Samenvatting klinische vraagstukken KVS van de Bachelor Geneeskunde van de Radboud Universiteit. Deze samenvattingen bevatten aantekeningen van weblectures, e-learnings, vragenuurtjes en soms hoofstukken uit boeken. De samenvattingen bevatten vaak plaatjes ter verduidelijking.
Uitscheiding afvalproducten -> GFR, nierfunctie in engere zin (80-100 ml/min is normaal)
Regulatie homeostase
Hormoonproductie
Je kunt een goed GFR hebben en daarmee goede nierfunctie maar alsnog een nierprobleem.
Verminderde nierfunctie: niet alleen oorzaken in de nier!
Prerenaal,renaal of postrenaal.
Anatomische indeling gaat op gegeven moment overlappen als de ziekte verder is.
Na de indeling van het probleem in bloeddruk, RR, urine, ionen of anatomie maak je een indeling in
acuut of chronisch. Hoe lang bestaat het probleem?
ZSO Inleiding Nierschade
Als je denkt dat er sprake is van een vasculair probleem omdat je bij voorbeeld een onverklaarde
hypertensie hebt samen met een GFR daling, kun je de niervasculatuur onderzoeken. Dit kun je doen
door middel van:
CT angiografie: met jodiumhoudend intravasculair contrastmedium. Dit is riskant, omdat
zulke contrastmiddelen tot contrastnefropathie kunnen leiden (deels te voorkomen door
voldoende hydratie).
MR-angiografie: gadolinium als contrastmiddel, kan bij mensen met nierfunctievermindering
leiden tot stapeling van gadolinium in de huid waardoor nefrogene systemische fibrose kan
ontstaan. Dit risico kun je verminderen door cyclische gadoliniumverbindingen te gebruiken.
Scintigrafie: MAG3 of DMSA. Renale doorbloeding, nierfunctie en excretie in kaart brengen.
Je kunt ook een nierbiopsie verrichten, maar alleen als er voldaan wordt aan een aantal regels:
Alleen bij volgende indicaties:
o Onbegrepen acute nierinsufficientie
o Onbegrepen (chronische) nierinsufficientie met proteinurie
, o Onbegrepen glomerulaire hematurie
o Systeemziekte met glomerulaire hematurie
o Niertransplantatiedysfunctie
Stolling in orde
Twee nieren, normale vorm en grootte
Bloeddruk adequaat
Je kunt met een nierbiopt glomulaire nierziekten aantonen. Dit doe je door:
Lichtmicroscopie
Immunfluorescentie om neerslaan van immuunoglobulinen en complement te onderzoeken
EM ter beoordeling van de structuur van de glomerulaire basaalmembraan
HC Acute Nierinsufficientie
GFR daling: acuut of chronische nierinsufficientie
Daling GFR in dagen tot weken is een acute nierinsufficientie. Het is een noodsituatie. Wat zijn
complicaties?
Hyperkaliemie
Overhydratie (te veel Natrium)
Acidose
(Te veel aan K+, Na+ en H+)
Acute nierinsufficientie:
Normale niergrootte
Oligurie (minder dan 500ml per dag)
Anurie (minder dan 100ml per dag)
Aangetoonde creatininestijging
Het eerste wat je doet als iemand met oligourie komt -> echo van de nier om prostaathypertrofie,
bloed in de blaas of andere extrarenale oorzaken uit te sluiten.
Daarna kijk je naar de ernst van de nierinsufficientie, is de patient in nood? Je prikt dus de
elektrolyten en bicarbonaat als maat voor acidose. Voor overvulling kijk je naar een X-thorax. Aan de
grootte van het hart kun je overvulling bepalen. Als er bij voorbeeld sprake is van een hyperkaliemie
ga je in een noodsituatie eerst dialyseren om het kalium omlaag te krijgen en het hart te
beschermen.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Salocin100. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,16. Je zit daarna nergens aan vast.
