Professioneel werken
Module 8.2: klinisch redeneren, gezondheidsbevordering, leiderschap en coaching
─
, Professioneel werken
Auteur
Naam XXX
Studentnummer XXX
Klas XXX
E-mailadres XXX
Onderwijsinstelling
School Christelijke Hogeschool Ede
Opleiding Hbo verpleegkunde duaal
Vak Module 8.2: professioneel werken
Werkgever
Instelling XXX
Afdeling XXX
Praktijkbegeleider XXX
XXX
Praktijkopleider XXX
XXX
Begeleiding
Begeleidend docent XXX
XXX
Feedbackgever XXX
XXX
Onafhankelijk beoordelaar XXX
XXX
Trajectbegeleider XXX
XXX
Inleverdatum XXX
Aantal woorden XXX
2
,Inhoudsopgave
..........................................................................................................................................................1
Hoofdstuk 1. Klinisch redeneren......................................................................................................5
Stap 1: Oriënteren op de situatie................................................................................................5
Stap 2: Klinische problematiek.....................................................................................................6
Stap 3: Aanvullend onderzoek.....................................................................................................8
Stap 4: Klinisch beleid....................................................................................................................8
Stap 5: Klinisch verloop.................................................................................................................9
Stap 6: Nabeschouwing..............................................................................................................10
Hoofdstuk 2. Gezondheidsbevordering........................................................................................11
Stap 1: Gezondheidskundige analyse.......................................................................................11
Stap 2: Definiëren van gedragsdoelen......................................................................................13
Stap 3 en 4: Methodieken...........................................................................................................13
Stap 5: Implementatieplan.........................................................................................................14
Stap 6: Evaluatie van het programma.......................................................................................15
Hoofdstuk 3. Leiderschap................................................................................................................17
Verpleegkundig leiderschap.......................................................................................................17
Casussen.......................................................................................................................................17
Ethiek.............................................................................................................................................17
Hoofdstuk 4. Coaching.....................................................................................................................19
Praktijksituatie.............................................................................................................................19
Deskundigheidsbevordering......................................................................................................19
Groepsdynamica..........................................................................................................................19
Hoofdstuk 5. Literatuurlijst.............................................................................................................20
Hoofdstuk 6. Bijlagen.......................................................................................................................25
Bijlage A. Complexiteit van zorg................................................................................................25
Bijlage B. Voorgeschiedenis.......................................................................................................27
3
,Bijlage C. Scores...........................................................................................................................28
Bijlage D. Protocol........................................................................................................................30
Bijlage E. Gezondheidsbevordering..........................................................................................31
Bijlage F. Caluwé kleurentest.....................................................................................................32
Bijlage G. Feedback leiderschap................................................................................................33
Bijlage H. Documenten coaching...............................................................................................34
Bijlage I. Model teamvaardigheden...........................................................................................35
Bijlage J. Praktijkbeoordeling......................................................................................................36
4
, Hoofdstuk 1. Klinisch redeneren
Bij het uitvoeren van het verpleegkundig vak is klinisch redeneren essentieel. Aan de hand van ProActive
Nursing wordt in zes stappen klinisch geredeneerd in de casus (Bakker, 2017). Deze methodiek helpt bij
het gestructureerd laten verlopen van klinisch redeneren bij een actuele gezondheidstoestand (Bakker,
2017). Binnen het ziekenhuis wordt de complexiteitsscore van de Best et al. (2016) gebruikt om de
complexiteit van zorg in kaart te brengen. Het is ingedeeld in drie verschillende niveaus, passend bij de
fases van de opleiding tot hbo-verpleegkundige. In bijlage A zijn de ingevulde lijsten te vinden, waarmee
de student aantoont dat ze op niveau drie functioneert (afstudeerfase). Op dit niveau verleent de student
hoog complexe zorg in een hoogcomplexe context (de Best et al., 2016).
Stap 1: Oriënteren op de situatie
De actuele gezondheidssituatie van een patiënt wordt in kaart gebracht, ook wel klinisch beeld genoemd.
Het is een beschrijving van hoe de ziekte zich op dat moment openbaart (Bakker, 2017). In ZGV wordt
met de SBARR gecommuniceerd, wat staat voor Situation, Background, Assessment, Recommendation
en Repeat. De systematische review van Müller et al. (2018) stelt dat het de kwaliteit van overdracht en
de patiëntveiligheid verhoogt. Binnen de SBARR worden ook andere redeneerhulpen gebruikt, zoals de
EWS (aanduiding van urgentie), SIRS-criteria (beoordeling van sepsis) en DENWIS (niet-pluisgevoel).
