Alles voor week 4 samengevat voor het cursus Oncologische zorg van de HU. Omdat dit pas de 2e keer is dat het cursus gegeven wordt, kan de theorie over de weken nog verschoven worden (hadden wij ook al). Ik heb sowieso alles van het boek van Spil uitgewerkt. Niet alle opgegeven hoofdstukken van het...
Leerboek oncologie (2017) C.J.H.van de Velde, W.T.A. van der Graaf, J.H.J.M. van Krieken, C.A.M.Marijnen,
Bohn Stafleu van Loghum, Houten ............................................................................................................... 24
Hoofdstuk 16 Hoofd-halstumoren paragraaf 16.1 t/m 16.15 .......................................................................... 24
Hoofdstuk 18.7.2 Chirurgie (oesophagus) ........................................................................................................ 24
Hoofdstuk 18.7.5 Palliatieve behandeling........................................................................................................ 24
Hoofdstuk 20.2.3 Secundaire levertumoren: metastasen ................................................................................ 24
Hoofdstuk 38 ‘Voeding en de patiënt met kanker’ ........................................................................................... 25
38.1 Voeding en preventie van kanker........................................................................................................ 25
38.2 Voeding bij kanker en behandeling ..................................................................................................... 25
38.3 Voeding in de periode van nazorg en overleving ................................................................................ 26
,J.A. van Spil, H.A.M. van Muilekom, B.F.H. van de Walle-van de Geijn (2013) Oncologie;
Handboek voor verpleegkundigen en andere hulpverleners; Bohn Stafleu van Loghum,
Houten
H-6 Chirurgie
6.2 Technieken
Men streeft naar verwijdering van de gehele tumor met daaromheen een marge gezond weefsesl.
Norman hangen af van een aantal factoren:
• Anatomische grenzen
o Niet altijd mogelijk marge gezond weefsel mee te nemen.
• Cosmetische effecten
o Terughoudend opstellen
• Ervaring van chirurg.
Gevaar bij chirurgie= tumorcellen raken los en komen in bloedbaan terecht= iatrogene metastasering.
Behalve chirurgie met mes nog andere technieken:
• Cryochirurgie
o Tumor bevriezen met vloeibare stikstof
• Elektrocoagulatie
o Tumorweefsel wegbranden
• Lasercoagulatie
o Met laserbelichting selectieve tumorceldood bewerkstelligen
• Radio frequent ablation (RFA)
o D.m.v. hoogfrequente radiogolven tumor verhitten tot 80 graden waardoor het afsterft.
o Meest bij nier/lever/longmetastasen of primaire tumoren
• Minimaal invasieve chirurgie
o Laparoscopische operatie ofwel kijkoperatie.
• Robotchirugie
o M.b.v. op afstand bestuurbare robot die nauwkeurig werkt.
6.3 Therapiekeuze en toepassing
Bij elke tumor vaststellen of chirurgie meest aangewezen therapievorm is. Hierbij kijkt men naar:
• Type tumor
• Locatie tumor
• Tumoreigenschappenà groeisnelheid, differentiatie, kans op metastasering,
metastaseringspatroon.
• Mate van ingroei in omliggende weefsels.
• Conditie patiënt
• Kwaliteit van leven na de ingreep
• Wensen van patiënt.
6.3.1 Diagnostische en stadiëringschirurgie
• Soms om diagnose vast te stellen is een stukje weefsel nodigà soms via operatieve ingreep dit
verkrijgen.
• Schildwachtklierbiopsie.
• Mamma en prostaatcarcinoom, melanoom en tumoren van genitaliën.
6.3.2 Preventieve chirurgie
• Operatie om kanker tegen te gaan.
• Voorkomen van cervixcarcinoomà operatief ingrijpen.
• Mastectomie/ovariëctomie/tubectomie bij erfelijke aandoeningen.
• Verwijderen darmpoliepen
2
, 6.3.3 Curatieve chirurgie
• Tumor in zijn geheel proberen te verwijderen.
• (regionale) lymfeklieren ook meenemen.
• Grote ingrepen met soms omvangrijke mutilatie.
• Huidtumorenà ruime uitsnijding i.v.m. niet herkenbare tumorinfiltratie.
• Bij krappe excisie toch maligniteit bekendà hele wondgebied met randen weghalen met een re-
excisie.
6.3.4 Palliatieve chirurgie
• Symptomatische behandeling met het doel om de tumor te verkleinen of complicaties te
reduceren of de kwaliteit van leven te verbeteren.
• Metastasectomie.
• Voorkomen complicaties
• Bestrijding complicaties
o Bloeding door tumoringroei
o Bot- of wervelmetastasen
o Ruimte-innemende processen in de buik
§ Gedeelte darm indrukken
§ Ascitesvorming
§ Leiden tot ernstige icterus
o Vernauwing trachea
• Spoedeisende oncologische chirurgie
o Verminderen dreigende symptomen.
o Gastro-intestinale bloedingen, dreigende blow-out, compressie spinale ruimte of
tumordoorgroei in vitale bloedvaten.
6.3.5 Reconstructieve chirurgie
• Plastische chirurgie bij curatieve OK hoofd-halsgebied, borstamputatie, verwijdering genitaliën
voor cosmetische en functionele verbeteringen.
6.3.6 Chirurgie als hormonale therapie
• Ingrijpen in hormoonhuishouding zodat tumor door veranderd hormonaal milieu in regressie
gaat.
6.3.7 Combinatiechirurgie
= operatie in combi met andere behandelingsvorm.
Chirurgie in combi met chemo- of immunotherapie
• Voor, tijdens of na behandeling met chirurgie zo veel mogelijk tumorweefsel wegnemen.
• Debulking
o Tumormassa kleiner maken vóór de chemotherapie.
o Beter effect.
o Vooral bij ovariumcarcinoom
• Second look
o Bij patiënten met volledige behandeling met cytostatica.
o D.m.v. kijken, nemen biopt of spoelen buikholte.
o Hierna kijken voor complete remissie.
o Vooral bij intra-abdominale maligniteiten.
• Inbrengen katheters
o Arteriële infusie
§ CAD in arterie die het gebied van tumor voorziet van bloed.
§ Cytostatica gelijk in tumor
3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper natashavdb. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
