Dit document bevat alle onderzoeken en enkele anamnestische gegevens van elke lichaamsregio. Dit document kun je gebruiken voor het leren voor de stationstoets / stimulatietoets in jaar 3, maar ook om in de voorbereiding van de toets naast je te houden.
,Enkel + Onderbeen
Fractuur
- Ottawa Ankle Rules
o Pijn in de malleoli v in de middenvoet & 1+ onderdeel 1t/m6
o 1. Onvermogen de enkel te belasten (vier stappen te doen, 2x2 stappen).
o 2. Pijn bij palpatie van de distale 6 cm van de posterieure zijde van de tibia.
o 3. Pijn bij palpatie van de distale 6 cm van de posterieure zijde van de fibula.
o 4. Pijn bij palpatie van de basis van os metatarsale V.
o 5. Pijn bij palpatie van het os naviculare
o Geldt niet voor: <18 jr., zwangere vrouwen, patiënten die niet goed te beoordelen
zijn (bv. verlaagd bewustzijn, hoofdtrauma)
o Tot 7 dagen na letsel mogelijk afnemen, beste binnen 48 uur
o Denk aan actualiteit/reactiviteit
o Valide meetinstrument om fracturen uit te sluiten, indicatie röntgendiagnostiek
Reactiviteit enkel
- Tumor: Hydrops fluctuatie -> Intra-articulaire zwelling -> + bij boeggolfje lateraal net
anterieur onder malleolus
- Rubor: Roodkleur
- Dolor: Pijn
- Calor: Warmte
- Haemarthros is moeilijker verplaatsbaar dan een hydrops
- Functio laesa: AROM + PROM Art. Talocruralis & Art. Talocalcaneonavicularis
o PROM:
o Dorsaalflexie: 20 graden
o Plantairflexie: 50 graden
o Eversie: 20 graden
o Inversie: 30 graden
Laterale enkelbanden / Lig. talofibulare anterius
- Meest aangedane ligament bij enkeltrauma
- Distorsie (graad I): Herstelt snel
- Ruptuur (graad II-III): Uitgebreidere behandeling nodig
- 1 week rust, 6 weken functioneel behandelen
- Onderzoek
o Voorste schuiflade test enkel
+ bij toegenomen bewegelijkheid ten opzichte van gezonde zijde
& pijn geprovoceerd ter hoogte van lig. talofibulare anterius
Niet toepasbaar in acute fase, pas na 3-5 dagen (reactiviteit)
o Palpatie lig. talofibulare anterius
o Passieve inversie
,Mediale enkelbanden / Lig. deltoideum
- Minder voorkomend (dikke en stevige structuur)
- Ontstaat bij eversie beweging met forse kracht
- Gaat vaak samen met syndesmoseletsel
- Onderzoek: Passieve exorotatie, palpatie lig. deltoideum
(Distale tibiofibulare) syndesmoseletsel
- Trauma: Geforceerde exorotatie + hyperdorsaalflexie
- Scherpe lokale pijn
- Minder hydrops en haemarthros dan bij bv. letsel laterale banden
- Onderzoek
o Squeeze test
o Exorotatie stress test (Kleiger’s test)
o Palpatie en translatie distale fibula (malleolus) -> Pijn + Vergrote beweegelijkheid
Achillespees ruptuur
- Thompson / Simmonds test
- Totaal of partiële ruptuur
- Rode vlag
Compartimentsyndroom
- Spierlogesyndroom
- Oorzaken (toename inhoud compartiment)
o Bloeding bij beschadiging of stollingsstoornis
o Toegenomen capillaire permeabiliteit zwelling
o Toegenomen capillair druk door veneuze stuwing
o Excessieve tractie
- Acuut
o Gevolg van haematoomvorming / intramusculaire bloeding
o Extreme pijnklachten (brandende pijn en/of krampgevoel)
o Kan overal in het onderbeen voor klachten zorgen (vaak anterieure compartiment)
o Bewegingsonmacht spieren in gelegen compartiment
o Vasculaire en neurologische tekenen (vaatzenuwstreng)
o Palpatie aangedane compartiment
o Spoedgeval na overbelasting
- Chronisch
o Palpatie aangedane compartiment
o Afwijkende stand voet
o Overbelasting
o Klachten na tijd inspannen
o Vaak bilateraal
o Brandende pijn en/of krampgevoel
, - Rode vlag
Acute veneuze trombose
- Afsluiting van een bloedvat met bijkomende ischemie van de verzorgingsgebieden van het
betreffende bloedvat
- In de loop van de uur/uren heftige ontstane pijn in de kuit
- Vooraf stekend/prikkelend gevoel in de kuit
- Kan nog lopen met veel pijn
- Niet gerelateerd aan actie
- Acuut weinig zichtbaar, later oedeem
- Lichte druk zeer pijnlijk
- Pijn bij actieve en passieve dorsaalflexie
- Rode vlag
Mediaal Tibiaal Stress Syndroom (MTSS)
- Palpatie tibia (pijn bij distale 1/3 deel)
- Relatief grote pijnregio (+/- 5 cm)
Stress fractuur tibia
- Palpatie tibia (pijn proximaler dan bij MTSS)
- Trilling door stemvork provocatief
- Circumscripte / Plaatselijke pijnregio (2-3 cm)
- Pas na 3 weken met röntgendiagnostiek te zien
Hielspoor (Fasciitis plantaris)
- Palpatie insertie plantaire fascia bij dorsaalflexie enkel in buiklig of langzit
-
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper dirkjanbouwman. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.