1.1 Situation
Patiënt M is 54 jaar. Zij is een week geleden niet lekker geworden tijdens het dialyseren en bloedkweken
zijn afgenomen. Deze bleken positief voor Staphylococcus Aureus. Ze is opgenomen op de afdeling met
de werkdiagnose bacteriëmie bij een diabetische ulcus. Het beleid is antibiotica flucloxacilline
intraveneus, met een dosering van zes gram per 24 uur. Twee dagen na opname tref ik mevrouw, na
overdracht van de nachtdienst, aan met een verminderd bewustzijn.
1.2 Background
In de voorgeschiedenis is de patiënt bekend met diabetes mellitus type 1 met recidiverde keto-acidotische
ontregelingen, diabetische neuropathie met autonome component, nefropathie waarvoor hemodialyse
driemaal per week, meerdere shunt occlusies waardoor sinds 2019 Goretex shunt, reflux oesofagitis en
persoonlijkheidsstoornis. Zie bijlage B voor complete voorgeschiedenis en medicatie. Bij opname is een
NTBR IC+ afgesproken. Dit houdt in dat zij niet gereanimeerd wil worden, maar wel opgenomen wil
worden op de intensive care (IC) indien nodig.
1.3 Assessment
Airway, Breathing, Circulation, Disability and Exposure (ABCDE)
A: Vrij
B: Saturatie is 87% zonder zuurstoftoediening. De ademhalingsfrequentie is 22 keer per minuut. De
ademhaling is regulair en ze gebruikt geen hulpademhalingsspieren.
C: De bloeddruk is 59/33 met een regulaire hartfrequentie van 67 keer per minuut. Mevrouw voelt
perifeer lauw en ziet zongebruind. Ze heeft geen restdiurese meer.
D: Bewustzijn: ‘P’ op AVPU en EMV-score is zes. De glucose is 3,5 mmol/l. De pupil is links lichtstijf.
E: De temperatuur is 37,2 graden. Venflon rechts met pomp flucloxacilline op stand 3,1. Shunt links.
Op de hak rechts zit een necrotische wond.
Early Warning Score (EWS)
Binnen ZGV wordt de alarmscore gebruikt, ook wel EWS genoemd. Het is ontwikkeld om vitaal bedreigde
patiënten in een vroeg stadium op te sporen (Bakker, 2017). Aan de waarden van de vitale parameters
worden punten toegekend, die bij elkaar worden opgeteld. De totale score zegt iets over de ernst van de
5
Module 8.2: klinisch redeneren, gezondheidsbevordering, leiderschap en coaching
─
, Professioneel werken
Auteur
Naam XXX
Studentnummer XXX
Klas XXX
E-mailadres XXX
Onderwijsinstelling
School Christelijke Hogeschool Ede
Opleiding Hbo verpleegkunde duaal
Vak Module 8.2: professioneel werken
Werkgever
Instelling XXX
Afdeling XXX
Praktijkbegeleider XXX
XXX
Praktijkopleider XXX
XXX
Begeleiding
Begeleidend docent XXX
XXX
Feedbackgever XXX
XXX
Onafhankelijk beoordelaar XXX
XXX
Trajectbegeleider XXX
XXX
Inleverdatum XXX
Aantal woorden XXX
2
,Inhoudsopgave
..........................................................................................................................................................1
Hoofdstuk 1. Klinisch redeneren......................................................................................................5
Stap 1: Oriënteren op de situatie................................................................................................5
Stap 2: Klinische problematiek.....................................................................................................6
Stap 3: Aanvullend onderzoek.....................................................................................................8
Stap 4: Klinisch beleid....................................................................................................................8
Stap 5: Klinisch verloop.................................................................................................................9
Stap 6: Nabeschouwing..............................................................................................................10
Hoofdstuk 2. Gezondheidsbevordering........................................................................................11
Stap 1: Gezondheidskundige analyse.......................................................................................11
Stap 2: Definiëren van gedragsdoelen......................................................................................13
Stap 3 en 4: Methodieken...........................................................................................................13
Stap 5: Implementatieplan.........................................................................................................14
Stap 6: Evaluatie van het programma.......................................................................................15
Hoofdstuk 3. Leiderschap................................................................................................................17
Verpleegkundig leiderschap.......................................................................................................17
Casussen.......................................................................................................................................17
Ethiek.............................................................................................................................................17
Hoofdstuk 4. Coaching.....................................................................................................................19
Praktijksituatie.............................................................................................................................19
Deskundigheidsbevordering......................................................................................................19
Groepsdynamica..........................................................................................................................19
Hoofdstuk 5. Literatuurlijst.............................................................................................................20
Hoofdstuk 6. Bijlagen.......................................................................................................................25
Bijlage A. Complexiteit van zorg................................................................................................25
Bijlage B. Voorgeschiedenis.......................................................................................................27
3
,Bijlage C. Scores...........................................................................................................................28
Bijlage D. Protocol........................................................................................................................30
Bijlage E. Gezondheidsbevordering..........................................................................................31
Bijlage F. Caluwé kleurentest.....................................................................................................32
Bijlage G. Feedback leiderschap................................................................................................33
Bijlage H. Documenten coaching...............................................................................................34
Bijlage I. Model teamvaardigheden...........................................................................................35
Bijlage J. Praktijkbeoordeling......................................................................................................36
4
, Hoofdstuk 1. Klinisch redeneren
Bij het uitvoeren van het verpleegkundig vak is klinisch redeneren essentieel. Aan de hand van ProActive
Nursing wordt in zes stappen klinisch geredeneerd in de casus (Bakker, 2017). Deze methodiek helpt bij
het gestructureerd laten verlopen van klinisch redeneren bij een actuele gezondheidstoestand (Bakker,
2017). Binnen het ziekenhuis wordt de complexiteitsscore van de Best et al. (2016) gebruikt om de
complexiteit van zorg in kaart te brengen. Het is ingedeeld in drie verschillende niveaus, passend bij de
fases van de opleiding tot hbo-verpleegkundige. In bijlage A zijn de ingevulde lijsten te vinden, waarmee
de student aantoont dat ze op niveau drie functioneert (afstudeerfase). Op dit niveau verleent de student
hoog complexe zorg in een hoogcomplexe context (de Best et al., 2016).
Stap 1: Oriënteren op de situatie
De actuele gezondheidssituatie van een patiënt wordt in kaart gebracht, ook wel klinisch beeld genoemd.
Het is een beschrijving van hoe de ziekte zich op dat moment openbaart (Bakker, 2017). In ZGV wordt
met de SBARR gecommuniceerd, wat staat voor Situation, Background, Assessment, Recommendation
en Repeat. De systematische review van Müller et al. (2018) stelt dat het de kwaliteit van overdracht en
de patiëntveiligheid verhoogt. Binnen de SBARR worden ook andere redeneerhulpen gebruikt, zoals de
EWS (aanduiding van urgentie), SIRS-criteria (beoordeling van sepsis) en DENWIS (niet-pluisgevoel).
1.1 Situation
Patiënt M is 54 jaar. Zij is een week geleden niet lekker geworden tijdens het dialyseren en bloedkweken
zijn afgenomen. Deze bleken positief voor Staphylococcus Aureus. Ze is opgenomen op de afdeling met
de werkdiagnose bacteriëmie bij een diabetische ulcus. Het beleid is antibiotica flucloxacilline
intraveneus, met een dosering van zes gram per 24 uur. Twee dagen na opname tref ik mevrouw, na
overdracht van de nachtdienst, aan met een verminderd bewustzijn.
1.2 Background
In de voorgeschiedenis is de patiënt bekend met diabetes mellitus type 1 met recidiverde keto-acidotische
ontregelingen, diabetische neuropathie met autonome component, nefropathie waarvoor hemodialyse
driemaal per week, meerdere shunt occlusies waardoor sinds 2019 Goretex shunt, reflux oesofagitis en
persoonlijkheidsstoornis. Zie bijlage B voor complete voorgeschiedenis en medicatie. Bij opname is een
NTBR IC+ afgesproken. Dit houdt in dat zij niet gereanimeerd wil worden, maar wel opgenomen wil
worden op de intensive care (IC) indien nodig.
1.3 Assessment
Airway, Breathing, Circulation, Disability and Exposure (ABCDE)
A: Vrij
B: Saturatie is 87% zonder zuurstoftoediening. De ademhalingsfrequentie is 22 keer per minuut. De
ademhaling is regulair en ze gebruikt geen hulpademhalingsspieren.
C: De bloeddruk is 59/33 met een regulaire hartfrequentie van 67 keer per minuut. Mevrouw voelt
perifeer lauw en ziet zongebruind. Ze heeft geen restdiurese meer.
D: Bewustzijn: ‘P’ op AVPU en EMV-score is zes. De glucose is 3,5 mmol/l. De pupil is links lichtstijf.
E: De temperatuur is 37,2 graden. Venflon rechts met pomp flucloxacilline op stand 3,1. Shunt links.
Op de hak rechts zit een necrotische wond.
Early Warning Score (EWS)
Binnen ZGV wordt de alarmscore gebruikt, ook wel EWS genoemd. Het is ontwikkeld om vitaal bedreigde
patiënten in een vroeg stadium op te sporen (Bakker, 2017). Aan de waarden van de vitale parameters
worden punten toegekend, die bij elkaar worden opgeteld. De totale score zegt iets over de ernst van de
5
