LEERDOELEN
Sanne van Houwelingen
[BEDRIJFSNAAM] [Bedrijfsadres]
, Leerdoelen week 1
Casus Gestuurd Onderwijs
SAFE-MODEL
SAFE staat voor
- S = Situatie
- A = Actie
- F = Follow Up: een afsprak, als dit gebeurt dan moet je dit doen.
- E = Evaluatie
Hersteltechnieken
Je bedenkt interventies en acties om de situatie van de patiënt verbeteren. Aan de hand van
evaluaties bekijk hoe ver je bent in deze verbetering.
Het SAFE-model lijkt sterk op een verpleegkundig proces. Het SAFE-model kan bruikbaar zijn in
systematisch rapporteren. Hoe hebben bepaalde situaties geleid tot bepaalde acties?
Intensive Home Treatment.
De Intensive Home Treatment (IHT) teams leveren een belangrijke bijdrage aan mensen met acute
psychiatrische problemen in hun thuissituatie.
Naar aanleiding van de afbouw van bedden in Groot Britannië, werd in de jaren ’90 van de vorige
eeuw door de toenmalige regering geconstateerd dat “the community has failed”. Naar aanleiding
hiervan werd het National Service Framework opgesteld met vier belangrijke actiepunten:
Iedere regio heeft:
- Eerste psychose team
- Assertive Outreach teams (AO)
- Crisis Resolution Home Treatment teams
- Daarnaast versterking van patiënten- en familieparticipatie
AO teams richten zich op de 20% moeilijkste mensen met een ernstige psychiatrische aandoening en
zijn vergelijkbaar met de ACT teams. De CRHT-teams zijn er om opnamevoorkomend en opname
verkortend te werken met als resultaat een verdere bedden afbouw. Dit resultaat wordt ook behaald
in Groot Britannië. In vergelijking tot Nederland heeft Groot-Brittannië minder bedden en een
kortere opnameduur. Voor het realiseren van opname voorkomend werken, blijken huisbezoeken en
de geïntegreerde zorg (aandacht voor de psychiatrische en sociale problemen) het meest effectief.
Uitgangspunten bij de IHT teams:
- De teams richten zich op mensen met acute psychiatrische problemen die anders zouden
worden opgenomen;
- De zorg wordt geleverd in de minst restrictieve omgeving zodat het ‘normale’ leven zo min
mogelijk verstoord wordt;
- De zorg is 24 uur per dag bereikbaar, zeven dagen per week;
- Team functioneert als poortwachter van de opname afdelingen en maakt een snelle risico
inschatting met alle betrokkenen en neemt een beslissing over de benodigde zorg;
2
, - Het team blijft betrokken totdat de crisis is verholpen en de patiënt naar de juiste
behandeling verwezen. En totdat men er van verzekerd is dat de patiënt goed in zorg is.
Dwangtoepassing
Vraag veel toestemming
- Bedhekken
- Sensoren: veel mensen vinden het prima om sensoren bij het bed te zetten van
dementerenden.
- Ballendeken: dit is een zware deken die dementerenden tot rust brengen. Ze kunnen er wel
uit stappen.
Veel mensen zijn het niet eens met dingen als de isolatiekamers (noemen ze nu stiltekamers) of het
vastbinden van patiënten.
Er is veel discussie over wat wel kan en wat niet kan dit is een groot maatschappelijk probleem. Je
hoort in het nieuws vaak alleen de slechte dingen.
Kortom
Mensen zijn het oneens met zware toepassingen zoals vastbinden of isolatiekamers. Echter vinden
mensen het bijvoorbeeld wel prima om bedhekken omhoog te doen of sensoren te plaatsen bij het
bed van dementerenden, terwijl dat ook niet zomaar mag. Het is een lastige discussie.
Daarnaast
Vroeger was het heel normaal om mensen die bijvoorbeeld een psychotische aanval hadden op te
sluiten of in een separeer cel te doen. Tegenwoordig willen we zo veel mogelijk af van zaken als
separatie in de GGZ, omdat het beeld nu heerst dat dat niet menswaardig is.
