Samenvatting van powerpoints + wat in de les werd verteld in het vak Chronische Ziekten; Endocrinologie.
Bevat alle te kennen informatie maar zo beknopt en gestructureerd mogelijk om optimaal te kunnen blokken op korte tijd.
In 3 tussentittels: ziekten neurohypofyse (diabetes insipidus, SIADH), ...
1.1.1 Etiologie
- ADH gevoelige/centrale DI
o ADH productie/opslag/secretie (partieel) afwezig < hypothalamische pathologie
o Oorzaken
§ Primair: idiopathische atrofie (auto-immuun?)
§ Secundair: Tumoren, infiltratie, trauma, HK, hypoxie, bestraling
§ Gestationeel: afbraak ADH tijdens zwangerschap (placentaire vasopressines
productie)
- ADH resistente/nefrogene DI
o Falen functie ADH OF falen osmotische gradient nier (adequate hoeveelheid ADH)
o Oorzaken
§ GM:
• Lithium
• Amfotericine B
• Ofloxacine
§ Ionenstoornissen (hyper Ca, hypo K)
§ Osmotische diurese
§ Zz chronische nieraandoeningen
§ Zz aangeboren: mutatie vasopressine R of aquaporine
1
, 1.1.2 Symptomen
- Polyurie: minstens > 3, meestal >5 L/dag
- Polydipsie
o Ter compensatie van polyurie
o Bij gebrek/onmogelijk: CAVE dehydratatie!
- Verworven centraal: plots
Nefrogeen: gradueel
- Symptomen primaire pathologie
1.1.3 Diagnose
- EERST UITSLUITEN: DM, ionenstoornissen, NI of GM
- Hypotone urine
o Densiteit < 1005
o Osmolaliteit < 300 mosm/kg én lager dan plasma (!)
§ Centraal: dorstproef (ADH stimulatie)
- Plasmahypertoniciteit
o Hyperosmolaliteit
o Na > 140-145
→ testen: dorstproef
1. in ZH geen vocht geven en opvolgen gewicht, bloeddruk ,urinedebiet, plasma en urineosmolaliteit
2. ADH analoog (desmopressine) toediengen
o afwijkende dorstproef: centrale DI
o als correctie/normale dorstproef: primaire polydipsie (psychologisch)
o als geen correctie: nefrogene DI
1.1.4 Behandeling
- Vochtsubstitutie (vrij H20)
o CAVE dehydratatie
o Sec polydipsie volstaat bij part DI
- Centraal: desmopressine endonasaal of PO
- Nefrogeen: causaal, voldoende hydratatie, amiloride (beperkt resultaat)
- Verwittingskaart
1.2.1 Etiologie
- Ectopisch ADH secretie (bronchus of pancreas CA)
- Hypersecretie neurohypofyse ADH t.g.v.
o CZS aandoening
o Majeure chirurgie en pathologie thorax
o GM (desmopressine, cyclofosfoamide, SSRI, carbamazepine)
1.2.2 Symptomen
- Hyponatriemie met of zonder cerebrale stoornissen (S/ als > 120)
o S/ Hersenoedeem (nausea, lethargie, hoofdpijn, convulsies, coma)
- Euvolemie
1.2.3 Diagnose
- Relatief hoge (niet aangepast lage) urineosmolaliteit ondanks lage serum osmolaliteit
- Relatief hoge urinaire Na excretie
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper mdmd12. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,49. Je zit daarna nergens aan vast.
