Case uitwerking
Verloskunde OWG8.9: Niet vooruit te branden, niet te houden!
- Instelling
- Hogeschool Zuyd (HZ)
Dit is de volledige uitwerking van onderwijsgroep 8.9: Niet vooruit te branden, niet te houden!
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 10 pagina's
Voorbeeld 2 van de 10 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
OWG8.9Niet vooruit te branden, niet te houden!
Globale leerdoelen:
• De VIO beschrij; de integrale verloskundige zorgverlening bij een vrouw met
schildklieraandoeningen.
• De VIO beschrij; de integrale verloskundige zorgverlening bij vrouwen met een auto-
immuunaandoening.
Leerdoelen vanuit de onderwijsgroep:
1. Wat is de fysiologie van de schildklier?
2. Was is de pathofysiologie van de schildklier?
Diepgaand (rijtje Joke): kijken vanuit de zwangere met schildklieraandoeningen van preconcepNoneel
tot postnatale periodes
Hyper- en hypothyreoidie, TheryoidiNs, congenitale hypothyreoïdie en jodium.
3. Wat is de fysiologie van auto-immuunziektes?
4. Wat is de pathofysiologie van auto-immuunziektes?
Diepgaand (rijtje Joke): kijken vanuit de zwangere met auto-immuunziektes van preconcepNoneel tot
postnatale periodes
MS, SLE, Crohn, coliNs
1. De schildklier
1.1 Fysiologie van de schildklier
De schildklier (glandula thyroidea) ligt aan de voorzijde van de hals, waar het
stroXenhoofd overgaat in de luchtpijp). Aan de achterkant van de schilklier liggen vier
bijschildkliertjes. De schildklier bestaat uit een lobus sinister en een lobus dexter.
De schildklier produceert 3 verschillende soorten hormonen. T3 (tri-joodthyroxine), T4 (thryoxine) en
calcitonine.
Schildklierweefsel bevat een groot aantal blaasjes, de
schildklierfollikels. Deze follikels produceren
thyreoglobuline. Dit is een eiwit dat in een oplossing
(coloïd) opgeslagen wordt in de holte van de follikel. Het
schildklierhormoon komt aan dit eiwit vast te ziXen. De
thyroblobuline dient zo als opslag van het
geproduceerde schildklierhormoon. Dat wordt in een
later stadium aan het bloed afgegeven.
Voor de aanmaak van schildklierhormoon hebben de
schildkliercellen voortdurend jodium nodig. Daarvan zit
maar weinig in de voeding. De schildklier neemt alle
jodium op uit het bloed. 3 deeltjes jodide op
thyreoglobine wordt T3 en 4 deeltjes jodide wordt T4.
, In de circulaNe ziXen T3 en T4 bijna allemaal gebonden aan eiwiXen (>99%).
De gebonden T3 en T4 kunnen hun funcNe niet uitvoeren. Daarvoor moeten
ze vrij in het bloed liggen. De belangrijkste reden hiervoor is dat er op deze
manier alNjd een buffer beschikbaar is aan schildklierhormonen. Daarnaast
blij; de bloedspiegel van vrije hormonen heel constant. De laatste reden is
dat gebonden hormonen langer werken.
T3 en T4 zijn in vrijwel al onze lichaamscellen acNef. Ze hebben daarom dus ook vele funcNes. T3 en
T4 kunnen gemakkelijk de cel binnentreden door het celmembraan. Vrijwel alle cellen zullen
vervolgens T4 omzeXen naar T3. Vervolgens binden ze aan een receptor en hierdoor zal de
transcripNe van specifieke genen veranderen.
De aanwezigheid van schildklierhormonen zorgt voor:
• Een verhoging van de stofwisselingssnelheid (+ gluconeogenese)
• Groei- en mentale ontwikkeling (foetaal en op kinderlee;ijd)
• Cardiovasculaire ontwikkeling
De schildklier zelf wordt aangestuurd door de schildklier as. Dat
gebeurt via de hypothalamus die het hormoon TRH afgee; aan de
hypofyse. Vervolgens gee; de hypofyse TSH af aan de schildklier,
wat zorgt voor het aanmaken van de schildklierhormonen (T3, T4).
De bloedspiegel zal vervolgens sNjgen wat zorgt voor een negaNef
feedbackmechanisme.
Fysiologische verandering in de zwangerschap
In de zwangerschap vinden aanzienlijke fysiologische en endocriene veranderingen in de maternale
schildklierfuncNe plaats. Fysiologische veranderingen in de zwangerschap zorgen ervoor dat de
schildklierhormoonproducNe met 40 tot 100% toeneemt zodat aan de verhoogde maternale en
foetale behoe;e kan worden voldaan.
Hoge hCG waarden in het begin van de zwangerschap sNmuleren de schildklier tot de producNe van
meer schildklierhormoon. Dit leidt tot een toename van Thyroxine (T4) en vrij thyroxine (fT4) en een
daling van TSH. GelijkNjdig ontstaat onder invloed van hoge oestrogeen waarden een toename van
het Thyroid bindend globuline (TBG), geproduceerd door de lever, met een piek rond 20 weken
zwangerschap waarna dit stabiliseert. Door de hogere TBG waarden wordt er meer T4 gebonden,
waardoor met name de totale concentraNe T4 en niet zozeer de ongebonden fracNe (fT4) sNjgt.
De toename van het serum thyroxine (T4 en
T3) hee; een piek rond 10-15 weken waarna
dit een plateau bereikt bij waardes die 40-
100% hoger zijn dan voor de zwangerschap.
Rond de 20ste zwangerschapsweek zijn de
TSH levels teruggekeerd, door het dalende
HCG, naar het niveau van voor de
zwangerschap. Belangrijk bij
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper ernasmit. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 80364 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen