Samenvatting van alle stof uit week 2 van het vak WDD-1. Handig om te gebruiken als leerstof voor het tentamen. Zowel de literatuur samengevat voor de ZSO als college aantekeningen.
Intra-medullaire osteosynthese (verlengde Y-nagel)
- Pen door hele bot in merg
- Proximaal en distaal grendelschroeven
- Snel belastbaar
- Relatief beperkte incisies nodig
Op de foto: osteolitische haard (verdunning bot)
Pathologische fractuur= fractuur door onderliggend lijden.
Is een biopt genomen uit het weefsel > hooggradig chondrosarcoom (kwaardaardige tumor).
Dissemenatie-onderzoek bij aanwezigheid tumor: kijken of er uitzaaiingen zijn.
Behandeling tumor
- Deze tumor: niet gevoelig voor chemo- en radiotherapie.
- Chirurgie met ruime marge:
Zone gezond weefsel rond de tumor ook wegnemen
‘En block’ mee eruit nemen bioptietraject
In dit geval hele littekengebied vol tumor
Als nodig: amputatie
Keuze type operatie
- Overwegingen bij keuze:
Grote tumor > vaten en zenuwen vrij.
Moet weg met marge gezond weefsel.
Hele schacht + hematoom + grendelschroeven + litteken.
- Opties:
Amputatie door heupgewricht.
Resectie en reconstructie.
o Total femur bipolar head.
Prone voor complicaties
- Zeer groot wondbed
- Langdurige operatie
- Zeer groot implantaat
- Zeer groot risico op infectie
- Bij septisch beeld: binnen paar uur moet het been eraf gehaald worden want anders leidt dit
tot de dood.
Pathologische fractuur
- Altijd denken: klopt het verhaal bij de fractuur?
- Ook goed de foto bestuderen: alert op iets pathologisch.
,‘Tijdens inleiding fracturen’
Meest voorkomende oorzaken
- Traumatische fractuur
Van buitenaf inwerkend geweld
Door heftig aanspannen spier (bv. epilepsie/inslaan bliksem) dus inwendig
- Pathologische fractuur
Bij veranderd bot door onderliggende ziekte
Bv. botontkalking (osteoporose) of tumor
- Stressfractuur
Overbelastingsfractuur
Disbalans opbouw en afbraak bot (te weinig opbouw of te veel belasting)
Indeling
- Aangedane bot
- Diaphysair – metaphysair – epiphysair (genezing is anders per regio)
- Proximaal of distaal
- Intra-articulair (breuklijn loopt door gewrichtsoppervlak: door epiphyse) of niet
Gewricht: waar gewrichtskapel aanhecht
Dus alleen oppervlak van het gewricht (zit kraakbeen)
Naar breuklijn
- Dwars
- Schuin
- Spiraal: met draaiing.
- Segmenteel: stuk diaphyse er tussen uit
- Communitief: fractuur bestaat uit meerdere brokken (verbrijzeling), niet 1 breuklijn.
- Avulsie: epiphysair gelokaliseerd (spierspanning > pees trekt bot los)
- Impactie (geïmpacteerd): door axiale kracht, krakt bot in elkaar
- Greenstick
Bij kinderen want botten zijn nog veerkrachtig.
Cortex aan 1 kant kapot andere intact.
- Torus
Cortex intact
Ingedeukt beide kanten
Gelokaliseerde drukpijn
Naar dislocatie
- Ad latitudimen: breedte verschoven stukken bot
- Angulatie: hoekstand
- Rotatie: gedraaid bot
Kan bij kinderen niet worden toegestaan, moet wat aangedaan worden. Andere dislocaties
worden wel geremobileerd.
- Verkorting: naast elkaar staat en botstukken naar elkaar toe getrokken
- Distractie: uit elkaar getrokken botstukken (verlenging)
Open fractuur (gecompliceerde #)
- Open verbinding van fractuur met buitenwereld
- Kans op infectie en daarmee vertraagde genezing fractuur
- Afhankelijk van graad ernstiger complicaties
- Classificatie Gustilo kennen.
, Graad 1: schone wond < 1cm (prikgat van binnenuit)
Graad 2: wond > 1 cm zonder ernstig weke delen letsel
Graad 3: uitgebreid weke delen letsel
o 3A: bedekking bot nog mogelijk
o 3B: periost gestript, bot ligt bloot
o 3C: elke open fractuur met letsel arterie waarvoor operatie nodig is
Fractuurgenezing
Primaire genezing
- Direct (gelijk aan elkaar groeiend bot)
- Vaat ingroei > osteoclasten > osteoblasten
- Onnatuurlijk proces
- Fractuurgap < 2mm
- Rigide fixatie (geen bewegingen mag er zijn tussen botdelen)
- Compressie op botdelen
- Geen callus formatie
- Voorbeelden: compressieplaat/trekschroef
Secundaire genezing
- Indirect (want via voorstadium)
- Via kraakbenig voorstadium (eerst kraakbeen > omgezet in bot)
- Natuurlijk proces
- Spontane genezing
- Fractuurgap > 2mm
- Vorming ontstekingsreactie
- Callusformatie (kraakbeen)
Callus= brug van kraakbeen die in de loop van de tijd verbeent
- Ossificatie hiervan
- Dan re-modellering
- Voorbeelden: gips/intramedullaire pen/externe fixatie
Behandeling
Conservatief
- Zonder operatie als:
Geen open
Goede stand (mag zelf ook creëren)
Stabiel
- Functioneel (ledemaat gewoon bewegen): bewegingen zijn toegestaan
Soort van mitella.
- Gips:
Eerst spalk i.v.m. zwelling in acuut stadium
Goede stand > evt. repositie
Daarna circulair gips > lichter en stabieler
o Kous > watten > kunststof
- Brace: comfortabeler en afneembaar
Operatief
- Open
- Instabiele
- Gedisloceerde
- T.b.v. snel oefenstabiele/belastbare situatie
,
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper juliajongejan98. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,49. Je zit daarna nergens aan vast.
