Introductie en verwijzen in de orthodontie
Introductie
Algemeen
Wat is orthodontie? - Tak tandheelkunde te maken met
o Groei craniofaciaal complex
o Ontwikkeling dentitie
o Occlusie
o Behandeling dentofaciale abnormaliteiten
Scope - Orthodontische behandeling
o Malocclusie
o Abnormale groei dentofaciaal complex
o Malfuncties orofaciale neuromusculatuur
- Orthodontische behandeling – 3 primaire weefsels
o Dentitie en occlusie
o Craniofaciaal skelet
o Faciale en kaak musculatuur
Verschillende vlakken - Sagittaal vlak zijkant
- Transversaal vlak horizontaal
- Verticaal vlak voorzicht
Orthodontische diagnose
Orthodontische diagnose
Systematiek belangrijk in diagnose – eventueel doorverwijzen, rapporteren = eenduidig
Medische anamnese - Belangrijke zaken voor alles wat doen
- Relevante zaken die contra-indicatie vormen
o Vb stofwisselingsziekten , cardiale ziekten
o Raadzaam om huisarts of specialist contacteren bij uitgebreide ortho behandeling
Extra-orale kenmerken - Symmetrie gelaat
- Vb profiel – convex, concaaf
- Vb lipincompetentie
Skeletale relatie - Disto-relatie = BK te veel naar voor ; OK te veel naar achter
en apical areas - Apical areas
Occlusie (in 3 dimensies) - Transversaal (horizontaal) – vb smalle BK : kruisbeet
- Sagitaal – prognathtie of retrognathie
- Verticaal – infra-occlusie
Tanden en tandenbogen - Individuele tandkarakteristieken
o Rotaties
o Infra-occlusie
o Dehiscenties
o Agenesie…
Functionele - Krachten uitoefenen op tanden, gebit in evenwicht
karakteristieken - Interpositie tong
,Angle classificatie
Angle klasse I = neutro-occlusie = normo-occlusie
‘subdivisie’
Klasse III subdivisie rechts = normo-occlusie rechts
Angle klasse II = disto-occlusie
Klasse II / 1 Klasse II / 2
A : crowding waardoor HT naar boven
B : laterale snijtand in eversie
C : geen plaats voor HT : ectoversie
Angle klasse III = mesio-occlusie
Behandelplan
3 belangrijke vragen
- Is er nog groei?
o Kijken naar wervels – einde groei : concaviteit
o Jongens puberteit : donshaartjes
o INDIEN GROEI – makkelijkere tandverplaatsing dan bij oudere patiënten
- Is er voldoende ruimte in de tandenboog?
o Zodanig veel plaatsgeberek dat extracties moeten gebeuren?
ALD bepalen
Booglengte M molaar tot M molaar meten
Breedte alle tanden meten (behalve molaren)
Berekenen hoeveel ruimte teveel of tekort
o Bij plaatgebrek klasse III verwijderen tanden OK om MO verbeteren door naar D te sluiten
- Wat is de prognose van occlusie?
o Indien alle tanden in boog : normaal NO
o Tenzij TSD
Standaard behandelingen
KLASSE I II III
Kind Vaste apparatuur Ook VA nodig hebben Ook VA nodig hebben
~ groei Nodig voor rotatie
Functionele apparatuur Functionele apparatuur
Beperkte correctie ~ groei OK stimuleren : naar voor ~ andere dan klasse II
Kan ook nog met plaat ~ vb headgear ~ vb masker van Delaire
~ kaakrelatie = hoofdzaak
Volwassen Vaste apparatuur Chirurgie Chirurgie
~ geen groei
Wat bij crowding / indien te veel discrepantie
Kind Extracties Bij propositie BK , normale OK Extracties OK
Extracties BK : front naar achter Alleen als voldoende mogelijk om
OF naar achter te kantelen
(vb bij end-to-end)
Niet vaak doen
Nooit extracties BK
Volwassen Extracties
,Vroeg orthodontische behandeling
- Wanneer? = voor groeispurt
o Kijken naar klinsiche tekens – kan in gemiddelde liggen, kan ook extreme
o Meisjes – kijken naar 1ste maandstonden : gemiddeld net voorbij groeipiek
V ~ 11 j
M ~ 13 j
~ Gauss curve
- Vroege orthodontie : los beschouwen van eigenlijke orthodontie
o Eigenlijke orthodontie – einde 2de wisselfase
~ losstaan melkhoektand, melkmolaar, doorbreken M2
~ doorbraakvolgorde 3-4-5 ; 4-3-5 ; 4-5-3
o Vroege orthodontie – tijdens / einde 1ste wisselfase
~ plaatsgebrek
Niet doorbreken laterale snijtand
Prematuur verlies melkhoektand
~ expansieplaat
Verwijzen in de orthodontie : casussen
DIAGNOSE
MVG - Niet gekend
Extra-oraal - Niet gekend
Skeletaal - Niet gekend
Occlusie - Molaar
o Lijkt ½ PM mesio molaar onder : melkmolaar = 75 en 85
o Neutro nog diastemen boven, leeway space
- Hoektand
o Neutro-occlusie
Tanden - Veel diastemen
- TSD – microdontie
- Agenesie
- Melkmolaar nog kwalitatief?
o Erfelijkheid belangrijk in kaakrelatie
Ouder nog melkmolaar = indicatie dat kind ook nog lang kan
o Kan dat nog PM onder zit (niet hier)
o Melkmolaren nog goede kwaliteit, goed positie
Functioneel - Niet gekend
BEHANDELPLAN
Waarom orthodontische behandeling?
- Veel diastemen
o Vaak omdat ‘spleetje’ niet mooi vinden
o Esthetische behandeling?
- Geringe behandelnood ; argumenten om uitstellen
Extractie melkmolaar?
- Ouder nog melkmolaar = indicatie dat kind ook nog lang kan
- Kan dat nog PM onder zit (niet hier) : wachten op doorbraak
- Melkmolaren nog goede kwaliteit, goed positie
o Indien extractie : moeten sluiten diasteem
Heel lang duren, moeilijk om ‘zware M2’ mesialiseren
Potentieel schade molaren
Waarom is leeway-space er?
- Leeway-space in OK – melkmolaar breder dan premolaar
- Hypoplastische tanden – kunnen uitbouwen
, DIAGNOSE
MVG - Niet gekend
Extra-oraal - Niet gekend
- Vermoeden door occlusie
o Retro-occlusie onderkaak
o Convex gelaat
o Soms open groei
Skeletaal - Niet gekend
Occlusie - Disto-occlusie – klasse II / 1
Tanden - Diepe beet
- Eversie bovenfront
- Rotaties : DV 11 – MP 22 – DP 24 – MV 26 – DV 35 – DV 31 – DV 41
- V inclinatie 14 – P inclinatie 15 – L inclinatie 44
Functioneel - Niet gekend
BEHANDELPLAN
Behandelen of niet?
- Sommige mensen perfect kunnen oud worden met malocclusie
- Niet weten of verergeren
- Groeiend individu
o Nog ingrijpen want nog kunnen
o Indien ouder – chirurgie nodig indien problemen krijgen
DIAGNOSE
MVG - Niet gekend
Extra-oraal - Nagaan of kinpunt devieert
Skeletaal - Niet gekend
Occlusie - Neutro-occlusie
Tanden - Kruisbeet 34
- Middellijnafwijking tussen BK en OK
o Niet weten welke effectief afwijkt
Extra-oraal nodig
Midden gelaat bepalen
o Kruisbeet met afwijking – vrij zeker ook dwangbeet
o Meestal samen met kinpunt deviatie
o Meestal zien dat zien dat buiten boog staan (niet hier)
- Infrapositie 55 en 85
- Verschillende rotaties
Functioneel - Niet gekend
BEHANDELPLAN
Behandeling nodig? JA – kruisbeet
Behandeling
- Definitieve molaar op plaats willen houden
- Leeway-space willen benutten om crowding oplossen
- Al dan niet extracties onderkaak
o Indien front sterk in eversie
Prognose occlusie?
- Beginnen in neutro-occlusie
- 2 extracties – tanden OK naar voor : mesio-occlusie
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper THKstudente. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €12,49. Je zit daarna nergens aan vast.