Verpleegkunde jaar 2
Laura van Delden
HBO-Verpleegkunde
Hanzehogeschool Groningen
Vak: Verpleegkunde
Studiejaar: 2018-2019
,Inhoudsopgave
Toetsstof .............................................................................................................................................................. 4
Week 1 ................................................................................................................................................................. 6
Digicollege & presentatie college .................................................................................................................... 6
Responsiecollege ............................................................................................................................................ 7
Expertisegebied Wijkverpleegkundige, H.3 ..................................................................................................... 8
V&VN Normenkader ...................................................................................................................................... 12
Week 2 ............................................................................................................................................................... 14
Digicollege & Presentatie college .................................................................................................................. 14
Responsiecollege .......................................................................................................................................... 15
Omaha Overzichtskaarten 1&2 ..................................................................................................................... 16
Week 3 ............................................................................................................................................................... 17
Digicollege & Presentatie college .................................................................................................................. 17
Hulpmiddelen voor indiceren ......................................................................................................................... 19
Groningen Frailthy indicator .......................................................................................................................... 20
Informatie over de zelfredzaamheidsmatrix .................................................................................................. 20
Week 4 ............................................................................................................................................................... 22
Digicollege & presentatie college .................................................................................................................. 22
Zorgmodule zelfmanagement p.1 t/m 38 ....................................................................................................... 24
Week 5 ............................................................................................................................................................... 26
Presentatie ..................................................................................................................................................... 26
Munten, G., Verhoef, J., & Kuiper, C. (2016). Evidence-based practice voor verpleegkundigen. Hoofdstuk 3.
....................................................................................................................................................................... 28
Week 6 ............................................................................................................................................................... 30
Digicollege & Presentatie college .................................................................................................................. 30
Rapport zorgketen voor oncologie patiënten moet verbeteren, Samenvatting ............................................. 33
Visiedocument casemanagement: ................................................................................................................ 34
http://mgz.venvn.nl/Themas/Wijkpreventie .................................................................................................... 35
https://www.vankleefinstituut.nl/tools/stappenplan-wijkanalyse-maken-2/ .................................................... 35
https://www.waarstaatjegemeente.nl/home ................................................................................................... 37
Week 7 ............................................................................................................................................................... 38
Presentatie college & digicollege ................................................................................................................... 38
Opgegeven literatuur voorbereiding: Bakker, M., & Heycop ten Ham, C. van (2014). ................................. 41
De casus in 'kaart' ProActive Nursing patientbespreking .............................................................................. 47
ProActive Nursing. Klinische aandachtspunten ............................................................................................. 48
Douw, G., Huisman-de Waal, G., Zanten, A. R. H. van, Hoeven, J. G. van der, Schoonhoven, L. (2016). . 49
Week 8 ............................................................................................................................................................... 50
Presentatie college & Digicollege 1 ............................................................................................................... 50
Jansen, W.S., & Jansen, G.J. (2016). Hoofdstuk 13 en 14 ........................................................................... 52
Munten, G., Ve rhoef, J., & Kuiper, C. (2016) . Hoofdstuk 7 en 8 ................................................................. 55
, Presentatie college & Digicollege 2 ............................................................................................................... 61
Jansen, W. S., & Jansen, G. J. (2016). Hoofdstuk 7,9,10 en 11 ................................................................... 64
Munten, G., Verhoef, J., & Kuiper, C. (2016). Hoofdstuk 2 ........................................................................... 68
Hoegen, P. A. (2015). Critical Appraisal of Topics. ....................................................................................... 74
Week 9 ............................................................................................................................................................... 75
Presentatie en digicollege ............................................................................................................................. 75
Munten, G., Verhoef, J., & Kuiper, C. (2016). Hoofdstuk 9 en 10 ................................................................. 77
Week 10 ............................................................................................................................................................. 84
Presentatie college ........................................................................................................................................ 84
Kautz, D. D., Kuiper, R-A., Pesut, D.J., & Williams, R.L. (2006). .................................................................. 86
Week 11 ............................................................................................................................................................. 87
Presentatie en digicollege 1 & 2 .................................................................................................................... 87
Verhoeven, N. (2016). Wat is onderzoek? Hoofdstuk 1. ............................................................................... 91
Week 12 ............................................................................................................................................................. 96
Presentatie college en digicollege ................................................................................................................. 96
Clijsen, M., Garenfeld, W., Kuipers, G., & Loenen, E. van (2016). Hoofdstuk 20 ......................................... 99
http://www.kennispleingehandicaptensector.nl/gehandicaptenzorg/thema-probleemgedrag.html ............. 103
Week 13 ........................................................................................................................................................... 104
Presentatie college & digicollege ................................................................................................................. 104
Peet, R. van der (2016). Klinisch redeneren. Een handleiding. Pag. 80-83................................................ 107
Kearney, O. J., & Pryor, J. (2003). The International Classification of Functioning, Disability and Health
(ICF) and nursing. ........................................................................................................................................ 107
International Classification of Functioning, Disability and Health. ............................................................... 107
Buntinx, W.H. E., & Schalock, R. L. (2010). Models of Disability, Quality of Life, and Individualized
Supports: ..................................................................................................................................................... 108
W. Buntinx, W., Herps, M., & Ruiter, M. de (2015). Toelichting bij de Handreiking Ondersteuningsplannen.
..................................................................................................................................................................... 108
Sheerin, F. K. (2008). Diagnoses and Interventions Pertinent to Intellectual Disability Nursing. International
Journal of Nursing Knowledge, 19(4), 140–149. ......................................................................................... 109
Week 14 ........................................................................................................................................................... 110
Presentatie college & digicollege ................................................................................................................. 110
Alternatieve bundel vrijheidsbeperking ........................................................................................................ 111
BOPZ binnen VGZ-instellingen ................................................................................................................... 112
Grensoverschrijdend gedrag ....................................................................................................................... 112
Stappenplan wet Zorg & Dwang .................................................................................................................. 113
,Toetsstof
Week 1
Digicollege & presentatie college, Input responsiecollege,
Expertisegebied Wijkverpleegkundige; hoofdstuk 3. https://www.libertasleiden.nl/uimg/libertas/b11700_att-
20121106-expertisegebied-wijkverpl.pdf
Normenkader pagina 15-23. http://www.venvn.nl/LinkClick.aspx?fileticket=TOP1d8dPT_E%3D&portalid=1
Week 2
Digicollege & presentatie college, Input vanuit responsiecollege
Overzichtskaarten van het Omaha System
http://www.omahasystem.nl/Site_Omaha/docs/pdf/Omaha_System_Overzichtskaart_1.pdf
http://www.omahasystem.nl/Site_Omaha/docs/pdf/Omaha_System_Overzichtskaart_2.pdf
Week 3
Presentatie & digicollege
Hulpmiddelen voor indiceren; http://mgz.venvn.nl/Portals/30/Thema/Verpleegkundige%20Indicatiesteling/
20141121%20Overzicht%20bestaande%20hulpmiddelen.pdf
Groningen Frailthy indicator
Informatie over de Zelfredzaamheid matrix: https://www.zelfredzaamheidmatrix.nl/producten/zelfredzaamheid-
matrix/
Week 4
Presentatie & digicollege
Zorgmodule Zelfmanagement , pag. 1 t/m 38.
Week 5
Presentatie
Munten, G., Verhoef, J., & Kuiper, C. (2016). Evidence-based practice voor verpleegkundigen. Gezamenlijke
geïnformeerde besluitvorming. Amsterdam: Boom. Hoofdstuk 3.
Week 6
Presentatie college & digicollege
Rapport zorgketen voor oncologie patiënten moet verbeteren, Samenvatting Rapport Zorgketen voor
kankerpatiënten moet verbeteren(1).pdf
Visiedocument casemanagement:Visiedocument Casemanagement in de Oncologische Keten.pdf
http://mgz.venvn.nl/Themas/Wijkpreventie
https://www.vankleefinstituut.nl/tools/stappenplan-wijkanalyse-maken-2/
https://www.waarstaatjegemeente.nl/home
Week 7
Presentatie college & digicollege
Opgegeven literatuur voorbereiding: Bakker, M., & Heycop ten Ham, C. van (2014). ProActive Nursing: klinisch
redeneren in zes stappen. Den Haag: Boom Lemma. Deel 1: p. 9 t/m 52.
De casus in 'kaart' ProActive Nursing patientbespreking https://www.boomhogeronderwijs.nl/
documenten/in_de_pers/9789462364042_de_casus_in_kaart_proactive_nursing.pdf
ProActive Nursing. Klinische aandachtspunten https://www.boomhogeronderwijs.nl/
documenten/extra_materiaal/9789059315365_extramateriaal_ringband.pdf
Douw, G., Huisman-de Waal, G., Zanten, A. R. H. van, Hoeven, J. G. van der, Schoonhoven, L. (2016).
Nurses’ ‘worry’ as predictor of deteriorating surgical ward patients: A prospective cohort study of the Dutch-
Early-Nurse-Worry-Indicator-Score. International Journal of Nursing Studies, 59, 134-140.
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0020748916300244
Week 8
Presentatie college & digicollege
Jansen, W. S., & Jansen, G. J. (2016). Lezen en beoordelen van onderzoekspublicaties. Amersfoort:
ThiemeMeulenhoff. Hoofdstuk 7, 9, 10 en 11 (college 1)
Munten, G., Verhoef, J., & Kuiper, C. (2016). Evidence-based practice voor verpleegkundigen. Gezamenlijke
geïnformeerde besluitvorming. Amsterdam: Boom. Hoofdstuk 2 (college 1)
Hoegen, P. A. (2015). Critical Appraisal of
Topics. https://drive.google.com/drive/folders/0B9CaUuoxZkdwa2w5cTZhcW9JSGM?tid=0B9CaUuoxZkd
wTmZydDNIQXVJMEE
Jansen, W.S., & Jansen, G.J. (2016). Lezen en beoordelen van onderzoekspublicaties. Amersfoort: Thieme
Meulenhoff. Hoofdstuk 13 en 14.
,Munten, G., Vrhoef, J., & Kuiper, C. (2016) . Evidence-based practivce voor verpleegkundigen. Gezamenlijke
geinformeerde besluitvorming. Amsterdam: Boom. Hoofdstuk 7 en 8.
Week 9
Presentatie college & digicollege
Munten, G., Verhoef, J., & Kuiper, C. (2016). Evidence-based practice voor verpleegkundigen. Gezamenlijke
geïnformeerde besluitvorming. Amsterdam: Boom. Hoofdstuk 9 en 10
Week 10
Presentatie college & digicollege
Kautz, D. D., Kuiper, R-A., Pesut, D.J., & Williams, R.L. (2006). Using NANDA, NIC, and NOC (NNN) Language
for Clinical Reasoning With the Outcome-Present State-Test (OPT) Model. International Journal of Nursing
Terminologies and Classifications, (17)3, 129-138: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1744-
618X.2006.00033.x/epdf Werkt deze link niet (wanneer je bijvoorbeeld vanuit huis / vanaf een externe
computer werkt), dan vind je hier de link naar het artikel in PDF .
Week 11
Presentatie college & digicollege 1 & 2
Verhoeven, N. (2018). Wat is onderzoek? Hoofdstuk 1.Praktijkboek voor methoden en technieken. Amsterdam:
Boom.
Week 12
Presentatie college en digicollege
Clijsen, M., Garenfeld, W., Kuipers, G., & Loenen, E. van (2016). Hoofdstuk 20 uit: Leerboek psychiatrie voor
verpleegkundigen. Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
http://www.kennispleingehandicaptensector.nl/gehandicaptenzorg/thema-probleemgedrag.html
Week 13
Presentatie college & digicollege
Peet, R. van der (2016). Klinisch redeneren. Een handleiding. Amsterdam: Pearson. Pag. 80-83: International
Classification of Functioning, Disability and Health.
Kearney, O. J., & Pryor, J. (2003). The International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF)
and nursing. Journal of Advanced Nursing, 46(2), 162–170.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2648.2003.02976.x/epdf
International Classification of Functioning, Disability and Health.
https://www.nictiz.nl/standaarden/icf
Buntinx, W.H. E., & Schalock, R. L. (2010). Models of Disability, Quality of Life, and Individualized Supports:
Implications for Professional Practice in Intellectual Disability. Journal of Policy and Practice in Intellectual
Disabilities, 7(4 ), 283–294.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1741-1130.2010.00278.x/epdf
W. Buntinx, W., Herps, M., & Ruiter, M. de (2015). Toelichting bij de Handreiking Ondersteuningsplannen. Deel
1: Toelichtingen bij aspecten in het ondersteuningsproces.
http://www.kennispleingehandicaptensector.nl/docs/KNP/Verbeterprogramma/Ondersteuningsplannen/deel
1_20130730.pdf
Sheerin, F. K. (2008). Diagnoses and Interventions Pertinent to Intellectual Disability Nursing. International
Journal of Nursing Knowledge, 19(4), 140–149.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1744-618X.2008.00102.x/epdf
Week 14
Presentatie college & digicollege
Alternatieve bundel vrijheidsbeperking
BOPZ binnen VGZ-instellingen
Grensoverschrijdend gedrag
Stappenplan wet Zorg & Dwang
,Week 1
Digicollege & presentatie college
Van verzorgingsstaat naar participatiemaatschappij, klinisch redeneren in de wijk.
Transities in de zorg:
- Curatieve zorg → preventieve zorg
- Professionele zorg → mantelzorg
- Intramurale zorg → extramurale zorg
De Wet langdurige zorg (Wlz) is per 1 januari 2015 ingevoerd en vervangt de Algemene Wet Bijzondere
Ziektekosten (AWBZ).
Gemeenten zijn vanaf 1 januari 2015 verantwoordelijk voor jeugdzorg, werk en inkomen en zorg aan zieken en
ouderen.
De Wlz is er voor mensen die de hele dag intensieve zorg of toezicht dichtbij nodig hebben.
De wijkverpleging valt onder de ziektekosten van de zorgverzekeraar en wordt geïndiceerd door (HBO)
verpleegkundigen.
Klinisch redeneren: Model van Rosendal: (1,4,5&9 zijn aangepast naar aanleiding van wetswijziging)
1. Vertrouwen winnen
- Presentatiebenadering: goede zorg ontstaat vanuit het zorgvuldig aansluiten bij en afstemmen op de
ander, en op wat hij of zij nodig heeft. Leefwereldgerichtheid en perspectiefwisseling zijn daarin centrale
begrippen.
- Narratieve benadering: laat de zorgvrager zijn/haar verhaal doen en vergeet de voor-gestructureerde
formulieren even in het gesprek.
2. Anamnese
3. Oorzaken en gevolgen ordenen
4. Mogelijke diagnoses voorleggen aan cliënt
- Afstemmen communicatie: op cliënt, collega’s, zorgverzekeraar
5. Toetsen zelfredzaamheid
- Zelfredzaamheid: ADL: jezelf wassen, je huis verzorgen, contact met anderen onderhouden
- Zelfmanagement: gaat niet alleen over goed kunnen omgaan met de ziekte en de gevolgen daarvan,
maar vooral ook over een goed leven hebben mét de ziekte. Hoe kan de chronische ziekte ingepast
worden in het dagelijkse leven van iemand. De patiënt speelt daarbij een actieve rol; de zorgverlener
ondersteunt de patiënt daarbij.
- Generiek model zelfmanagement: (van buiten naar binnen)
o Omgevingsfactoren/randvoorwaarden: organisatie van zorgprocessen, ICT, kwaliteitseisen,
ontwikkeling en onderzoek, opleiding en scholing, financiering, wet- en regelgeving,
samenleving
o Aandachtsgebieden zelfmanagement: ervaringskennis, organiseren zorg- en hulpbronnen,
eigen aandeel in de zorg, leven met de ziekte
o Competenties: vermogen tot kennisoverdracht, coachvaardigheden, wegwijzen voorzieningen,
vermogen tot zelfontplooiing, vertrouwen in eigen kunnen, ziekte-specifieke kennis en
vaardigheden
o Mens met chronische aandoening & zorgverlener: partnerschap, communicatie, vertrouwen en
respect
- Zelfredzaamheid vaststellen:
o SEMA (Zelfmanagement screeningsinstrument) →
o Zelfredzaamheidsmatrix
o Zelfmanagement ggz
o Zelfmanagement chronische zorg
o Movisie
- Inzetten Mantelzorg:
o De mantelscan: instrument voor professionals in zorg en welzijn om samen met zorgvragers
en mantelzorgers een (mantel)zorgnetwerk in kaart te brengen, waarbij aandacht is voor de
kracht en risico’s van dat netwerk. Ook aard en kwaliteit van de relatie tussen zorgvrager en
mantelzorger. Welke mantelzorger kan voor welke taak ingezet worden.
o Belasting mantelzorg meten: CSI staat voor Caregiver Strain Index, een vragenlijst waarmee
(over)belasting door mantelzorg gemeten kan worden.
, 6. Diagnoses vaststellen en voorleggen
7. Resultaten bepalen
8. Interventies bepalen
9. Toewijzen en/of doorverwijzen = indiceren
- Normenkader indiceren van V&VN:
1) Indiceren en organiseren van zorg vindt plaats op basis van professionele autonomie.
Professionele autonomie garandeert cliëntgerichtheid en een onafhankelijk besluit.
2) Indiceren en organiseren van zorg wordt gedaan door een bachelor of master opgeleide
verpleegkundige. Van deze professionals mag verwacht worden dat zij beschikken over de
noodzakelijke competenties.
3) Indiceren en organiseren van zorg is gericht op versterken van eigen regie en zelfredzaamheid van
cliënten en het cliëntsysteem. Verpleegkundigen sluiten hiermee aan op de maatschappelijke
noodzaak de zorg verantwoord uit te voeren.
4) Besluitvorming rond indiceren en organiseren van zorg vindt plaats op basis van het verpleegkundig
proces. De methode die verpleegkundigen daarbij hanteren is het klinisch redeneren. Dit proces
bestaat uit vraagverheldering, diagnose, planning van resultaten en interventies, organisatie,
uitvoer en evaluatie van zorg.
5) De verslaglegging voldoet aan de V&VN richtlijn voor verslaglegging. Sinds 2011 bestaat een
richtlijn voor verpleegkundige verslaglegging waarin het doel en de onderdelen van de
verslaglegging worden besproken.
6) De verpleegkundige overdracht voldoet aan de V&VN standaard voor overdracht van zorg. De
standaard bestaat uit informatie over maximaal 27 items in combinatie met de keuze voor een
‘warme overdracht’ als dat noodzakelijk is.
10. Zorg starten
11. Monitoren en evalueren
Responsiecollege
De wijkverpleegkundige en vakbekwaam indiciren
Model van Rosendal (zie digicollege wk.1)
De 4 financiering wetten:
Nieuwe prestaties vanaf 2015: (vielen allemaal -2014 onder AWBZ)
- Zorgverzekeringswet (Wv5)
o Wijkverpleging
o Extramurale behandeling zintuiglijk beperkten
o Langdurige GGZ opnames
- Wet langdurige zorg (CIZ)
o Meest intensieve en zware zorg
o 24/7
o Permanent toezicht en 24-uurst zorg nabij
o Integraal pakket aan zorg
o In een instelling of thuis
- Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 (Gemeente)
o Minder zware en intensieve zorg, begeleiding en ondersteuning
o Ondersteuning bij zelfredzaamheid
o Ondersteuning bij participatie
o Beschermd wonen en opvang
o Ondersteuning mantelzorg
o Cliëntondersteuning
- Jeugdwet (Gemeente, CIZ, wv5)
o Grootste deel van de zorg voor gehandicapte kinderen en jongeren
o Provinciale jeugdzorg (was Wet op de jeugdzorg -2014)
o Jeugd-GGZ, kinder- en jeugdpsychiatrie (was Zvw -2014)
o Gemeentelijke ondersteuning en zorg voor jeugd (was Wmo -2014)
o Alle jeugdhulp aan kinderen tot 18 jaar en hun ouders i.v.m. opgroei- en opvoedproblemen
,Indiceren:
- Bepalen wat de cliënt nodig heeft, gezien zijn individuele situatie (V&VN).
- Het in het verlengde van een verpleegkundige diagnose maken van de keuze voor de passende
behandeling en/of ondersteuning die de zorgvrager moet krijgen om diens functioneren in relatie tot
gezondheid, ziekte en kwaliteit van leven te behouden of te verbeteren (toekomstbestendige beroepen in de verpleging en
verzorging).
- Indiceren doe je op basis van alle informatie die je tot nu toe verzameld hebt: in termen van Rosendal:
wat is nodig om de vastgestelde doelen te bereiken?
In de extramurale zorg op basis van het normenkader: ‘de bachelor wijkverpleegkundige (HBO-‘er) bepaalt op
grond van haar professionele autonomie (klinisch redeneren) welke zorg (indicatie) de cliënt nodig heeft
(zelfredzaamheid, eigen regie) en wie (toewijzing) deze zorg moet leveren (sociale kaart van de regio).
Wie is de wijkverpleegkundige? (uit inkoopdocument Zorgverzekeraars Nederland 2015):
- Van oudsher: HBO opgeleide verpleegkundigen die een vervolgopleiding in de maatschappelijke
gezondheidszorg hebben gevolgd of binnen de initiële HBO opleiding zijn uitgestroomd met een profiel
maatschappelijke gezondheidszorg.
- V&VN: HBO opgeleide verpleegkundigen die voldoen aan de competenties van het expertisegebied
wijkverpleging zoals beschreven in 2012. In het kader van de zorginkoop wijkverpleging is dit een
contractvoorwaarde en zal hier ook naar verwezen worden.
Normenkader indiceren V&VN (zie digicollege wk.1)
Valkuilen in het indiceren:
- Als je als wv5 toegeeft aan 1 van je 3 klanten (zorgverzekeraar, de werkgever en de cliënt)
- Je de verkeerde zorg indiceert
- Geen eigen bijdrage voor thuiszorg meer
Generiek model zelfmanagement (zie digicollege wk.1)
- Competenties die chronisch zieken nodig hebben voor het inpassen van de ziekte in hun leven
- Competenties die zorgverleners nodig hebben om zelfmanagement bij hun patiënten te ondersteunen
Expertisegebied Wijkverpleegkundige, H.3 De competenties van de wijkverpleegkundige
Een wijkverpleegkundige is eerst en vooral een verpleegkundige en beschikt dan ook over een hbo-opleiding
en verder over alle competenties van de verpleegkundige, zoals die worden geformuleerd in het Beroepsprofiel
verpleegkundige. Bij de beschrijving van de competenties wordt gebruik gemaakt van de ordening in zeven
competentiegebieden, gebaseerd op de systematiek van de CanMEDS. Kern van de beroepsuitoefening is de
verpleegkundige als zorgverlener. Alle andere bekwaamheden raken aan die centrale rol en krijgen er richting
door. De CanMEDS-rollen zijn:
- Communicator - Gezondheidsbevorderaar
- Samenwerkingspartner - Organisator
- Reflectieve professional - Professional en kwaliteitsbevorderaar
De zorgverlener:
Als zorgverlener is de verpleegkundige gericht op het versterken van het zelfmanagement van mensen in hun
sociale context, waar mogelijk. Verplegen omvat:
- Vaststellen van behoefte aan verpleegkundige zorg door middel van klinisch redeneren
- Therapeutische interventies en persoonlijke verzorging
- Informatievoorziening, educatie, advies en voorspraak
- Lichamelijke, emotionele en geestelijke ondersteuning
Klinisch redeneren is een continue proces van gegevensverzameling en analyse gericht op vragen en
problemen van de patiënt. In dit proces richt de verpleegkundige zich op risico-inschatting, vroegsignalering,
probleemherkenning, interventie en monitoring. De problemen van patiënten betreffen 4 gebieden van het
menselijk functioneren: lichamelijke, psychische, functionele en het sociale.
Als zorgverlener is de verpleegkundige zelfstandig bevoegd voor de volgende in de wet BIG genoemde
voorbehouden handelingen: injecties, katheterisaties en het voorschrijven van UR-geneesmiddelen. De
zelfstandige bevoegdheid geldt voor zover wordt gehandeld binnen de in regelgeving gestelde begrenzingen.
Voor andere voorbehouden handelingen geldt een zelfstandige uitvoeringsbevoegdheid (functionele
zelfstandigheid) zoals omschreven in het Besluit functionele zelfstandigheid.
,Kennis:
- Heeft belangrijke basisprincipes uit de anatomie, fysiologie, pathologie en farmacologie paraat.
- Kent de theoretisch modellen van activiteiten en interventies en actuele richtlijnen en standaarden.
- Weet hoe gezondheid wordt bepaald en welke factoren daarop van invloed en beïnvloedbaar zijn.
Vaardigheden en attitude:
- Kan informatie verzamelen, analyseren en interpreteren.
- Is in staat om o.b.v. klinisch redeneren de vpk zorg vast te stellen, gericht op zelfmanagement.
- Kan risico’s inschatten, problemen vroegtijdig signaleren, interventies kiezen en uitvoeren, het verloop
monitoren en de resultaten evalueren.
- Is in staat te werken volgens richtlijnen en daar beargumenteerd vanaf te wijken.
- Kan de patiënt ondersteunen bij persoonlijke verzorging en deze waar nodig overnemen.
- Kan alle voorbehouden en risicovolle handelingen uitvoeren, let daarbij op bevoegd en bekwaamheid.
- Is in staat om te signaleren, (her)indiceren, verwijzen, bemiddelen, coördineren en evalueren van de
zorg- en dienstverlening met de zorgvrager en mantelzorger.
- Is in staat breder te kijken dan de oorspronkelijke hulpvraag.
- Heeft lef, is creatief en flexibel en kan inspelen op uiteenlopende cliënten en situaties.
De communicator:
De verpleegkundige houdt in de communicatie rekening met persoonlijke factoren van de patiënt en diens
naasten, zoals leeftijd, etnisch/culturele achtergrond, taalbeheersing, kennis- en begripsniveau, emotie,
copingstijl en draagkracht. Het gaat om communiceren op maat met een groot inlevingsvermogen en een open
en respectvolle manier. De verpleegkundige verifieert de uitkomsten van haar communicatie bij de patiënt en
diens naasten.
Samen met de patiënt gaat de verpleegkundige na welke informatie betrouwbaar en van toepassing is en welke
niet.
ICT is ondersteunend aan het persoonlijk contact, vervangt dat niet.
Kennis:
- Heeft kennis van communicatieniveaus, gesprekstechnieken en nieuwste toepassingen van ICT.
- Kent verschillende manieren van gedragsbeïnvloeding en versterken van de positie van de cliënt.
Vaardigheden en attitude:
- Kan communiceren op inhouds-, procedure- en procesniveau en hiertussen soepel schakelen.
- Kan uitstekend formuleren, mondeling en schriftelijk, vaktaal in gewone-mensentaal omzetten.
- Is in staat de dialoog te voeren met zorgvrager en zijn sociale systeem, met specifieke aandacht voor
de draagkracht en draaglast van de mantelzorger. Schat in welke informatiebehoefte en
begripsvermogen de zorgvrager en zijn sociale systeem hebben.
- Is in staat om te gaan met zorg op afstand, eHealth, internet en mobiele telefonie.
- Is in staat vragen uit de wijk te beantwoorden of zorgvragers te verwijzen.
- Is in staat om info die de cliënt zelf heeft gevonden te beoordelen en te begeleiden bij gebruik ervan.
De samenwerker:
De verpleegkundige handelt vanuit haar eigen deskundigheid en werkt op basis van gelijkwaardigheid samen
met de patiënt en zijn naasten, eigen en andere disciplines en leidinggevenden. Zij geeft in samenwerking vorm
aan het ontwikkelen van beleid met betrekking tot de individuele patiëntenzorg over de grenzen van de
individuele zorgorganisatie.
De verpleegkundige werkt daarnaast over de grenzen van gezondheidsorganisaties heen, met onder meer
woningbouwverenigingen, politie, ouderensoos, wijkcentra, kerken en moskeeën, buurtregisseurs, scholen,
kinderdagverblijven en kunstenaars. Via deze samenwerking spoort zij ook zorgmijders op en mensen met
(dreigende) gezondheidsproblemen. De wijk-vpk bereikt iedereen die zorg behoeft, niet alleen op indicatie.
De verpleegkundige is t.b.v. het zelfmanagement gericht op de samenwerking met de patiënt en diens naasten.
De verpleegkundige ondersteunt en begeleidt de mantelzorg of het sociale netwerk.
In het kader van de samenwerking legt de verpleegkundige de informatie die nodig is om de juiste zorg te
kunnen geven, schriftelijk of digitaal vast en houdt een adequate statusvoering bij. Zij draagt de zorg ook
mondeling over naar collega’s van eigen en andere disciplines.
Kennis:
- Heeft een visie op samenwerken, kent actuele standaarden en handreikingen daarin.
- Heeft kennis van de samenwerkingsprocessen en de samenwerkingspartners.
- Heeft kennis van doeltreffende en doelmatige verslaglegging en overdracht.
- Is op de hoogte van de sociale kaart van de wijk/buurt/dorp/stad/regio en informeert zorgvrager en
sociale systeem over de mogelijkheden.
, Vaardigheden en attitude:
- Kan samenwerken met patiënten en hun naasten, mantelzorgers, hen steunen en/of verwijzen.
- Kan haar visie op samenwerken formuleren en naar voren brengen.
- Kan in teams en samenwerkingsprocessen haar bijdrage leveren en zichzelf positioneren.
- Kan efficiënt en effectief verslagleggen, overleggen en overdragen vanuit een gelijkwaardige, collegiale
en open houding.
- Is in staat initiatief te nemen tot multidisciplinair samenwerken.
- Is in staat een netwerk op te bouwen en te onderhouden in de wijk.
De reflectieve beroepsbeoefenaar en praktijkonderzoeker:
Het handelen van de verpleegkundige in de praktijk wordt in toenemende mate ondersteund door resultaten
vanuit onderzoek (EBP). Zij neemt kennis van resultaten van wetenschappelijk onderzoek en past die waar
mogelijk toe in de beroepspraktijk.
De verpleegkundige werkt permanent aan de ontwikkeling van haar deskundigheid en levert een bijdrage aan
die van haar collega’s. De verpleegkundige leert via formele leertrajecten en dagelijks op de werkplek. De
verpleegkundige coacht verpleegkundigen en fungeert als rolmodel. Zij signaleert tekorten aan kennis in de
beroepspraktijk en onderneemt actie om die te verhelpen.
De verpleegkundige heeft een reflectieve beroepshouding, dat wil zeggen dat zij de keuzes die zij maakt en de
beslissingen die zij neemt zorgvuldig overdenkt: inhoudelijk, procesmatig en moreel/ethisch.
Kennis:
- Heeft kennis van de principes van EBP, methoden van onderzoek en actuele thema’s en ontwikkelingen
in het eigen vakgebied.
- Is op de hoogte van toepassingen op het gebied van kennisontwikkeling en kennis delen.
- Kent de principes van reflectieve praktijkvoering.
- Heeft kennis van levensbeschouwelijke en religieuze opvattingen en stromingen.
- Heeft kennis van de moreel-ethische context van de zorgverlening.
Vaardigheden en attitude:
- Houdt vakliteratuur bij. Weet informatie op internet snel op te zoeken.
- Kan participeren in (praktijk)onderzoek en ontwikkelt zich door zelfreflectie en -beoordeling.
- Kan het eigen functioneren waarderen en kritisch benaderen.
- Kan feedback van collega’s en leidinggevenden ontvangen maar ook aan hun geven.
- Kan patiënten en diens naasten ondersteunen bij het nemen van beslissingen betreffende de
behandeling, het al of niet voorzetten van een behandeling (specifiek rond het levenseinde).
- Is in staat duidelijke grenzen aan te geven.
- Is in staat een monitor en/of wijkanalyse om te zetten in een passende aanpak gericht op preventie en
oplossen van gezondheidsproblemen.
De gezondheidsbevorderaar:
De verpleegkundige beweegt zich in een maatschappij en zorgsector waarin het denken in termen van zorg en
ziekte verschuift naar denken in termen van gedrag en gezondheid. De verpleegkundige draagt bij aan het
bevorderen van gezondheid van mensen door het ondersteunen van het zelfmanagement. Waar mogelijk
betrekt de verpleegkundige de naasten en/of mantelzorg actief, waar mantelzorg ontbreekt legt zij contact met
of initieert zij een sociaal netwerk rondom de patiënt.
De verpleegkundige benadert mensen met hoge risico’s op gezondheidsproblemen actief. Zij beïnvloedt de
leefstijl en bevordert gezond gedrag van burgers en patiënten, in de context waarin zij werkt.
Kennis:
- Heeft kennis van epidemiologie, preventie en gezondheidsvoorlichting, gezondheids- en
gedragsdeterminanten, principes van zelfmanagement, leefstijlen, gedrag en manieren van
gedragsbeïnvloedingen.
- Is bekend met manieren waarop gezond gedrag gestimuleerd kan worden.
- Is op de hoogte van culturen en cultuurgebonden opvattingen van gezondheid en cultuurgebonden
gezondheidsproblemen.
- Heeft kennis van het bevorderen van een gezonde leefomgeving, zowel binnen als buiten de woning.
Vaardigheden en attitude:
- Kan gegevens verzamelen in brede context, gericht op vroegsignalering en risicobeoordeling.
- Heeft vaardigheden op het gebied van outreachende zorg en bemoeizorg.
- Is in staat het sociale netwerk rond een patiënt te versterken.
- Kan participeren in collectieve/groepsgerichte preventie.
- Is in staat problemen vroegtijdig te onderkennen om zo in een vroeg stadium te kunnen ingrijpen.