Stigmatisering en de-stigmatisering
- Sociale stempel
- Niet serieus genomen worden bij bijvoorbeeld een huisarts.
- Er is een stigma
Stigma is een begrip uit de sociologie en betekent letterlijk: een merkteken dat personen
onderscheidt van anderen en onwenselijke eigenschappen aan hen toeschrijft, zoals gevaarlijk,
onbetrouwbaar of onvoorspelbaar gedrag. Wanneer bepaalde mensen of groepen een stigma
hebben worden zij door anderen afgewezen, genegeerd of geweerd: ‘zij’ die anders zijn dan ‘wij’
houden wij liever op afstand, of het nu gaat om mensen met overgewicht, homoseksuelen, mensen
met een donkere huidskleur of mensen met een psychische aandoening.
Stigmatisering is het proces waarbij een groep mensen met gemeenschappelijke en afwijkende
kenmerken en/of gedragingen – die gevoelens van angst of afkeer oproepen – wordt gelabeld,
veroordeeld en uitgesloten. De uitsluiting betreft onder andere rechten, plichten en deelname aan
maatschappelijke activiteiten. Het gaat niet alleen over openlijk discriminerend gedrag of om
onjuiste of onvolledige kennis, al of niet stereotype opvattingen of vooroordelen. Het gaat ook om
‘onderhuidse’, halfbewuste, door angst, afkeer of woede gestuurde opvattingen die de houding van
mensen tegenover iemand met een psychische aandoening bepalen. Juist die verwevenheid maakt
stigmatisering zo’n hardnekkig probleem.
B1 Ondersteunend onderwijs verpleegkunde B: Kwaliteitsdomein
Definities van kwaliteit van zorg benoemen.
- De kwaliteit is de mate van overeenkomst tussen criteria van goede zorg (wenselijke zorg) en
de praktijk van de zorg (feitelijke zorg).
- Kwaliteit is de mate waarin het geheel van eigenschappen van een product, proces en dienst
overeenkomt voldoet aan de eraan gestelde eisen (normen of verwachtingen) die
voortvloeien uit een gebruikersdoel.
3
, Drie aspecten:
Structuur
Voorwaardenscheppende aspecten
waarbinnen de zorgverlening plaatsvindt,
zoals opleidingsniveau, beschikbaarheid
van hulpmiddelen en financiële
middelen.
Proces
Aspecten van zorg die het handelen van
de zorgverlener betreffen, bijvoorbeeld
de volledigheid van de overdracht van
ziekenhuis naar thuiszorg.
Resultaat
Aspecten van zorg die iets zeggen over
de gezondheid en het welzijn van de
zorgvrager, bijvoorbeeld het percentage
patiënten dat decubitusvrij is gebleven
na een opname op een IC.
Dimensies van kwaliteit van zorg
- Professionele kwaliteit:
doeltreffend, veilig en effectief,
competente zorgverleners
- Organisatorische kwaliteit:
efficiënt
- Patiëntgericht: afgestemd op de behoefte
- Maatschappelijk, moreel en juridisch verantwoord: tijdig, toegankelijk, individueel,
professional kan verantwoording afleggen over handelen (transparant)
Kwaliteit (in de zorg) is
Subjectief: interpretatie is afhankelijk van
de eigen mening, positie of bedoeling.
Normatief: er wordt een bepaalde
waardering voor iets mee uitgedrukt, een
oordeel gegeven.
De wenselijke en werkelijke situatie worden
met elkaar vergeleken.
Abstract: kwaliteit is niet meetbaar.
Wanneer het gekoppeld wordt aan een
concreet begrip, kan er betekenis aan
worden gegeven.
Relatief: onder verschillende
omstandigheden worden andere opvattingen
of belevingen aan het begrip gekoppeld.
Aspecten van kwaliteit van zorg
1. Professionele kwaliteit: doeltreffend,
veilig en effectief, competente
zorgverleners
2. Organisatorische kwaliteit: efficiënt
3. Patiëntgericht: afgestemd op de behoefte
4