Verantwoordingdocument
Professionele
ontwikkeling C1
X
1016317
Klas: DSW3B - GGZ
Cursuscode: SWOOC101ZG
Docent:
Datum: 12-12-2022
,Voorwoord
Mijn naam is X en ik studeer de opleiding HBO Bachelor Social Work deeltijd aan de Hoge School Rotterdam.
Voor het eerste semester van mijn opleiding maak ik een persoonlijk ontwikkelingsverslag waarin er drie
verschillende competenties zijn uitgewerkt. Deze uitgewerkte competenties dragen bij aan mijn leerproces.
Ook de themaopdrachten zijn van toevoeging op de voortgang van mijn leerproces. Echter schromen de
themaopdrachten niet met de uitgevoerde/ gemaakte competenties. Dit komt mede door de complexiteit van
de doelgroep. Om die reden zijn de themaopdrachten niet aan de competenties gekoppeld.
Op het moment van schrijven ben ik bijna 8 jaar werkzaam binnen de geestelijke gezondheidszorg (GGZ). De
eerste drie jaar van mijn carrière ben ik werkzaam geweest in de kliniek X., waarna ik de overstap heb gemaakt
naar X. Binnen X ben ik werkzaam geweest binnen diverse woonvormen en klinieken. Voor het derde leerjaar
ben ik overgeplaatst naar de kliniek in X, afdeling X, waar ik op dit moment vier maanden werkzaam ben. De
afdeling X is een klinische setting waar 16 patiënten met een psychiatrische stoornis in combinatie met een
lichtverstandelijke beperking (LVB) verblijven. Daarbij komt kijken dat vele patiënten ook een gedragsstoornis,
verslaving, een persoonlijkheidsstoornis en een taalbarrière hebben. Dit maakt de doelgroep zeer complex. Op
de afdeling X kunnen de patiënten terecht voor een klinische opname, waar de patiënten onder deskundige
begeleiding werken aan een terug keer in de maatschappij.
Vanwege het privacy beleid wat binnen X gehanteerd wordt, zal er een fictieve naam gebruikt worden in plaats
van de originele naam van de patiënt.
Competentie 1: De social worker informeert zich
Situatie
Paul (30) is een Surinaamse man die kampt met een psychiatrische stoornis, wat zich uit in het zien van
waanbeelden en het horen van stemmen (Blanken et al., 2017). Naast zijn psychiatrische stoornis heeft Paul
een licht verstandelijke beperking (Blanken et al., 2017). Dit
maakt dat Paul de gevolgen van zijn handelen niet overziet.
, Ook komt het geregeld voor dat Paul overvraagd wordt.
De laatste weken is Paul uit zijn doen is. Paul is erg onrustig en ervaart hevige loop- en bewegingsdrang. Ook
vertoont hij verbaal- en fysieke agressie. Daarnaast trekt hij zich terug in zijn kamer, waardoor hij nog zelden
mee eet en ernstig in gewicht is afgenomen.
Signaleert en verheldert
Het signaleren heeft plaatsgevonden aan de hand van het positieve gezondheidsmodel van Machteld Huber
(Alles is gezondheid, 2019) in combinatie met de crisismonitor die binnen de kliniek gehanteerd wordt. Uit het
positieve gezondheidsmodel is gebleken dat Paul op het gebied van sociaal maatschappelijk participeren en
mentaal welbevinden erg laag scoort (zie bijlage 5). Paul geeft namelijk aan dat de onrust in zijn hoofd
toeneemt, waardoor hij het gevoel heeft dat hij de controle over zichzelf verliest. Dit maakt dat Paul zijn
medicatie weigert of uitspuugt. Paul voelt zich niet meer zichzelf, waardoor hij minder vrolijk is. Dit raakt Paul
op sociaal gebied. Waar Paul voorheen vaak op de groep zat, doet hij dit niet meer. Ook is gebleken dat Paul op
fysiek gebied onder de maat scoort. Door de stemmen in zijn hoofd slaapt hij slecht, waardoor hij erg vermoeid
is. Tevens slaat Paul de maaltijden geregeld over, waardoor hij erg in gewicht is afgenomen.
Uit de crisismonitor kon geconstateerd worden dat Paul op zeven van de negen domeinen ernstig tot extreem
scoorde (zie bijlage 6). Hieruit blijkt dat Paul ernstig ontregeld is.
Het weigeren of uitspugen van medicatie is van invloed op zijn mentale gesteldheid. De onstabiliteit in zijn
mentale gesteldheid heeft effect op zowel micro-, meso- en macroniveau (Kuiper & Zijsling, 2020). Op
microniveau ervaart Paul een gevoel van rusteloosheid wat ervoor zorgt dat zijn spanningen toenemen.
Daarnaast geeft Paul aan dat hij heel slecht slaapt door de stemmen in zijn hoofd. Ook is hij flink afgevallen. Op
Mesoniveau niveau uit zich dit in een flinke afname van zijn sociale contacten, omdat Paul zich terugtrekt in zijn
kamer. Ook zorgen zijn spanningen en onrust voor beroering op de groep. De organisatie, macroniveau, is van
mening dat Paul, doordat hij medicatie ontrouw is, niet te behandelen is. Het afwijzen van medicatie wordt
door de organisatie gezien als weigering van de behandeling. Dit maakt dat zijn behandeling staak loopt en
beëindigd kan worden.
Onderzoekt
Er zijn verschillende factoren die een rol spelen in zijn mentale-, social- en fysieke gesteldheid. De meest
opvallende factor is het weigeren van zijn medicatie, wat ervoor zorgt dat zijn waanbeelden en stemmen
toenemen. Het omzetten van zijn medicatie kan een uitkomst zijn om zijn mentale gesteldheid te stabiliseren.
Een andere belangrijke factor is zijn ongelijkmatige disharmonische ontwikkeling (2 Beeldvorming - gentle
teaching, z.d.). Wat inhoudt dat Paul wel het lichaam heeft van iemand van 30 jaar, maar dat hij intellectueel
gezien vergelijkbaar is met een kind van 5 en sociaal-emotioneel met een kind van 2. Zijn gedrag is dan ook te
herleiden naar onderliggende problemen, in de vorm van een trauma door vele kleine herhalingen. Naast zijn
ongelijkmatige disharmonische ontwikkeling kijk ik ook naar zijn identiteitsontwikkeling. Gesteld kan worden
dat Paul in de fase van intimiteit versus isolatie zit (Landsmeer-Dalm & Goudswaard-Houben, 2020). De
negatieve uitingen die hierbij horen zijn eenzaamheid, isolatie en slechte romantische relaties. Dit patroon is
zichtbaar bij Paul.
Activeert
Ik ben mij bewust van het feit dat ik te weinig over medicatie afweet, waardoor ik besloot om een
multidisciplinair overleg (MDO) in te plannen (zie bijlage 7). Ik vertelde Paul dat ik uit ging zoeken of hij een
ander medicatie soort kon krijgen. Artikel 3 van de beroepscode geeft aan dat hier open over zijn essentieel is
voor een transparante professionele relatie (Meij & Luttik, 2018). Uit het MDO is gebleken dat Paul zijn
antipsychotica omgezet kan worden naar een smelttablet (Zyprexa) of een depot.
Om vraagverheldering te realiseren is er een ZAG ingepland, waarbij de broer van Paul aansloot. Door zijn
oudste broer te betrekken hou ik rekening met de sociale-culturele waarden die gelden binnen het Surinaamse
