SAMENVATTING
KENNISTOETS PZ
Preventieve Zorg
Inhoud
Deze samenvatting bevat alle nodige informatie voor de kennistoets:
colleges, Onderwijsgroep, Verpleegtechnische Vaardigheden, Sociaal
Relationele Vaardigheden.
Let op: het onderwerp onderzoek doen ontbreekt, omdat deze informatie niet
echt nuttig was voor de toets, en alles te vinden is in het boek: ‘dit is
onderzoek’.
06/06/2024
Hogeschool Viaa
,Samenvatting kennistoets Preventieve Zorg
Binnen de preventieve zorg noemt de student
belangrijke aspecten van de zorgverlening en licht deze
toe.
Risicofactoren HVZ
Volgens thuisarts: Risicofactoren voor hart- en vaatziekten:
- Roken
- Hoge bloeddruk
- Hoog cholesterol
- Diabetes
- Verminderde nierfunctie
- Reuma
- Hart- en vaatziekten in de familie
- Te weinig beweging
- Drugsgebruik (m.n. cocaïne)
- Overmatig alcoholgebruik
- Ongezonde voeding
- Overgewicht
- Stress, somberheid
- Leeftijd: mannen boven de 40, vrouwen boven de 50
- Vrouwen in de overgang tussen de 40 en 50 jaar
- Geslacht: mannen lopen meer risico
- Een Turkse, Afrikaanse, Hindoestaanse, Aziatisch-Surinaamse of Caribische
achtergrond.
CVRM/ geneesmiddelen
CVRM: Cardiovasculair risicomanagement
Het risico op hart- en vaatziekten wordt geschat door het meten van een
combinatie van de belangrijkste risicofactoren voor artherosclerose (het
onderliggende lijden bij hart- en vaatziekten).
Tabel 1 Risicocategorieen en streefwaarden bij behandelindicatie en beleid.pdf
(nhg.org)
De SCORE-risicotabel
,Voor patiënten die vanwege bestaande morbiditeit of risicofactoren niet
automatisch in een van de risicocategorieën kunnen worden ingedeeld, kan het
risico kwantitatief geschat worden met een risicoscore-systeem. Hiervoor wordt,
net als in de voorgaande versie van de richtlijn, het SCORE-systeem aanbevolen.
Om het risico op sterfte aan hart- en vaatziekten binnen tien jaar te schatten
zoekt u het vakje dat past bij geslacht, leeftijd, roken, systolische bloeddruk en
verhouding totaal cholesterol/HDL-cholesterol (ratio). Bij waarden van de
risicofactoren die tussen risicovakjes in vallen kan het risico door middel van
extrapolatie worden geschat.
Geneesmiddelen HVZ:
(Zie richtlijn NHG voor meer aanvullende informatie en aandachtspunten hierbij)
Cholesterolverlaging
- Kies een cholesterolverlager op basis van de onbehandelde LDL-
cholesterolwaarde en de streefwaarde die past bij het risico van de
patiënt. Bij gewenste LDL-cholesteroldaling < 40% kan atorvastatine,
rosuvastatine of simvastatine worden gebruikt. Een LDL-cholesteroldaling
> 40% is alleen met atorvastatine of rosuvastatine haalbaar.
Bloeddrukverlaging
- Behandel iedereen met een systolische bloeddruk ≥ 180 mmHg met
antihypertensiva, ongeacht het risico op hart- en vaatziekten.
- Streef naar een bloeddruk die past bij de risicocategorie van de patiënt.
- Diuretica, ACE-remmers, ARB’s, calciumantagonisten en bètablokkers
hebben een even groot bloeddrukverlagend effect. Cardiovasculaire
morbiditeit, zoals hartfalen, myocardinfarct of atriumfibrilleren, kan
bepalend zijn voor de keuze (zie de desbetreffende NHG-Standaarden).
, Leefstijladviezen HVZ/ Lifestyle medicine
Niet-medicamenteuze behandeling (volgens nhg standaard)
Cardiovasculair risicomanagement (nhg.org)
Aangeraden wordt een uitgebreide, professionele interventie in leefstijl,
gebaseerd op gedragsmodellen voor verandering. Dit met verschillende
strategieën. Niet-medicamenteuze behandeling richt zich op de volgende
aspecten:
- Leefstijladviezen
- Gedragsverandering
- Psychosociale factoren
- Sedentaire leefstijl en lichamelijke activiteit
- Roken
- Voeding
- Lichaamsgewicht
CVRM/ labwaarden
Cardiovasculair risicomanagement | NHG-Richtlijnen
Het cardiovasculair risicoprofiel is een overzicht van de volgende factoren, die
worden vastgesteld door middel van anamnese, lichamelijk onderzoek en
laboratoriumonderzoek:
- Anamnese: leeftijd; geslacht; roken (in pakjaren); familieanamnese met
hart- en vaatziekten; voeding; psychosociale risicofactoren; alcoholgebruik
(in eenheden/dag); lichamelijke activiteit;
- Onderzoek: systolische bloeddruk; body mass index (BMI) (eventueel
aangevuld met middelomtrek);
- Laboratoriumonderzoek: lipidenspectrum (totaalcholesterol (TC), HDL-C,
TC-HDL-ratio, LDL-C, triglyceriden); glucosegehalte;
serumcreatininegehalte met (via de CKD-EPI-formule) geschatte
glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR); albumine-creatinineratio in urine.
Zeer hoge plasmaconcentraties LDL-C (> 95ste percentiel in
geslacht/leeftijdscategorie) in combinatie met een familiaire voorgeschiedenis
van vroegtijdige hart- en vaatziekten en/of verhoogd cholesterol, en/of klinische
kenmerken (peesxanthomen of arcus lipoides bij een leeftijd jonger dan veertig
jaar) kunnen verder genetische evaluatie naar familiaire hypercholesterolemie
rechtvaardigen
(Aanpak) MRSA/ resistentie
MRSA:
(Meticillineresistentie Staphylococcus aureus) Dit is een bacterie die resistent is
voor een aantal veelgebruikte antibiotica. Een infectie met MRSA is moeilijk te
behandelen. Een deel van de patiënten met MRSA krijgt een behandeling om de
bacterie kwijt te raken. Bij veel patiënten is dit echter niet zinvol.
Antibiotica:
