9. MUSCULOSKELETALE AANDOENINGEN
9.1. Diagnostische triage
- Werkdiagnose
- Systematisch klinisch onderzoek
- Rode vlaggen
o Hoger risico op een ernstige, specifieke onderliggende pathologie
o Algemeen:
▪ Leeftijd bij onset: < 18 jaar; > 55 jaar
▪ Voorgeschiedenis van (kwaadaardige) kanker
▪ Onverklaard gewichtsverlies
▪ Langdurig gebruik van corticosteroïden
▪ Druggebruik, gebruik van immuunsuppressiva, hiv, …
▪ Koorts
▪ Algemeen onwelzijn
o Pathologie gerelateerd:
▪ Ernstige nachtelijke pijn
▪ Persisterende, progressief toenemende pijn
▪ Recente voorgeschiedenis van trauma
▪ Constante, niet-mechanische pijn (niet houdings- en bewegingsgebonden)
▪ Inflammatoire pijn (nachtelijke pijn, langdurige ochtendstijfheid > 30min.,
beter bij bewegen)
▪ Uitgebreide en/of progressieve neurologische stoornissen
▪ Toenemende postoperatieve pijn
▪ Warme, gezwollen en pijnlijke gewrichten…
- Gele vlaggen
o Aanwezigheid van fysieke en psychosociale factoren
o Verhoogd risico op vertraagd herstel, recidieven en chroniciteit
o Intensievere begeleiding nodig
- Risicogroepen
o Leeftijd
▪ Ouderen: hoger risico op fracturen
▪ Jongeren: zelden rugpijn (cave tumor!)
o Beroep
▪ Buigen, draaien, waar fysiek werk?
▪ Zitten, staan?
o Sport?
o Zwangerschap?
o Verslavingsproblematiek?
- Duur van de klachten
o Acuut: < 6w
o Subacuut: > 6w
o Chronisch: > 12w
- Aard van de klachten
o Eigenlijke klacht?
o Locatie?
o Zwelling? (niet alleen vragen, maar ook bekjiken!)
o Krachtverlies, bewegingsbeperking?
o Impact op het functioneren?
o Bijkomende symptomen? Koorts?
1
, - Oorzaak van de klachten
o Trauma of overbelasting?
o Werkomgeving / beroep?
o Sportieve vrijetijdsbesteding?
9.2. Chronische klachten
- Reumatoïde arthritis: roodheid, warmte, zwelling, pijn bij aanraking
- Arthrose: slijtage kraakbeen; vooral pijn bij bewegen
- Epicondylitis: ontsteking van gewrichtsknobbel door frequent gebruik van de
aangehechte spieren
- Scoliose: scheefgroeien van de wervelkolom; cave kinderen
- MSKA worden gezien als een continuum
o Klachten blijven vaak periodisch terugkeren
o Progressieve impact met stijging van de leeftijd
9.3. Verschillende soorten blessures
- Acuut
o Door een klap of stoot
o Door een intrinsieke oorzaak (vb. ligamentverrekking of spierscheur)
- Overbelasting
o Extrinsieke factoren: training, ondergrond, schoeisel
o Intrinsieke factoren: leeftijd, geslacht, verschil in beenlengte
9.4. Acute klachten
9.4.1. Klachten thv het gewricht
- Beschadiging gewrichtskraakbeen
- Dislocatie / subluxatie van een gewricht
- Letsels aan ligamenten (3 gradaties)
9.4.2. Klachten thv de spieren
- Spiercontusie
- Spierverrekking (vooral bij bi-articulaire spieren) / spierscheur (vooral bij plotse asceleratie of
desceleratie)
o Vaak te voorkomen
o Risicofactoren:
▪ Onvoldoende warming-up
▪ Vermoeidheid
▪ Eerdere blessure
▪ Verkeerde techniek
o Graad 1: klein aantal spiervezels aangetast, lokale pijn, geen krachtverlies
o Graad 2: groot aantal spiervezels gescheurd, pijn en zwelling, krachtverlies en
bewegingsbeperking
o Graad 3: volledige scheur van de spier
- Spierkrampen
o Onwillekeurige spiercontracties
o Vooral in de kuit
o Tijdens of direct na inspanning (EAMS): mogelijk gevolg van elektrolietstoornis,
warmte of koude, abnormale vochtbalans
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper ciefarma2019. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,99. Je zit daarna nergens aan vast.