TESTVISION BLOK KWALITEIT IN BEELD
Inhoud
Medische basiskennis de ouder wordende huid en de benigne huidtumoren ...................................... 2
Medische basiskennis de ouder wordende huid en premaligne en maligne tumoren........................... 6
De ouder wordende huid, moleculaire biologische aspecten ............................................................... 10
Medische basiskennis geriatrie ............................................................................................................. 13
Medische basiskennis hormonen en de huid ........................................................................................ 15
LILA algemene kennis ............................................................................................................................ 17
Straling basis en staling UV ................................................................................................................... 19
Laser basis en laser veiligheid ............................................................................................................... 21
Module licht en laser vasculair/beenvaatjes=besenreiser varices ....................................................... 23
Lila pigment ........................................................................................................................................... 26
Lila anti aging ......................................................................................................................................... 28
Licht en laser littekens ........................................................................................................................... 29
lila tatoeage ........................................................................................................................................... 32
Zelfstudie licht en laser haarverwijdering ........................................................................................... 34
Patiënt journey en zorglandschap ......................................................................................................... 37
Medische dermatologie Haargroei en te veel haar............................................................................... 39
Medische dermatologie Haaruitval...................................................................................................... 40
Medische dermatologie Huidveroudering ............................................................................................ 41
Basiskennis dermatologie Rood gelaat ................................................................................................. 42
Kwaliteit van zorg meten....................................................................................................................... 44
Soorten meetinstrumenten................................................................................................................... 47
,Medische basiskennis de ouder wordende huid en de benigne
huidtumoren
Veroudering van de huid kan door exogene (lifestyle) en endogene factoren (natuurlijke/ biologische
klok).
Ontwikkeling huid gedurende je hele leven heb je allerlei invloeden
- Aanleg
- Pigmentatie (hoe sterker je huid gepigmenteerd is des ter meer je natuurlijke bescherming je
hebt tegen de zon)
- Geslacht
- Waar je woont (dichter bij de evenaar)
- Hormonen (bv ontstaan melasma)
Om de endogene (natuurlijke) huidveroudering te bestuderen doe je onderzoek op private parts
(plekken die betrouwbaar zijn in dit onderzoek zijn bv. Binnenkant arm/ billen, dit zijn plekken waar
je weinig zonneschade op kan lopen).
Ongeveer vanaf je 30ste zie je de eerste endogene huidverouderings effecten.
Algemene aspecten: bleke huid, minder elastische huid, fijne rimpels.
Endogene huidverandering Epidermis:
- Wordt dunner
- Wordt droger (androgeen productie neemt af waardoor minder productie talg,
vermindering) > lijdt tot jeuk of asteatotisch eczeem of craquelé eczeem (extreme uitdroging
huid, waardoor scheuren of kloven ontstaan). Exogene factoren kunnen deze problemen
vererger door warm douchen of zeep.
- Huid wordt kwetsbarder
- Aantal langerhanscellen neemt af (antigeen presenterende cellen waardoor weerstand
verminderd)
- Eccrien en apocriene zweetklieren neemt af
- Cellen gaan in vorm en grootte verschillen
- De retenlijsten vervlakken (de grens tussen epidermis en dermis waardoor beide huidlagen
als 1 geheel bewegen) > minder aanhechting waardoor de huid makkelijker verschuift. Je kan
dan ook bij ouderen de epidermis van de dermis afschuiven.
- Lentigo senillis (ouderdomsvlekken) is zowel endogeen als exogeen (zonlicht maakt die
zichtbaar) aantal melanocyten verminderen, activiteit vermeerdert. >45jaar
,Bij foto A is de epidermis dikker dan bij foto B
De verbinding tussen dermis en epidermis is veel groter bij foto A dan bij B waardoor de dermis veel
beter de epidermis van zuurstof en ander voedingsstoffen kan voorzien.
Endogene huidverandering dermis:
- De dermis wordt dunner, afname colageen en elastine> gemakkelijker bloedingen.
- Elastine en collagene vezels zijn eerst mooi fijne dun en elastisch, naarmate je ouder wordt
zijn ze dikker en minder en plakken ze aan elkaar waardoor cross-linking kan ontstaan,
hierdoor zie je plooien hangen. Exogene factoren/vrije radicalen (zon) kunnen dit versterken.
- Cellen in dermis worden verminderen en minder actief.
- De grondsubstantie van de dermis houdt normaal vocht vast, maar naarmate je ouder wordt
verlies je vocht waardoor rimpels en wallen ontstaan.
- Afname bloedvaten, soms heb je van die spontane bloedingen (paarse plekken). Kwaliteit
doorbloeding.
Endogene huidverandering subcutis (onderhuids bindweefsel)
- Het subcutane vet neemt af, waardoor wangen en billen meerder vol zijn.
Veroudering adnexen (lichaam aanhangsels)
- Minder melanocyten in haarfollikel> grijs haar, groeisnelheid haar neemt af, >vellushaar
- Aantal haren > alopecia androgentica (mannelijke vorm kaalheid)
- Nagelgroei snelheid verminderd > nagel wordt dikker> onychogryphosis (onycho=nagel,
gryphosis= niet goed). Halvemaantjes verdwijnt =leukonychia/Terry nails
Onychogryphosis leukonychia/terry nails
Aangroeisel verouderde huid (endogeen)
- Anigioma senilis (kersanigioom): rode plekjes, zuurstofrijk= helderrood, zuurstofarm=paars,
veel op romp en extremiteiten of haargrens.
- Verruca seborrhoica/ verruca senilis= ouderdomswratten, geel, zwart, bruin, oorzaak geen
virusinfectie, kan je aanleg voor hebben.
- Fibroma pendulans (op een steeltje)/molle(zacht) = cellen vermenigvuldigen zich op een niet
kwaadaardige manier. Bij ouderen. Benigne huidtumor.
, - Talgklier hyperplasie: kleine bultjes, wit/gelig, in het centrum een inzinking (delle),
voorhoofd, onschuldige toename talgkliertje. ! is moeilijk te onderscheiden van een basaal
cel carcinoom.
Rol huidtherapeut bij huidtumoren:
- Preventie= voorlichting (beschermen tegen de zon)
- Nabehandeling, bv littekens, oedeem of verdere andere begeleiding.
Benigne huidtumoren= goedaardige tumoren.
Soorten benigne Tumoren van de epidermis:
Verruca seborroica (ouderdoms wratten) = ontstaan door proliferatie (woekering verspreiding van
epidermale keratinocyten)
Hoe veel en hoe groot? Kan zowel weinig als veel, en kan soms enkele millimeters zijn, kan ook
groter.
Melano-acanthoma (melano=zit veel melanine in vandaar mega donker) acanthoma (onschuldige
zwelling) = een gewone verruca seborroica maar dan mega donker van kleur.
Zijn scherp begrensd, voelen stevig wratachtig aan, licht oppervlakkig boven op de huid,
Kenmerken: hoornparels (wittige puntjes), pseudocysten (bruin plekjes)
Hoe behandelen: curettage met scherpe lepel of shave-excisie of cryotherapie.
! Ontstaat niet onder invloed van Uv-straling, maar kan het wel zichtbaarder maken.
! Behandeling: cryotherapie (vloeibare stikstof bevroren), curettage (wegsnijden), shave excisie.
Rond de enkel en polsen zie je soms dikke witte ruwe plekken= stucco keratosen.
Dermatosis papulosa nigra(zwart): benigne tumor, 1-2mm zwart of bruin papeltje die voornamelijk
voorkomen in het gezicht bij mensen met een donker huidtype. Neemt toe vanaf puberteit.
