Pijn in de nek is gering in vergelijking met pijn in arm. Mogelijk pijn schouderblad en periscapulier.
Nekbewegingen en manoeuvres die intraspinale druk verhogen zoals hoesten en niezen verergeren de pijn of tintelingen
in de arm.
Wisselende mate van paresthesie, gevoelsverlies (hypoesthesie) in het dermatoomgebied van aangetaste zenuwwortel.
Vaststelling van beperkt bewegingsbereik van hals, gedefinieerd als rotatie minder dan 60 graden of beperkte pijnlijk
rotatie.
Verschillende graden van motorische zwakte (parese) in myotome van aangetaste zenuwwortel.
Verschillende graden van verminderde diepe peesreflexen (hyporeflexie) van corresponderende zenuwwortel.
Atypische tekenen en symptomen zijn zwakte van deltaspier, vleugelen van schouderblad, zwakte van intrinsieke spieren
van de hand, pijn op de borst of diep in de borst en hoofdpijn.
Cervicale radiculopathie, nekpijn graad III
Radiculaire pijn: pijn veroorzaakt door ectopische ontladingen afkomstig van een dorsale wortel of zijn ganglion.
Radiculopathie: neurologische toestand waarbij de geleiding langs een ruggenmergzenuw of zijn wortel geblokkeerd is.
Objectieve tekenen van verlies van neurologische functies, zoals sensorisch verlies (hypoestehesieof anesthesie),
motorisch verlies (parese of atrofie) of verminderde reflexen (hyporeflexie).
Compressieve radiculopathieen ontstaan als gevolg van de mechanische vervorming van de zenuwwortel door
hypertrofische facetgewichten of onbedekte wervelgewrichten, discusprotrusie, spondylotisch uitlopen van het
wervellichaam of een combinatie van deze factoren.
HNP is verantwoordelijk voor ongeveer 20-25% van cervicale radiculopathieen en degeneratieve discusziekten (DDD)
voor ongeveer 70-75%.
Test Uitvoering Sensibiliteit/specificiteit Plaatje
ULTT Zie TOS - -
Spurling’s test In zit. Extensie, lateroflexie Sens: 50%
naar pijnlijke kant en axiale Spec: 83%
compressie. Positief bij
herkenbare neurologische
symptomen.
, Cervical dstraction test Ruglig. Geef longitudianel Sens: 44%
distractie met de vingers Spec: 90-97%
gehaakt achter het occiput.
Positief bij afname
herkenbare klachten arm.
Cluster van Wainner 1. ULTT ¾ +ve LR+ 6.1 -
2. cervical distraction test 4/4 +ve LR+ 30.3
3. spurlings test =moderate
Shoulder abduction sign Zit. Actieve abductie, zodat Sens: low-moderate
de hand op het hoofd rust. Spec: moderate-high
Positief bij vermindering van
symptomen.
Valsalva maneuver Zit. Laat de client inademen, Sens: 22%
de adem inhouden en Spec: 94%
vervolgens uit de ademen (low)
gedurende 2-3 sec met
toenemende druk of laat de
clienten tegen de rug van de
hand uitademen. Positief bij
herkenbare klachten.
Cervicale spondylotische myelopathie (CSM) = rode vlag
Compressie van zenuwwortel in de nek, meestal vanwege degeneratie die effect heeft op de cervicale vertebrae.
Gemiddelde leeftijd rond de 64 jaar
