Module Beargumenteren van zorg
HVVB21MBVZ
Student
Docentbegeleider
Stagebegeleider
,Inleiding
Gedurende praktijkleerperiode 3 (PLP3) heeft de student een stage gevolgd binnen het Wilhelmina
Ziekenhuis Assen (WZA) op verpleegafdeling B1 (longgeneeskunde, neurologie, cardiologie). De hoog-
complexe casuïstiek welke in deze module wordt uitgewerkt heeft plaatsgevonden binnen de
longgeneeskunde in Maart en April 2024.
De student laat in deze module zien inzicht te hebben in het beheersen van klinisch redeneren, waarbij de
praktijk en theorie zijn geïntegreerd in een hoog-complexe casuïstiek. Tevens wordende patiënt en diens
naasten hierbij betrokken. Bij deze module staan de CanMEDS-rollen; zorgverlener, communicator en
reflectieve EBP-professional centraal. Aan de hand van enkele leeruitkomsten is deze module
vormgegeven, de desbetreffende leeruitkomsten en CanMEDS-rollen zijn hieronder weergeven.
(Hanzehogeschool, 2023). Het verslag is opgebouwd aan de hand van de zes stappen methodiek van Marc
Bakker, ook wel ProActive Nursing (PAN) genoemd (Bakker, 2017). De student heeft hiervoor gekozen,
gezien op deze wijze methodisch – en gestructureerd inzicht gegeven kan worden in de casuïstiek.
In de eerste stap ‘oriëntatie op de situatie’, wordt de patiënt in kaart gebracht middels vele
redeneerhulpen. Vervolgens worden in stap twee ‘klinische problematiek inzichtelijk’ voorlopige
verpleegkundige diagnoses opgesteld en de betrokken zorgthema’s uitgebreid beargumenteerd. Hierna
wordt in de derde stap ‘aanvullend onderzoek’ inzicht gegeven in de vervolgonderzoeken. Er is een
onderverdeling gemaakt in; anamnese, lichamelijk onderzoek, beeldvormend onderzoek en
laboratoriumonderzoek. In stap vier ‘klinisch beleid’ wordt het verpleegplan opgesteld hier worden de
verpleegkundige diagnosen, zorgresultaten en interventies vastgesteld. Tevens worden de betrokken
disciplines belicht en verantwoordt. Waarna in stap vijf het ‘klinisch verloop’ inzicht zal geven in de
gewenste- en ongewenste situatie. Ten slotte zal in stap zes ‘nabeschouwing’ het gehele verpleegkundige
proces worden geëvalueerd en gereflecteerd op gebeurtenissen, welke hebben plaatsgevonden in de
casuïstiek. Tevens worden er aanbevelingen voor eHealth gebruik gedaan.
Daarnaast is er in deze module aandacht voor een casusbespreking, er is gebruik gemaakt van een andere
casuïstiek. Ten slotte is er ook gebruik gemaakt van bijlagen, namelijk: Bijlage A is de antiplagiaatscan
toegevoegd, in Bijlage B de medische voorgeschiedenis en het medicatie overzicht, in Bijlage C de lab
uitslagen en in Bijlage D de ECG uitslag.
2
,Leeruitkomsten
1. De student laat zien informatie te kunnen verzamelen en combineren vanuit diverse bronnen in
de verschillende fasen van het verpleegkundig proces binnen een authentieke hoog-complexe
context ***.
2. De student stelt op basis van klinisch redeneren het verpleegkundig proces vast binnen een
authentieke hoog-complexe context ***.
3. De student verantwoordt met gebruikmaking van EBP het verpleegkundig proces binnen een
authentieke hoog-complexe context ***.
4. De student voert het verpleegkundig proces zelfstandig uit en evalueert het verpleegkundig
proces binnen een authentieke hoog-complexe context ***.
5. De student communiceert op persoonsgerichte en professionele wijze met de zorgvrager en
diens informele netwerk, waarbij voor optimale informatie-uitwisseling wordt gezorgd **.
6. De student past informatie en communicatietechnologieën toe als aanvulling op het persoonlijk
contact met de zorgvrager en diens informele netwerk *. (Hanzehogeschool, 2023).
Canmedsrollen
• Zorgverlener, is gericht op het versterken van het zelfmanagement van mensen in hun sociale
context, waar mogelijk. Verplegen omvat: het vaststellen van de behoefte aan verpleegkundige
zorg doormiddel van klinisch redeneren; therapeutische interventies, persoonlijke verzorging,
informatievoorziening, educatie, advies en voorspraak, lichamelijke-, emotionele- en geestelijke
ondersteuning (Hanzehogeschool, 2023).
• Communicator, het ontwikkelen van competenties op het gebied van communicatie met
patiënten, cliënten of bewoners. Denk hierbij aan: gesprekstechnieken, theoretische
communicatie, gedragsbeïnvloeding, motivatie, empowerment, gebruik van ICT en sociale media
(V&VN, 2023).
• Reflectieve EBP professional/kennis en wetenschap, het ontwikkelen van competenties om te
kunnen reflecteren op deskundigheid en onderbouwen van handelen. Denk hierbij aan:
onderzoeksmethodiek, toepassing van wetenschap, evidence based practice (EBP) en feedback
(V&VN, 2023).
3
, Inhoudsopgave
Inleiding ................................................................................................................................................... 2
Hoofdstuk 1│Stap 1: Oriëntatie op de situatie ........................................................................................ 6
1.1 Casusbeschrijving ................................................................................................................... 6
1.2 SBAR .............................................................................................................................................. 6
1.2.1 Situation ................................................................................................................................. 6
1.2.2 Background ............................................................................................................................. 7
1.2.3 Assessment ............................................................................................................................. 9
1.2.4 Recommendation ................................................................................................................. 14
1.3 Verpleegkundige anamnese ........................................................................................................ 14
1.3.1 11 Gezondheidspatronen van Gordon ............................................................................ 14
Hoofdstuk 2│Stap 2: Klinische problematiek ....................................................................................... 20
2.1 Voorlopige NANDA diagnosen ..................................................................................................... 20
2.2 Prioritering van zorgthema’s........................................................................................................ 21
2.3 Zorgthema’s ................................................................................................................................. 21
2.3.1 Luchtwegen en ademhaling.................................................................................................. 21
2.3.2 Circulatie ............................................................................................................................... 22
2.3.3 Zuurstofvoorziening van het hart ......................................................................................... 23
2.3.4 Huid en afweerfuncties ........................................................................................................ 23
2.3.5 Vocht- & Elektrolytenbalans ................................................................................................. 23
2.3.6 Bloed ..................................................................................................................................... 24
2.3.7 Mentale functies................................................................................................................... 24
Hoofdstuk 3│Stap 3: Aanvullend onderzoek .......................................................................................... 26
3.1 Anamnese .................................................................................................................................... 26
3.2 Lichamelijk onderzoek ................................................................................................................. 26
3.3 Beeldvormend onderzoek ........................................................................................................... 27
3.4 Laboratoriumonderzoek .............................................................................................................. 27
Hoofdstuk 4│Stap 4: Klinisch beleid....................................................................................................... 28
4.1 Clusteren van gegevens en stellen van verpleegkundige diagnoses (NANDA)............................ 28
4.2 Redeneerweb .............................................................................................................................. 28
4.2.1 Prioritering van diagnosen ................................................................................................... 29
4.2.2 Onderbouwing keuze prioritering ........................................................................................ 29
4.3 Verpleegplan (NANDA, NOC, NIC) ............................................................................................... 30
4.4 Betrokken disciplines ................................................................................................................... 32
4.4.5 Fysiotherapeut...................................................................................................................... 32
4.4.6 Diëtist.................................................................................................................................... 33
4
