Samenvatting

Farmacologie: samenvatting deel 4

2 keer verkocht

Vak
Farmacologie

Instelling
Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)

Farmacologie gedoceerd door De Hoon en Vankelecom. Deel 4: Antibiotica 1. Inleiding 2. Resistentie 3. Algemene begrippen 4. Indeling op basis van werkingsmechanismen 5. Antifungale geneesmiddelen 6. Samenvatting resistentiemechanismen

[Meer zien]

Voorbeeld 3 van de 24 pagina's

Bekijk voorbeeld

Geupload op 24 mei 2019
Aantal pagina's 24
Geschreven in 2017/2018
Type Samenvatting

farmacologie
farma
de hoon
vankelecom
kuleuven
bmw
biomedische wetenschappen
tandheelkunde
geneeskunde
gnk
thk
katholieke universiteit leuven

Instelling
Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Studie
Tandheelkunde
Vak
Farmacologie

Volgen

marievr

Lid sinds 8 jaar 734 documenten verkocht

€9,44

In winkelwagen

Op verlanglijstje

100% tevredenheidsgarantie
Direct beschikbaar na je betaling
Lees online óf als PDF
Geen vaste maandelijkse kosten

FARMACOLOGIE
SAMENVATTING DEEL 4: ANTIBIOTICA

,Hoofdstuk 4.1: Antibiotica

Inleiding (p3)

− Antibiotica = gedurende tientallen jaren wondermiddelen waarmee de meeste bacteriële infecties konden genezen worden. Maar

tegenwoordig zijn heel wat bacteriële infecties nog nauwelijks te behandelen doordat verwekkers resistent geworden zijn:

➢ MRSA (methicilline-resistentie Staphylococcus aureus) vormt een enorm probleem in ziekenhuizen.

➢ 90% van stafylokokken zijn resistent tegen penicilline.

− De toestand is ernstig ⇒ indien er niet snel nieuwe antibiotica (met nieuwe werkingsmechanismen) op de markt komen, kan het

wel eens zou kunnen dat we opeens 60-70 jaar teruggaan: sterven aan banale longinfectie, …

− Voorzichtig omspringen met antibiotica: doordacht voorschrijven.

1.1 Geschiedenis

1929 − Op voedingsplaat met bacteriën groeide schimmel Penicillium notatum waardoor de bacteriën in de buurt

Alexander afstierven. De schimmel produceerde penicilline die toxisch was voor bacteriën.

Fleming − Teleurstellende productie penicilline G: kwantiteit was toen de beperkende factor ⇒ eerste patiënt die met

penicilline behandeld werd, stierf toen de voorraad uitgeput raakte.

1936 − Begin sulfonamiden door ontdekking dat bepaalde azokleurstof (Prontosil) actief was tegen bacteriële infecties.

1941 − Productie en zuivering penicilline in voldoende hoeveelheden.

Florey & − Tegen einde WOII werden duizenden soldaten gered van wondinfecties (gangreen) door penicilline.

Chain − Daarna ontdekte men nog talrijke andere antibacteriële middelen die door schimmels of streptomyceten

worden geproduceerd, en men synthetiseerde een tal van chemische afgeleiden met de bedoeling steeds

betere antibiotica te vinden (breder spectrum, zuurresistent, actief tegen resistente stammen, …).

1.2 Selectieve toxiciteit

− Selectieve toxiciteit: therapeutische dosis enkel nadelig effect op bacteriën en brengt geen of zeer weinig schade toe aan patiënt.

Maar meestal relatieve specificiteit: aan (zeer) hoge doses kan het antibioticum ook toxisch zijn voor de gastheer.

➢ Eén van grote pijlers van het succes van antibiotica.

➢ De selectieve activiteit steunt op verschillende mechanismen:

a) Specificiteit van doelwit (target of aangrijpingspunt): sommige antibiotica werken in op systemen (bv. metabole

schakel) of op moleculen (bv. enzymen) die enkel voorkomen in bacteriën en niet in zoogdiercellen;

b) Veel grotere affiniteit voor bacterieel doelwit dan voor het zoogdier-equivalent.

c) Gering penetratievermogen in zoogdiercellen (die bv. geen actief opnamemechanisme voor antibioticum bezitten).

1

, Resistentie (p4 – 8)

2.1 Inleiding

− Groot deel van bacteriën die 10 jaar terug nog makkelijk konden gestopt worden met antibiotica, hebben resistentie ontwikkeld.

➢ Voorbeelden: Enterobacteriaeceae, Haemophilus influenzae, Mycobacterium tuberculosis (!), Pseudomonas en

Staphylococcus, twee soorten die onder normale omstandigheden onschadelijk zijn maar bij verzwakte patiënten (vooral in

hospitaal) ernstige infecties kunnen veroorzaken die niet meer te behandelen zijn met de courante antibiotica (cfr. MRSA).

− Aan welke factoren is deze evolutie te wijten?

1) Voorschrijfgedrag: artsen die te kwistig en te ondoordacht antibiotica hebben voorgeschreven, zoals voor banale

keelinfecties die normaal spontaal genezen, of soms zelfs preventief waarbij men meestal krachtig antibioticum voorschreef.

2) Therapie-ontrouw: patiënten die stoppen met kuur wanneer ze zich eenmaal beter voelen en dus bacteriën die nog niet dood

zijn kans geven zich te herpakken, waarna opnieuw antibioticakuur nodig is, met verhoging kans op resistentievorming.

3) Verminderd onderzoek naar nieuwe antibiotica: farmaceutische industrie zag geen brood meer in markt van de antibiotica.

Gedurende tientallen jaren werd geen onderzoek meer verricht, waardoor er nu een gebrek is aan innovatieve antibiotica.

− Het gebruik van antibiotica wordt onderworpen aan heel wat kritische bedenkingen met als doel het ontstaan van verdere

resistentie te voorkomen, of alleszins proberen te vertragen.

2.2 Moleculaire mechanismen van resistentie

− Hoofdmechanismen van resistentie:

1) Aanwezigheid van inactiverende enzymen: enzymen die het antibioticum onschadelijk maken (bv. 𝛽-lactamasen die

penicillines en cefalosporines inactiveren; enzymen die aminoglycosiden acetyleren, fosforyleren, adenyleren).

2) Verminderde ophoping van antibioticum in bacterie: ten gevolge van een verminderde permeabiliteit (bv. ampicilline in

gramnegatieve bacteriën) of verhoogde efflux (bv. tetracyclines).

3) Structuurwijziging van aangrijpingspunt (door mutatie): zodat het antibiotica er niet meer kan op ingrijpen, bv.

ribosomale bindingsplaats voor aminoglycosiden en erythromycine; dihydropteroïnezuur-synthetase voor sulfonamiden.

4) Wijziging metabole weg bacterie: bv. foliumzuur-opname in plaats van foliumzuur-synthese in geval van sulfonamiden.

2

Dit zijn jouw voordelen als je samenvattingen koopt bij Stuvia:

Bewezen kwaliteit door reviews

Studenten hebben al meer dan 850.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet jij zeker dat je de beste keuze maakt!

In een paar klikken geregeld

Geen gedoe — betaal gewoon eenmalig met iDeal, creditcard of je Stuvia-tegoed en je bent klaar. Geen abonnement nodig.

Direct to-the-point

Studenten maken samenvattingen voor studenten. Dat betekent: actuele inhoud waar jij écht wat aan hebt. Geen overbodige details!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper marievr. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €9,44. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 69052 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Begin nu gratis

Samenvatting

Farmacologie: samenvatting deel 4

Document informatie

Onderwerpen

Geschreven voor

Verkoper

Ontvangen beoordelingen

Voorbeeld van de inhoud