Samenvatting
volledige samenvatting MSK onderste lidmaat
- Vak
- Instelling
volledige samenvatting van vak MSK onderste lidmaat zowel praktijk als theorie van ziekteleer en klinisch redeneren
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 100 pagina's
Voorbeeld 4 van de 100 pagina's
In winkelwagen
In winkelwagen
gesponsord bericht van onze partner
Verkoper
Volgen
merel-verheyden
Voorbeeld van de inhoud
MSK REVALIDATIE ONDERSTE LIDMAATACADEMIE JAAR 2023-2024 PROF STEAS - PROF PEERS - PRAKTIJK
WEBINAR I: ANAMNESE EN INLEIDING KLINISCH REDENEREN
KLINISCH REDENEREN FRAMEWORK
Framework O’Sullivan et al.
Clinical reasoning is a challanging, difficult process
Multidimensionaal model
Inzicht krijgen in de patient en de context
Model van Jones en Rivett
Complexe interactie tussen patient en therapeut, waarbij patient centraal staat
Doel: probleem van patient in een ruimer denkkader plaatsen
TRIAGE/SCREENING:
= proces van inschatten of patient past binnen je eigen professionele competenties
4 elementen in acht nemen: patroonherkenning, rode vlaggen, tractus anamnese en
functie gerelateerd
1. Patroonherkenning
(patronen voor pathologie herkennen: tijdens anamnese)
Wat is diagnostisch redeneren?
denk- en besluitvormingsproces gebruikt in de klinische praktijk,
patiëntevaluatie, diagnose en management om tot de oorzaak/diagnose te
komen
2 types diagnostisch redeneren (Jones en Rivett)
Hypothetisch deductief redeneren
o Hypothese formuleren gekoppeld aan structeren en elementen van de
symptomen om via analyse tot beslissing te komen
o Relatie tussen signaal/symptomen en diagnose
o Zowel inductief (genereren van hypotheses) als deductief (testen van
hypotheses)
o Voordelen:
Georganiseerd
Makkelijk voor beginnende studenten
Nuttig bij moeilijke/minder bekende cases
o Nadelen:
, Heel veel informatie (time consuming)
Gevaar op redeneren zonder duidelijke richting
Patroonherkenning
o Kennis opgebouwd volgens patronen met als gevolg faciliteren van het
denkproces
o Patroon
Diagnostische symptomen
Management strategieën
Pathobiologische mechanismen
o Gebruikt door ervaren clinici
o Gebruikt voor cases die overeenstemming vertonen met gelijkaardige
cases in het verleden
o Niet-analytisch
o Voordelen
Snellere selectie van informatie
o Nadelen
Gevaar dat patient-specifieke bijdragende factoren worden over het
hoofd gezien
Mogelijk ontbreken van zekerheid
2. Rode vlaggen
= symptomen die wijzen op mogelijk ernstige pathologie, waarvoor verder onderzoek
of doorverwijzing nodig is
Voorbeelden van algemene rode vlaggen
(onverklaarbare) koorts
Abnormaal gewichtsverlies
Langdurig gebruik van corticosteroïden
Continue pijn met geen enkele verandering bij rust of bij verandering positie
Kanker (geschiedenis)
Algemene malaise
Nachtelijke pijn die niet kan worden beïnvloed
Uitgebreide neurologische tekens en symptomen
CAVE: rode vlaggen NIET als absoluut ervaren ALTIJD genuanceerd interpreteren
Level of concern
,= Overlap tussen evidentie diagnose van pathologie en klinisch profiel van de patiënt
rode vlaggen in context van de patient bekijken om level of concern te bepalen
Evidentie
o Prevalentie van pathologie
o Rode vlaggen ondersteund door hoge
kwaliteit aan evidentie
o Rode vlaggen ondersteund door
consensus
o Rode vlaggen in combinatie
Klinisch profiel
o Symptoomprogressie
o Respons op behandeling
o Urgentie (gevolgen van uitstellen van
verdere handelingen)
o Comorbiditeiten
o Herhaaldelijke consultatie
4 levels of concern
Groen: geen rode vlaggen, gewoon verder behandelen
Geel; vlaggen die bezorgdheid opwekken: wachtfull wiating: behandeling opstarten
maar met extra opvolging , indien gunstig verloop overgaan naar groene zone, indien
toch problemen optreden doorverwijzen
Rood: duidelijke problemen, doorverwijzen
4 levels of concerns
Groen Oranje
, Geen bezorgdheid Hogere bezorgdheid
Beslissing: behandeling starten Beslissing: urgente doorverwijzing
Handeling: herzie de behandeling o Niet zeker/meer onderzoek
als de klinische kenmerken nodig doorverwijzing naar
onverwacht veranderen arts
Geel o Niet mijn competentie
doorverwijzing naar collega
Bezorgdheid Handeling
Beslissing: behandeling starten o Begin geen behandeling
met watchful waiting o Verder onderzoek of
Handeling:
verwijzing is
o Herzie de behandeling als
gerechtvaardigd
de klinische kenmerken
onverwacht veranderen Rood
o Volg progressie nauwgezet Extreme bezorgdheid
op Beslissing: verwijzen naar spoed
Handeling:
o Begin geen behandeling
o Verwijzing naar spoed is
gerechtvaardigd
De beslissingsboom
• Groen: weinig bezorgdheden behandeling starten gunstig verloop einde
behandeling
• Geel: aantal bezorgdheden als ernstig: watchful waiting behandeling
opstarten, maar pt extra monitoren
• als verloop gunstig terecht in groene zone
• als verloop ongunstig of nieuwe bekommernissen rode zone:
doorverwijzen
• Rood: ernstige bezorgdheden pt onmiddellijk verwijzen
3. Tractus anamnese
Ook elementen bevragen die niet MSK van aard zijn
Bv maagproblemen, tumoren, cardiovasculaire problemen,…
4. Functie gerelateerd
o Nagaan of het probleem van de patiënt zich situeert binnen het
vakdomein van de therapeut
o Inschatten van eigen competentie
Geheel van
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper merel-verheyden. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €16,66. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 53068 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen