Onderste extremiteit & Lumbopelvische regio PRAKTIJK
PR 1: Herhaling onderzoek knie
Opbouw praktijklessen
- Centrale casus(en)
- Op praktijk gebaseerd
- Doel = klinisch redeneren omtrent patiënt
o Interactie
o Meerdere oplossingen mogelijk, persoonlijke expertise meegegeven
o Slides komen online nadat de laatste groep de les gekregen heeft
Casus NVC
- Man 30j
- Voetbal (1e afdeling katholiek verbond)
- Opleiding politie
- Pijn anterieure knie li
o Fietsen
o Voetballen (trappen)
- Knie voelt niet juist aan
- Lange tijdlijn
o Klachten bestaan al 2 jaar
o Vorig jaar naar dokter gegaan:
▪ Vermoeden meniscusscheur
▪ Artroscopie (1j geleden) => geen scheur
▪ Nadien 6 maanden rust op aanraden dokter
o Klachten sinds operatie erger: last bij trap op
- Korte tijdlijn
o Geen vast patroon
Rode vlaggen? → direct naar arts sturen?
,Differentiaal diagnoses
Gerefereerd
Gerefereerd uit LWZ
- L2-L3
o lateraal
femur/bovenbeen
- L3-L4
o mediaal, binnenzijde
onderbeen, groot
deel kuitspier
- S1-S3
o achterkant knieholte
o tot net onder de
bilnaad
Gerefereerd uit spier
- Weten dat het een pijnbron kan zijn → niet perse kennen
Beenderig
- Fractuur
- Bone bruse/botoedeem
- Tractieapophysitis
- Loose bodies (kan ook intra)
- Botoedeem = vocht op bot gaat pas pijn doen als ook u periost is betrokken want periost is
wel goed bezenuwd
bij contractuur is massage manueel werken aangewezen → bij scheur is dat niet aangeraden om
calcificatie te voorkomen
Functioneel
Onderzoek
Gerichte anamnese
- Gerefereerd uit LWZ
o Last erger bij bewegingen met rug?
o Vage pijn
o Tintelingen, gevoelloosheid
o Krachtverlies
- Gerefereerd uit spier
o Vage pijn, niet scherp af te bakenen
o Bij activatie desbetreffende spier
o Goede reactie op warmte
- Beenderig
o Diepe pijn
o Doffe pijn
o Bij contact
o Bij trap af
o Trauma in voorgeschiedenis
o Leeftijd
o Belasting op gewricht
- Intra articulair
o Zwelling → veranderd proprioceptie kapsel → niet matchen met lichaamsbeeld →
instabiel gevoel van de knie (enkel het gevoel en niet echt)
o Instabiliteit
o Klikken
o Blokkeren
, o Pijnlocatie
o Lokale pijn (zeker bij meniscus)
- Extra capsulair
o Pijn locatie
o Trauma
o Zwelling
o Korte tijdlijn klachten
o Pezen
▪ een warm up effect, startstijfheid die verbeterd na beweging
- Musculair
o Ontstaan
o Goed aan te duiden pijn
o Activiteiten die spier activeren
o Blauwheid
o Zweepslageffect (ineens erin schieten altijd vanuit gaan dat het iets met de spier is)
- Functioneel
o In bepaalde bewegingen
Inspectie
- Bevragen pijnlocatie
- Zwelling
- Verkleuring
- Stand veranderingen
Lichte palpatie
- eerst starten met licht palpatie naar warmte en zwelling → als je direct naar diepe pijn
palpeert en alle testen erna zijn positief weet je niet of dat door u palpatie komt of niet
- Zwelling
- Warmte
Basisfunctie-onderzoek
- Actief
o Functioneel
o Analytisch
- Passief
- Weerstand
Onderzoek casus NVC :
- Oppervlakkige pijn net onder patella
- Indien last heel lokale zwelling
- Geen trauma/warmte
- Geen duidelijk verband korte tijdlijn
- Inspectie
o duidelijke atrofie links t.o.v. rechts
o Geen duidelijke zwelling of verkleuring
o Pijnlocatie
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper StuviaEV. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,76. Je zit daarna nergens aan vast.