Case uitwerking
Verloskunde OWG8.15: Jeuk, vlekken en bobbels...
- Instelling
- Hogeschool Zuyd (HZ)
Dit is de volledige uitwerking van onderwijsgroep 8.15: Jeuk, vlekken en bobbels...
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 11 pagina's
Voorbeeld 2 van de 11 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
OWG8.15Jeuk, vlekken en bobbels…
Globale leerdoelen:
• De VIO beschrij; de integrale verloskundige zorgverlening bij een vrouw met
zwangerschapsdermatosen en/of jeuk in de zwangerschap.
Leerdoelen vanuit de onderwijsgroep:
1. De VIO kent de fysiologische veranderingen in de zwangerschap die kunnen zorgen voor jeuk?
(LaJjnse benaming: pruriJs) Boek: kleine kwalen in de zwangerschap (Jp Elske)
2. De VIO kent de pathofysiologie van zwangerschapscholestase (Richtlijn NVOG)
3. De VIO kent de pathofysiologie/integrale zorgverlening van zwangerschapsdermatosen; algemeen
beeld krijgen, gevaarlijk, niet gevaarlijk, beleid, etc.
1. Fysiologische jeuk in de zwangerschap
De huid is in de zwangerschap sterker doorbloed dan buiten de zwangerschap. De warme en rode
handpalmen die daarbij horen, worden erythema palmare genoemd. De toegenomen huidperfusie
vormt in het begin van de zwangerschap een onderdeel van de systemische vaatverwijding. Later in
de zwangerschap draagt de hogere stofwisseling door warmteproducJe bij aan de hyperemie van de
huid.
De huidpigmentaJe van vooral de linea alba, vulva en areola mammae neemt in de zwangerschap
toe, als gevolg van toegenomen afgi;e van melanocytensJmulerend hormoon (MSH) en toegenomen
circulerend melatonine. Blootstelling aan de zon kan daardoor soms een typische verkleuring van het
gelaat geven die zwangerschapsmasker wordt genoemd.
Zwangerschapsstriemen of striae ontstaan bij ongeveer de hel; van de vrouwen in de tweede hel;
van de zwangerschap. Deze blauwpaarse strepen worden veroorzaakt door overrekking van de huid
na verweking en relaxaJe van collageen- en elasJnevezels. Er zijn grote individuele verschillen in
gevoeligheid voor het ontstaan van striae. Dat maakt het waarschijnlijk dat naast de mechanische rek
van de huid, van onder andere de buik en de borsten, ook de verhoogde corJsolspiegel in de
zwangerschap en geneJsche factoren een rol spelen bij het ontstaan ervan. Na de zwangerschap
verbleken de striae, maar verdwijnen niet.
Fysiologische jeuk (pruritus gravidarum) tre; veel vrouwen in de zwangerschap, meestal Jjdens het
eerste of tweede trimester. Deze jeuk is vaak mild en kan overal voorkomen, maar meestal op de
romp. De oorzaak van een jeukende huid is niet volledig opgeklaard, maar mogelijk hee; het te
maken met het feit dat de huid droog is.
, 2. Zwangerschapsdermatosen
In de zwangerschap komt jeuk vaak voor (circa 50% van de
zwangeren). Er kunnen ook huidafwijkingen ontstaan
(jeukbulten, galbulten, uitslag, blaartjes). Dit worden de
zwangerschapsdermatosen genoemd (jeukende huidafwijkingen
die ontstaan Jjdens de zwangerschap).
Jeuk in de zwangerschap kan worden ingedeeld in een vroege
vorm, die al in het eerste trimester (de eerste 3 maanden) kan
beginnen, en een late vorm, die pas in het laatste trimester (de
laatste 3 maanden) begint. Daarnaast kunnen er Jjdens de
zwangerschap huidziekten ontstaan die gepaard gaan met jeuk.
Voor elke vorm zijn er verschillende benamingen (zie figuur
hiernaast).
Als eenmaal vaststaat dat het om een zwangerschapsdermatose
gaat, staan er 5 jeukende huidafwijkingen in de
differenJaaldiagnose:
• Prurigo gestaJonis (prurigo of pregnancy, PP)
• Zwangerschapseczeem
PruriJsche zwangerschapsfolliculiJs (pruriJc folliculiJs of
• pregnancy, PFP)
Polymorphic erupJon of pregnancy of pruriJc urJcarial
• papules and plaques of pregnancy (PEP/PUPPP)
• Pemphigoid gestaJonis (PG), ook wel herpes gestaJonis genoemd
In een observaJoneel onderzoek bleek dat PP, PFP en zwangerschapseczeem klinisch,
histopathologisch en immunologisch op elkaar lijken. Daarom worden deze 3 meestal samen-
gevoegd onder de verzamelnaam atopic erupJon of pregnancy (AEP).
2.1 Prurigo Gesta0onis (PP)
EJologie en incidenJe: bij PP kan meestal geen atopische predisposiJe worden aangetoond; het
serum-IgE is slechts bij sommige paJënten verhoogd. De eJologie is onbekend, maar PP wordt vrij
vaak vastgesteld (1 op de 300-450 zwangerschappen).
ManifestaJe: in het eerste of tweede trimester ontstaan kleine (< 0,5 cm), meestal gegroepeerde
erythemateuze papels en noduli op de (strekzijden van de) extremiteiten. Soms verergeren die door
krabeffecten en inflamma- Je door het krabben. PP manifesteert zich zelden op de romp.
Beloop en beleid: de laesies trekken vaak na enkele weken tot 3
maanden post partum weg. De kans op een recidief bij volgende
zwangerschappen varieert. PP is hinderlijk, maar ongevaarlijk voor
moeder en foetus. De jeuk en de uitslag kunnen bestreden worden
met indifferente middelen, topicale corJcosteroïden of
anJhistaminica.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper ernasmit. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 76669 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen