Case uitwerking
Verloskunde OWG8.4: Vallen en opstaan
- Instelling
- Hogeschool Zuyd (HZ)
Dit is de volledige uitwerkind van onderwijsgroep 8.4: Vallen en opstaan
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 10 pagina's
Voorbeeld 2 van de 10 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
OWG8.4Vallen en opstaan
Globale leerdoelen:
• De VIO hee4 beschrij4 de integrale zorgverlening bij een vrouw met epilepsie van pre- tot
postnatale periode.
Leerdoelen vanuit onderwijsgroep:
1. Wat is de pathofysiologie van epilepsie + rijtje van Joke?
2. Wat is het verschil tussen een epilepJsch en een eclampJsch insult?
3. Welke medicaJe voor epilepsie heb je en welke mag je gebruiken Jjdens de zwangerschap en
borstvoeding? (welke bijwerkingen voor kind) + vitamine K werking bij epilepsie
4. Wat is het beleid van epilepsie preconcepJoneel (oa leefsJjl) tm postpartum voor moeder en kind?
1. Epilepsie
Een epilepJsche aanval is de klinische manifestaJe van een plotselinge, kortdurende funcJestoornis
van de hersenen, ten gevolge van excessieve of synchroon optredende acJviteit van cerebrale
neuronen. Deze aanvallen, ook wel epilepJsch insult of convulsie genoemd, kunnen heel verschillend
van aard zijn. ATankelijk van welke delen van de hersenen bij de aanval betrokken zijn, kunnen
epilepJsche aanvallen zich manifesteren met lokale of gegeneraliseerde spiercontracJes (versJjven,
schokken of trekkingen), stoornissen van hogere cerebrale funcJes of bewustzijnsverlies. Een
epilepJsche aanval is een symptoom van een funcJonele of structurele aandoening van de hersenen.
Zo kunnen jonge kinderen een epilepJsche aanval krijgen bij koorts, en kunnen op alle lee4ijden
aanvallen ontstaan door bijvoorbeeld een ernsJge hyponatriëmie, een herseninfarct of een
hersenvliesontsteking. Dergelijke aanvallen worden acuut-symptomaJsche aanvallen genoemd. Er is
in dat geval geen predisposiJe tot het krijgen van epilepJsche aanvallen als het onderliggend
probleem met of eventueel zonder behandeling zonder restverschijnselen herstelt. Er is wel een
epilepJsche aanval, maar geen epilepsie.
De diagnose epilepsie vereist het vaststellen van een pre-disposiJe of gevoeligheid voor het krijgen
van epilepJsche aanvallen. Hiervoor gelden internaJonale klinische criteria, afgesproken binnen de
ILAE (InternaJonal League against Epilepsy). We spreken van epilepsie:
• Als een paJënt meer dan één niet-acuut symptomaJsche aanval hee4 gehad, waarbij geldt
dat alleen een tweede aanval die na meer dan 24 uur na de eerste optreedt als tweede
aanval wordt gerekend; of
• Als er één niet-acuut symptomaJsche aanval is opgetreden met een (ingeschaZe) hoge
herhalingskans op een volgende aanval (> 60 % in de komende 10 jaar); of
• Als er sprake is van een epilepsiesyndroom
De grote diversiteit aan aanvalstypes en het toenemend inzicht in de oorzaken van epilepsie hebben
ertoe geleid dat de classificaJe voor de diagnose regelmaJg wordt aangepast. De aandoeningen die
epilepsie veroorzaken, geven een langdurende of blijvende neiging voor het ontwikkelen van insulten.
Het kan daarbij om macroscopische structurele laesies gaan, zoals na traumaJsch hersenletsel of een
herseninfarct, maar ook om stoornissen waardoor de neuronale prikkel-drempel wordt verlaagd,
bijvoorbeeld door veranderingen in natrium- en kaliumkanalen in de neuronale membraan. In
beide gevallen is het regelmaJg optreden van epilepJsche aanvallen op zichzelf, dus los van de
onderliggende aandoening, een belangrijk klinisch probleem. Epilepsie is daarmee niet een uniforme
aandoening, maar een verzamelnaam voor een groot aantal verschillende ziektebeelden.
, Bij veel vormen van epilepsie is het werkingsmechanisme ontdekt nadat een bepaald geneJsch
defect bekend was geworden. Bij andere vormen is de onderliggende oorzaak nog niet opgehelderd.
Meestal zal er sprake zijn van een interacJe tussen geneJsche factoren, aanleg- en
ontwikkelingsstoornissen en omgevingsfactoren. Bij veel kinderen en volwassenen volstaat een
diagnose epilepsie dus niet en moet naar de onderliggende eJologie gezocht worden.
Sommige ziektebeelden waarbij epilepsie op de voorgrond staat, worden gekenmerkt door een
karakterisJeke combinaJe van verschijnselen zodat van een syndroom gesproken kan worden zonder
dat de onderliggende eJologische mechanismen bekend zijn. Voor deze ziektebeelden wordt de term
epilepsie-syndroom gebruikt.
Pathofysiologie
We hebben epilepsie gedefinieerd als een predisposiJe voor het krijgen van epilepJsche aanvallen.
Die predisposiJe wordt veroorzaakt door een verlaagde prikkeldrempel van groepen neuronen,
waardoor deze gemakkelijk tot spontane ontlading kunnen overgaan. Van veel epilepsiesyndromen
op de jonge kinderlee4ijd is de afgelopen jaren het geneJsch mechanisme ontdekt. Vaak gaat het om
mutaJes in genen die coderen voor een natrium- of kalium-, calcium- of chloorkanaal in neuronale
membranen of voor een ander essenJeel membraaneiwit, zoals een receptor of transporter. Door
veranderingen in ionkanalen kan de rustpotenJaal van een
neuron veranderen, waardoor dit gemakkelijker of spontaan
depolariseert. Als een groot aantal van deze ‘instabiele’ neuronen
te snel depolariseert, ontstaat een epilepJsche aanval. Kennelijk
zijn bij dit soort membraanveranderingen niet alle soorten
neuronen in gelijke mate aangedaan.
Bij focale epilepsiesyndromen vinden spontane ontladingen
primair plaats in bepaalde gebieden van de cerebrale cortex. Bij
gegeneraliseerde epilepsiesyndromen wordt de synchrone
ontlading van corJcale neuronen in beide hemisferen tegelijk
waarschijnlijk in gang gezet vanuit de thalamus. De meeste van
deze gegeneraliseerde epilepsiesyndromen hebben een
geneJsche oorzaak. Er is een groot aantal genen bekend waarbij
een mutaJe in het gen de kans op het krijgen van een
generaliseerde vorm van epilepsie vergroot. Van deze
suscepJbility to idiopathic generalized epilepsy (EIG-)genen zijn
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper ernasmit. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 50155 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen