100% tevredenheidsgarantie Direct beschikbaar na betaling Zowel online als in PDF Je zit nergens aan vast
logo-home
Samenvatting digestief stelsel, endocrien stelsel en voeding €9,16   In winkelwagen

Samenvatting

Samenvatting digestief stelsel, endocrien stelsel en voeding

 8 keer bekeken  0 keer verkocht
  • Vak
  • Instelling

Volledige samenvatting van het vak digestief stelsel, endocrien stelsel en voeding (slides en cursus gecombineerd)

Voorbeeld 4 van de 72  pagina's

  • 5 juli 2024
  • 72
  • 2023/2024
  • Samenvatting
avatar-seller
Endocrinologie
H1: diabetes mellitus
Fysiologie
Endocriene functie pancreas

- >1mln eilandjes van Langerhans
- Bèta-cellen: insuline
- Alfa-cellen: glucagon
- Delta-cellen: somatostatine
- F-cellen: PP: pancreaspolypeptide

Insuline

- Pro-insuline: insuline + C-peptide
o C: passeert ongehinderd de lever
 Maat voor reserve insuline
- Vrijst bij ↗glycemie
- 1e piek direct na maaltijd
- 2e piek na depolarisatie
- Glucose-opname in lever, spieren en lichaamscellen ( gluconeogenese)
o Stim glycogeneen synthese
- Opname AZ in spieren => opbouw eiw
- Opname VZ in lichaamscellen ( lipolyse) => opbouw TG’s

Counterregulerende hormonen

- Glucagon
- Adrenaline
- GH
- ACTH -> cortisol

Diabetes mellitus
- Hyperglycemie (+ glycosurie)
- Veranderingen metabolisme eiw en vet
- !ketoacidose
- !hyperosmolair hyperglycemische coma
- Microvasc aantasting: nieren, ogen, zenuwen
- Macrovasc aantasting: CV

Gestoorde glucose tolerantie

- IGT: impaired glucose tolerance
- !verhoogd risico DM


Verhoogde nuchtere glycemie


1

, - Impaired fasted glucose

Type I: absoluut insuline tekort

Beta-cel destructie

Immuun-gemedieerd

- T-cel gemedieerd
- Insulinitis
- Assoc met andere auto-immuun aand: Graves, hashimoto, vitiligo,
coeliakie

Genetisch: HLA (DR3/4)

Omgevingsfactoren: virussen, voeding, stress

Acute diabetessymptomatologie

- Nycturie, polyurie, polydypsie
- Dehydratatie
- Wasting/gewichtsverlies/asthenie tgv verlies glucose in urine
- Ketoacidose (Kussmaul ah + acetongeur)
- Verwardheid, bewustzijnsdaling, coma
- Infecties blaas, vulvovaginitis, balanitis
- Wazig zicht
- Vermoeidheid

Meestal jonge leeftijd

- LADA: late onset auto-immune diabetes




=
lipolyse

Glycogenolys
e

Gluconeogen




Honey moon fase


2

, - Weinig insuline nodig
- Weken-2j
- Daarna start diabetes

Ketoacidose

- Absoluut insuline tekort => stijging glycemie => daling cellulair
glucoseverbruik
- Compensatie: glucagon, cortisol, GH, adrenaline
- Lipolyse: vrijst VVZ
o Bèta-oxidatie => acetyl-CoA
o Substraat voor ketogenese in lever
o Vorming ketonen: bèta-OH-boterzuur + acetylazijnzuur
- Glycogenolyse: vrijst glucose
o Glycolyse => acetyl-CoA
- Proteolyse: vrijst AZ
o Stim gluconeogense in lever
- Uitscheiding ketonen door nieren => HCO 3 reserve ↘: metabole acidose
- Glucosurie => osmotische diurese + polyurie
- Dehydratatie + verlies elektrolyten (K+ en bicarbonaat)
- Ook mglk bij gebruik SGLT2 inhibitoren
- Oorzaken
o De novo DM
o Infecties
o Non-compliance
o Dehydratatie
o CVA/AMI/acute pancreatitis
o Cortisol/catecholamine excess
o Medicatie, drugs
- Symptomen
o Asthenie, dorst, polyurie, sufheid, coma
o Buikpijn door acidose (diabetische pseudoperitonitis)
o Maagdilatatie
o Nausea, braken, anorexie !braken = bellen
o Dehydratatie
 Droge slijmvliezen, huid
 Hypotensie, tachycardie
o Kussmaul ah + acetongeur
- 4 criteria
o Hyperglycemie: >250-300mg/dl
o Acidose: pH<7,35
o HCO3 <15mmol/l
o Ketonurie: >5mmol/l
- Diagnose
o Labo: ABG, PBO, elektrolyten, osmolaliteit, lever- en nierfunctie, CRP,
US
o RX thorax, echo abdomen-uro

3

, o ECG standaard
- Behandeling
o ABC
o Vocht IV
 Plasmalyte A (>Hartmann>NaCl 0,9%)
 NaCl 0,45% bij hypernatriëmie
 Schema aanpassen bij ouderen, nierinsuff, hartfalen
o Correctie pH
 HCO3
o Check kalium!
 Altijd neg K+ balans, vaak pseudonorm
 K+ verlies in urine door osmotische diurese
 Insulinegebrek: meer EC K+
 Acidose: H+/K+ uiw: meer EC K+
 Opstarten insuline !repolarisatiestoornissen
 K+<5,5mmol/l
 Extra K toediening
 K+>5,5mmol/l of anuria
 Geen K toediening
o Insuline
 Mild
 0,3E/kg ultrasnelwerkend insuline sc
 Vold daling na 1u: 0,2E/kg snelwerkend insuline
o 50-70mg/dl
 Onvold daling na 1u: 0,6E/kg
 Matig/ernstig
 IV 0,15E/kg
 !geen te snelle correctie: risico hersenoedeem
o Elektrolyten, nierfunctie, pH elke 2-4u controleren
o ABC en glycemie elk uur controleren
o Streefwaarde glycemie 150-200mg/dl
- !insulinebehandeling NOOIT onderbreken

Type II: relatief insuline tekort

- Verminderde insulinegevoeligheid in doelorganen
- Falende insulinesecr
- Toegenomen glucoseprod thv lever => hyperglycemie nuchter

Insuline resistentie

- Toegenomen insulinenood: initieel hyperinsulinemie
- Postreceptorresistentie (verminderd aantal receptoren)

Insulinedeficiëntie

- Uitputting bètacellen
- Insulineprod onvold ter compensatie

Erfelijk (wss polygenetisch)

4

Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:

Verzekerd van kwaliteit door reviews

Verzekerd van kwaliteit door reviews

Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!

Snel en makkelijk kopen

Snel en makkelijk kopen

Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.

Focus op de essentie

Focus op de essentie

Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper bronywiedeman. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €9,16. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 84146 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Start met verkopen
€9,16
  • (0)
  Kopen