Essay
Stage opdracht klinisch redeneren PL1
- Instelling
- Hogeschool Utrecht (HU)
Opdracht klinisch redeneren PL1 HBO-V
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 17 pagina's
Voorbeeld 3 van de 17 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
1 beoordeling
Door: juliawijnveldt • 1 jaar geleden
Voorbeeld van de inhoud
OPDRACHT KLINISCH REDENERENPL1
Naam:
student nummer:
werkbegeleider(s):
stage periode: November 2018 – Februari 2019
, Inhoudsopgave
Klinisch redeneren…………………………………………………………………………………………………………………P
H.1. Anamnese………………………………………………………………………………………………………………………P
1.1. Eerste indruk……………………………………………………………………………………………………………..P
1.2 Het ziektebeeld…………………………………………………………………………………………………………..P
1.3 De belevingswereld…………………………………………………………………………………………………….P
1.4 inschatting maken van de gezondheid……………………………………………………………………….P
1.5. Gezondheidssituatie…………………………………………………………………………………………..........P
H.2 Diagnose………………………………………………………………………………………………………………………....P
2.1 Aanknopingspunten voor het verlenen van de zorg……………………………………………..……..P
2.2 Evaluatie diagnoses……………………………………………………………………………………………………...P
H.3 Resultaat……………………………………………………………………………………………………………………………P
3.1 Resultaten…………………………………………………………………………………………………………………….P
3.2 Evaluatie resultaten………………………………………………………………………………………………………P
H.4 Interventie…………………………………………………………………………………………………………………………P
4.1 Interventie opstellen…………………………………………………………………………………………………….P
4.2 Terugkoppeling werkbegeleider…………………………………………………………………………………….P
4.3 Evaluatie verpleegplan…………………………………………………………………………………………………..P
H.5 Uitvoering……………………………………………………………………………………………………………….............P
H 6 Resultaten…………………………………………………………………………………………………………………………..P
Onderzoekend vermogen………………………………………………………………………………………………………….P
H.1 Probleemanalyse…………………………………………………………………………………………………………………P
H.2 Onderzoeksmethode…………………………………………………………………………………………………………..P
H.3 Dataverzameling………………………………………………………………………………………………………………....P
H.4 Data-analyse……………………………………………………………………………………………………………………….P
H.5 Rapportage…………………………………………………………………………………………………………………………P
Literatuurlijst…………………………………………………………………………………………………………………………….P
Bijlage
1
, Klinisch Redeneren: klinische besluitvorming
1. ANAMNESE
Stap één in het verpleegkundige proces is het verzamelen van gegevens van de cliënt (Kerstens,
procesmodellen in de verpleegkunde, 2015). Ik heb de anamnese afgenomen op basis van het zorg
leef plan van de des betreffende heer van H. Doordat dhr. van H is niet zelf meer in staat vragen te
beantwoorden met betrekking tot zijn gezondheid en of kwaliteit van leven heb ik een hetero
anamnese afgenomen bij de zorgcoördinator. Daarnaast heb ik de volgende informatie uit verslagen
en evaluaties vanuit het cliënten dossier en zo ook het zorg leef plan. Dit om een zo helder beeld van
dhr. van H te creëren en de opdracht klinisch redeneren te kunnen uitvoeren.
1.1 De eerste indruk
Zorgvrager: Dhr. H.
Geboortedatum:
Eerste contactpersoon:
Medicijn gebruik:
Colecalciferol 500 mg capsules 1x per week.
Diphantoine 100 mg 1x per dag.
Levetriacetam 500 mg 1x per dag
Niet medicamenteus:
Cetomacrogol zalf 3x per week
Sudocréme 2x per dag na toiletgang
Macrogol zouten (Movicolon) om de dag.
Allergieën/dieet: niet van toepassing.
Mondzorg: dhr. draagt een gebitsprothese. Deze worden 2x per dag gereinigd.
Toiletgang: dhr. is volledig incontinent en draagt een plak mat. Voor de ontlasting gebruikt
dhr. om de dag Movicolon.
Omgang/benadering: Dhr. kan je het beste rustig benaderen, oogcontact proberen te maken
en de vraag duidelijk en kort stellen. Hierdoor heb je de meeste kans dat dhr. antwoord
geeft. Daarnaast is het betrekken in de sociale kring belangrijk, maar van te voren hem
vragen of hij hier wel of geen behoefte aan heeft.
Mobiliteit: dhr. heeft niet de kracht meer op zelfstandig op zijn eigen benen te komen staan,
daarnaast zijn, zijn spieren erg verkrampt waardoor hij een stijve lichaamshouding heeft. Dit
als gevolg voor het moeizaam recht op blijven staan en de transfer te door staan.
Ziektebeelden: versnelde achteruitgang van de hersenfunctie. Vasculaire Dementie,
Neuronale Ceroïd Lipofuscinoses. Daarnaast heeft dhr. in het verleden een liesbreuk gehad
en ook heeft hij een zeer kwetsbare en onrustige huid. Pigmentatie en vergrote/verkleurde
moedervlekken.
Veiligheidsmaatregelen: niet van toepassing. (Zorgleefplan, St. Pietersen, 2015)
Beschrijf de uiterlijke kenmerken van de zorgvrager. Wat valt op? Wat heb je hier tot nu toe over
geleerd? Oud ogende meneer, stijve lichaamshouding. Dhr. heeft een kwetsbare huid met vergrote
en donkergekleurde moedervlekken en diverse pigmentaties. De moedervlekken lijken op
maligniteit, waar in de situatie van dhr. verder niet voor actie wordt ondernomen. Dit in overleg met
de familie en de arts.
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper lottel98. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 53340 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen