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Samenvatting

Samenvatting Blok 8

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  • 22 juli 2024
  • 22 juli 2024
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  • Samenvatting
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liannegiovinazzo
,Table of Contents
Public Health ......................................................................................................................................................................................................................................... 9

(On)Gezondheid .................................................................................................................................................................................................................................................................................. 9

Determinanten van (On)Gezondheid ................................................................................................................................................................................................................................................10

Public Health .....................................................................................................................................................................................................................................................................................11

Public Health – Geschiedenis ............................................................................................................................................................................................................................................................12

Public Health – Verloskundige Zorg...................................................................................................................................................................................................................................................13

Preventie ...........................................................................................................................................................................................................................................................................................15

Soorten Gezondheidszorg .................................................................................................................................................................................................................................................................17

De Nederlandse Gezondheidszorg ....................................................................................................................................................................................................................................................17

De Nederlandse Gezondheidszorg – Wet- en Regelgeving ...............................................................................................................................................................................................................18

Diabetische Aandoeningen ................................................................................................................................................................................................................... 20

De Glucoseregulatie – Fysiologie ......................................................................................................................................................................................................................................................20

Diabetes Mellitus – Algemeen ..........................................................................................................................................................................................................................................................22

Diabetes Mellitus – Type 1 ................................................................................................................................................................................................................................................................27

Diabetes Mellitus – Type 2 ................................................................................................................................................................................................................................................................29

Preconceptionele Diabetes Mellitus (PDM) ......................................................................................................................................................................................................................................31

Diabetes Gravidarum / Gestational Diabetes Mellitus (GDM) ..........................................................................................................................................................................................................33

Verhoogd Maternaal / Foetaal Gewicht ................................................................................................................................................................................................ 39

Obesitas .............................................................................................................................................................................................................................................................................................40

Obesitas & Zwangerschap .................................................................................................................................................................................................................................................................43

Macrosomie / Large for Gestational Age ..........................................................................................................................................................................................................................................46

, Polyhydramnion ................................................................................................................................................................................................................................................................................49

Schouderdystocie ..............................................................................................................................................................................................................................................................................50

Epileptische Aandoeningen .................................................................................................................................................................................................................. 53

Epilepsie ............................................................................................................................................................................................................................................................................................53

Epilepsie & Zwangerschap.................................................................................................................................................................................................................................................................59

Congenitale Afwijkingen – Tractus Circulatorius .................................................................................................................................................................................... 64

Congenitale Hartafwijkingen / Aangeboren Hartafwijkingen (AHA).................................................................................................................................................................................................64

Congenitale Hartafwijkingen – Atrium Septumdefect (ASD) ............................................................................................................................................................................................................66

Congenitale Hartafwijkingen – Ventrikel Septumdefect (VSD) .........................................................................................................................................................................................................67

Congenitale Hartafwijkingen – Atrioventriculair Septumdefect (AVSD) ...........................................................................................................................................................................................69

Congenitale Hartafwijkingen – Aortaklepstenose.............................................................................................................................................................................................................................71

Congenitale Hartafwijkingen – Pulmonalisklepstenose ....................................................................................................................................................................................................................72

Congenitale Hartafwijkingen – Coarctatio Aortae ............................................................................................................................................................................................................................73

Congenitale Hartafwijkingen – Persisterende open Ductus Botalli / Patent Ductus Arteriosus (PDA) .............................................................................................................................................75

Congenitale Hartafwijkingen – Tetralogie van Fallot (TOF) ...............................................................................................................................................................................................................76

Congenitale Hartafwijkingen – Transpositie van de Grote Vaten (TGA) ...........................................................................................................................................................................................77

Congenitale Hartafwijkingen – Hypoplastisch Linker Hart Syndroom (HLHS) ..................................................................................................................................................................................79

Verworven Hartafwijkingen – Decompensatio Cordis / Hartfalen ....................................................................................................................................................................................................80

Verworven Hartafwijkingen – Hartinfarct / Myocardinfarct (MI) .....................................................................................................................................................................................................81

Verworven Hartafwijkingen – Hartritmestoornissen ........................................................................................................................................................................................................................82

Verworven Hartafwijkingen – Endocarditis .......................................................................................................................................................................................................................................83

Verworven Hartafwijkingen – Hartziekten t.g.v. Acute Reuma .........................................................................................................................................................................................................84

Hartafwijkingen & Zwangerschap .....................................................................................................................................................................................................................................................85

,Congenitale Afwijkingen – Tractus Digestivus ....................................................................................................................................................................................... 86

Congenitale Afwijkingen van de Tractus Digestivus ..........................................................................................................................................................................................................................87

Pylorusstenose ..................................................................................................................................................................................................................................................................................87

Necrotische Enterocolitis (NEC) ........................................................................................................................................................................................................................................................89

(congenitale) Hernia Diafragmatica / Middenrifbreuk (CHD) ...........................................................................................................................................................................................................91

(congenitale) Rectovaginale Fistel .....................................................................................................................................................................................................................................................93

Urorectale Fistel ................................................................................................................................................................................................................................................................................94

Omfalocèle ........................................................................................................................................................................................................................................................................................94

Gastroschisis ......................................................................................................................................................................................................................................................................................96

(congenitale) Hernia Umbilicalis / Navelbreuk .................................................................................................................................................................................................................................97

Oesophagusatresie (EA) ....................................................................................................................................................................................................................................................................98

Atresie en stenose van de duodenum, ileum en jejunum ..............................................................................................................................................................................................................100

Ziekte van Hirschsprung / Congenitale Intestinale Aganglionose ...................................................................................................................................................................................................101

Anusatresie......................................................................................................................................................................................................................................................................................103

Malrotatie van de Darmen ..............................................................................................................................................................................................................................................................103

Meconiumplug / Meconium Ileus ...................................................................................................................................................................................................................................................104

Congenitale Afwijkingen – Tractus Urogenitalis .................................................................................................................................................................................. 105

(antenatale) Hydronefrose ..............................................................................................................................................................................................................................................................105

Nieragenesie....................................................................................................................................................................................................................................................................................107

Syndroom van Potter .......................................................................................................................................................................................................................................................................109

Dysplasie van de Urinewegen / Nierdysplasie ................................................................................................................................................................................................................................110

Cystenieren / Polycysteuze Nierziekte ............................................................................................................................................................................................................................................111

Nierstenose / UPJ-Stenose ..............................................................................................................................................................................................................................................................112

, (Posterior) Urethrakleppen (PUV) ...................................................................................................................................................................................................................................................113

Congenitale Uterusanomaliën ........................................................................................................................................................................................................................................................114

Differences / Disorders in Sex Development (DSD).........................................................................................................................................................................................................................115

Hormonale Stoornissen – Congenitale Bijnierhyperplasie / Androgenitaal Syndroom (AGS) ........................................................................................................................................................116

Chromosomale Stoornissen – Syndroom van Turner (SvT) .............................................................................................................................................................................................................119

Chromosomale Stoornissen – Syndroom van Swyer ......................................................................................................................................................................................................................121

Differentiatiestoornissen – Mannelijke en Vrouwelijk Pseudohermafroditisme ............................................................................................................................................................................123

Congenitale Afwijkingen – Tractus Locomotorius ................................................................................................................................................................................ 123

Klompvoet / Pes Equinovarus Adductus .........................................................................................................................................................................................................................................123

Overige standsafwijkingen van de voet ..........................................................................................................................................................................................................................................126

Congenitale Heupdysplasie .............................................................................................................................................................................................................................................................127

Achondroplasie (ACH) (Dwerggroei) ...............................................................................................................................................................................................................................................129

Congenitale Afwijkingen – Tractus Neurologicus ................................................................................................................................................................................. 130

Schisis ..............................................................................................................................................................................................................................................................................................131

(Congenitale) Hydrocephalie ...........................................................................................................................................................................................................................................................133

Spina Bifida ......................................................................................................................................................................................................................................................................................136

Anencephalie...................................................................................................................................................................................................................................................................................139

Klinische Genetica .............................................................................................................................................................................................................................. 140

Basisprincipes Genetica...................................................................................................................................................................................................................................................................140

Mutaties ..........................................................................................................................................................................................................................................................................................141

Genetische Overervingsmechanismes ............................................................................................................................................................................................................................................143

Notatie.............................................................................................................................................................................................................................................................................................145

,Genetische Aandoeningen .................................................................................................................................................................................................................. 145

Trisomie 21 / Syndroom van Down .................................................................................................................................................................................................................................................145

Trisomie 18 / Syndroom van Edwards .............................................................................................................................................................................................................................................149

Trisomie 13 / Syndroom van Patau .................................................................................................................................................................................................................................................151

Fragiele X-Syndroom .......................................................................................................................................................................................................................................................................152

Spierziekte van Duchenne ...............................................................................................................................................................................................................................................................154

Dystrophia Myotonica (type 1) - Ziekte van Steinert ......................................................................................................................................................................................................................156

Dystrophia Myotonica - Ziekte van Huntington ..............................................................................................................................................................................................................................158

Phenylketonurie ..............................................................................................................................................................................................................................................................................159

Cystische Fibrose (CF) ......................................................................................................................................................................................................................................................................162

Genetische Aandoeningen & Kinderwens ......................................................................................................................................................................................................................................164

(Gynaecologische) Oncologie .............................................................................................................................................................................................................. 164

Basisprincipes Oncologie – Oncogenese .........................................................................................................................................................................................................................................165

Basisprincipes Oncologie – Algemeen Ziektebeeld.........................................................................................................................................................................................................................168

Gynaecologische Oncologie – Mammacarcinoom ..........................................................................................................................................................................................................................171

Gynaecologische Oncologie – Cervixcarcinoom..............................................................................................................................................................................................................................177

Gynaecologische Oncologie – Ovariumcarcinoom..........................................................................................................................................................................................................................183

Gynaecologische Oncologie – Endometriumcarcinoom .................................................................................................................................................................................................................186

Kanker & Zwangerschap ..................................................................................................................................................................................................................................................................188

Subfertiliteit....................................................................................................................................................................................................................................... 190

Subfertiliteit .....................................................................................................................................................................................................................................................................................190

Fertiliteitsbehandelingen – Intra Uteriene Inseminatie (IUI) ..........................................................................................................................................................................................................195

, Fertiliteitsbehandelingen – In Vitro Fertilisatie (IVF) & Intra Cytoplasmatische Sperma Injectie (ICSI) .........................................................................................................................................196

Fertiliteitsbehandelingen – Eiceldonatie.........................................................................................................................................................................................................................................197

Fertiliteitsbehandelingen – Spermadonatie / Kunstmatige Inseminatie Donorsperma (KID) ........................................................................................................................................................197

Fertiliteitsbehandelingen – Draagmoederschap .............................................................................................................................................................................................................................198

Wet- en Regelgeving ........................................................................................................................................................................................................................................................................198

Schildklierfunctiestoornissen .............................................................................................................................................................................................................. 199

De Schildklier – Fysiologie ...............................................................................................................................................................................................................................................................199

De Schildklier & Zwangerschap .......................................................................................................................................................................................................................................................204

Schildklierfunctiestoornissen – Hypothyreoïdie .............................................................................................................................................................................................................................207

Schildklierfunctiestoornissen – Hyperthyreoïdie ............................................................................................................................................................................................................................209

Schildklierfunctiestoornissen – (Postpartum) Thyreoïditis .............................................................................................................................................................................................................212

Schildklierfunctiestoornissen – Foetaal & Neonataal .....................................................................................................................................................................................................................213

Auto-Immuun Aandoeningen ............................................................................................................................................................................................................. 215

Multiple Sclerose (MS) ....................................................................................................................................................................................................................................................................215

Inflammatory Bowel Diseases .........................................................................................................................................................................................................................................................218

Inflammatory Bowel Diseases – Ziekte van Crohn / Enteritis Regionalis ........................................................................................................................................................................................219

Inflammatory Bowel Diseases – Colitis Ulcerosa ............................................................................................................................................................................................................................221

Reumatoïde Artritis (RA) .................................................................................................................................................................................................................................................................222

Systemische Lupus Erythematodes (SLE) ........................................................................................................................................................................................................................................224

Zwangerschaps Dermatosen............................................................................................................................................................................................................... 228

Huidaandoeningen & Zwangerschap ..............................................................................................................................................................................................................................................228

Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy (ICP) ....................................................................................................................................................................................................................................230

, Pemphigoid Gestationis (PG)...........................................................................................................................................................................................................................................................233

Pruritic Urticarial Papules and Plaques of Pregnancy (PUPPP) .......................................................................................................................................................................................................234

Atopic Eruption of Pregnancy (AEP) – Eczema in Pregnancy ..........................................................................................................................................................................................................235

Atopic Eruption of Pregnancy (AEP) – Prurigo of Pregnancy ..........................................................................................................................................................................................................236

Atopic Eruption of Pregnancy (AEP) – Pruritic Folliculitis of Pregnancy .........................................................................................................................................................................................236

Evidence Based Midwifery .................................................................................................................................................................................................................. 237

Variabelen .......................................................................................................................................................................................................................................................................................237

Correlatie .........................................................................................................................................................................................................................................................................................240

Lineaire Regressie ............................................................................................................................................................................................................................................................................241

Lineaire Regressie ............................................................................................................................................................................................................................................................................242

Logistische Regressie .......................................................................................................................................................................................................................................................................242

,Public Health
(On)Gezondheid
Gezondheid WHO-definitie (1948) = “Gezondheid is een toestand van volledig fysiek, geestelijk en sociaal welbevinden en niet louter het ontbreken van
ziekten of gebreken.”
Machteld Huber (2011) = “Gezondheid als het vermogen zich aan te passen en een eigen regie te voeren, in het licht van de fysieke,
emotionele en sociale uitdagingen van het leven”
Ziektelast ziektelast wordt uitgedrukt in DALY’s → Disability Adjusted Life Years
= maat voor de hoeveelheid gezondheidsverlies in een populatie, waarin zowel verloren levensjaren
als verlies aan kwaliteit van leven wordt meegenomen
= opgebouwd uit het aantal verloren levensjaren (door vroegtijdige sterfte) + het aantal jaren geleefd
met gezondheidsproblemen (bijvoorbeeld een ziekte)




Nederland levensverwachting in Nederland:




(totale levensverwachting, waarvan in goede gezondheid)
Oorzaken de volgende “impactvolle determinanten” verklaren ≈ 30 - 40% van de ziektelast in nederland:
- ongezonde voeding
- weinig bewegen
- problematisch alcoholgebruik
- psychosociale arbeidsbelasting
- slechte luchtkwaliteit
er is onderzoek gedaan naar de achterliggende oorzaken en factsheets zijn voor ieder determinant apart opgesteld (https://www.rivm.nl/determinanten-van-gezondheid)
op deze manier kan een gerichtere aanpak van (preventieve) zorg opgestart worden
de bijdrage van een determinant aan de totale ziektelast is een maat voor het belang van een determinant voor onze gezondheid, hierbij wordt
uitgegaan van de prevalentie / incidentie van een determinant in de populatie, de ernst van de ziekte en de sterftekans

, Determinanten van (On)Gezondheid
Het Ecologisch Model het Dahlgren-Whitehead 'Rainbow-model’ → brengt de relatie tussen het individu, zijn omgeving en gezondheid in kaart




Determinanten determinanten van (on)gezondheid → alle factoren die de volksgezondheid beïnvloeden
- risicofactoren voor ongezondheid (pathogenese)
- (beschermende) factoren die de gezondheid positief beïnvloeden (salutogenese)
de verschillende determinanten die van invloed zijn op de gezondheid en die theoretisch door beleid te beïnvloeden zijn:
- persoonsgebonden factoren
• de natuurlijke / biologische factoren kunnen genetisch aangelegd zijn of verworven zijn in de loop van het leven
• bijv. leeftijd, geslacht, ethniciteit, bloeddruk, overgewicht etc.
- individuele leefstijl en gewoonten
• het gedrag dat een gunstige of een ongunstige invloed kan hebben op de gezondheid (kan per periode verschillen)
• bijv. roken, alcoholgebruik, voeding, lichaamsbeweging, sesksueel risicogedrag, slapen etc.
- sociale normen en netwerken
• de sociale omgeving rond een individu en het geheel van sociale, culturele en levensbeschouwelijke factoren dat van invloed is op het
menselijk gedrag
• bijv. geloof, cultuur, sociale cohesie of juist eenzaamheid, veiligheid / veilig voelen
- leef-, woon- en werkomstandigheden
• de fysieke leefomgeving waarin mensen wonen, werken, studeren en/of recreëren en de beschikbaarheid van verschillende faciliteiten
• bijv. geluid, straling, luchtverontreining, water, kwaliteit van huisvesting, groen, ruimte, zorgdiensten
- de bredere sociaaleconomische, culturele en milieu omstandigheden
• de sociaaleconomische, culturele en milieu omstandigheden van een grotere omgeving / land
• bijv. de huizenmarkt, minimumloon, aanwezigheid en frequentie van natuurrampen
impact van determinanten:
- directe impact → bepaalde elementen kunnen de gezondheid rechtstreeks belasten
bijv. fijnstof, geluidsoverlast
indirecte impact → bepaalde elementen beïnvloeden de gezondheid indirect via de invloed op andere (achterliggende) determinanten
bijv. beschikbaarheid van voeding en eigen inkomen beïnvloeden eetpatronen, sociale norm beinvloed rookgedrag
- clustering → het vaker voorkomen van determinanten van gezondheid / ongezond gedrag bij eenzelfde soort persoon dan v
verwacht op basis van toeval (vaker verklaard door een overkoepelende factor)
stapeling → het samen optreden van fysieke omgevingsfactoren

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