkers, 2022).
De casus gaat over mevrouw M. Zij heeft gedurende opname complicatie op complicatie gekregen
en wilde niet meer leven. Er is doorbehandeld tot één dag voor het overlijden van mevrouw. Had
hier eerder gekozen moeten worden voor een abstinerend beleid met palliatieve sedatie?
3
, 1. Nijmeegse methode
De Nijmeegse methode is een gespreksmethode die gebruikt kan worden om een moreel beraad te
leiden (Stolper et al., 2016). Het gaat in om het beter begrijpen van de casus, vanuit meerdere visies
kijken naar de casus en als het kan een antwoord, beslissing of oplossing formuleren. Als dit laatste
niet kan, zijn toch verschillende ethische argumenten benoemd en gewogen, waar de inbrenger
verder mee kan (Stolper et al., 2016). Onderstaande stappen komen uit het boek van Dartel en
Molewijk (2014). De volledige casus is uitgewerkt in bijlage 1.
1.1 Het morele probleem
Mevrouw heeft een laparoscopische hemicolectomie gehad vanwege een coloncarcinoom. Door
ontstane complicaties is er nog twee keer geopereerd en is mevrouw postoperatief op de IC
gebleven. Op de verpleegafdeling terug was ze erg verzwakt. Mevrouw gaf aan niet meer te willen
leven. Mevrouw was niet meer wilsbekwaam. In overleg met het eerste contactpersoon (dochter) is
gekozen voor een curatief beleid in afwachting van euthanasie. De huisarts had aangegeven dat
euthanasie binnen twee dagen geregeld zou zijn, maar uiteindelijk was hier geen indicatie voor. Er is
toen besloten voor een abstinerend beleid met palliatieve sedatie. Mevrouw is dezelfde nacht nog
overleden.
Had er bij mevrouw eerder gekozen moeten worden voor een abstinerend beleid met palliatieve
sedatie?
1.2 Feiten
1.2.1 Medische feiten
Coloncarcinoom is een tumor in de dikke darm en wordt jaarlijks gediagnosticeerd bij circa 13.000
mensen (IKNL, 2021). De 5-jaarsoverleving varieert van 96% bij stadium I tot 12% bij stadium IV. Bij
geen behandeling zal degene er uiteindelijk aan overlijden (IKNL, 2021).
Aanvullende onderzoeken als coloscopie, bloedtesten, CT-scan en MRI-scan worden gedaan
(Kuijpers et al., 2016). De meest voorkomende behandelingen zijn chirurgie, radiotherapie,
chemotherapie of een combinatie hiervan. Aanvullend onderzoek en behandeling schaadt de patiënt
in principe niet. Wel moet degene eerst herstellen op de verpleegafdeling. Een complicatie die in 9%
van de gevallen ontstaat is naadlekkage. De patiënt moet dan opnieuw worden geopereerd en er
wordt een stoma aangelegd. Naadlekkage kan levensbedreigend zijn als buikvliesontsteking
ontstaat, wat op zijn beurt wel schade geeft aan de gezondheid (Kuijpers et al., 2016).
1.2.2 Zorggerelateerde feiten
Voor opname woonde mevrouw zelfstandig met huishoudelijke hulp en thuiszorg. Gedurende de
opname ging mevrouw steeds verder achteruit en was uiteindelijk niet meer in staat tot zelfzorg.
Mevrouw had geen kracht meer, waardoor je twee verpleegkundige nodig had bij uitvoeren van
ADL. Aan het einde weigerde ze wisselligging en mobiliseren met passieve tillift. Mevrouw had een
infuus, verblijfskatheter, neusmaagsonde met sondevoeding, stoma en fistel. Tijdens opname was
mycose in de liezen en decubitus graad 1 ontstaan. Gedurende opname werd duidelijk dat mevrouw
niet meer naar huis kon en naar een revalidatieplek zou moeten gaan. Een mantelzorger was niet
beschikbaar.
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper VerpleegStudent. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
