Integrale beroepsprestatie
module 3 klinisch redeneren
Casus Mw. S
Naam: Whitley Flecken
Mail: whitley.flecken@lzr.nl
School: Avans+ Hogeschool
Opleiding: HBO-V / Bachelor of
Nursing (2,5 jaar)
Klas: BNVEN2122P2
Werkzaam bij: Laurentius
Ziekenhuis Roermond (LZR)
Verpleegafdeling:
Orthopedie/KNO/Kaakchirurgie
en Geriatrische Trauma Unit
IBP Module 3: Klinisch redeneren
Docent module KR: Ray
Vondenhoff
Werkbegeleider: Floor van Hagen
Praktijkbegeleider: Anouk
Cuijpers
Professioneel leiderschap
docent: Janine Doornbos
Deadline: 15 juli 2022 17:00 uur
Aantal woorden: 7882
Exclusief bijlagen, inclusief tabellen en grafieken.
1
,Voorwoord
Mijn naam is Whitley Flecken en ik ben 22 jaar oud. De afdeling waar ik werkzaam ben is de
verpleegafdeling Orthopedie/KNO/Kaakchirurgie en Geriatrische Trauma Unit binnen het
Laurentius Ziekenhuis in Roermond.
Na het afronden van mijn opleiding tot MBO-verpleegkundige heb ik eerst een jaar fulltime
gewerkt. Ik miste de uitdaging, verdere diepgang en een nieuw doel. Hierom heb ik besloten
om te starten met de hbo-opleiding: Bachelor of Nursing. Hiermee hoop ik mezelf verder te
ontwikkelen tot een volwaardige regieverpleegkundige en in de toekomst verder tot
spoedeisende hulp verpleegkundige of, - cosmetisch verpleegkundige.
Ter afsluiting van module 3 Klinisch Redeneren ligt voor u mijn integrale beroepsprestatie. In
het kader van de opleiding Bachelor of Nursing via Avans+ ben ik op 13 mei 2022 gestart met
dit verslag.
Veel leesplezier gewenst!
Whitley Flecken
Roermond, 15 juli 2022
2
,Inhoudsopgave
Voorwoord .............................................................................................................................................. 2
Inleiding ................................................................................................................................................... 5
Introductie casus ................................................................................................................................. 5
Stap 1: Oriëntatie op de situatie ............................................................................................................. 7
Oriënteren op de situatie door middel van de SBAR-methode .......................................................... 7
EWS...................................................................................................................................................... 8
Lichamelijk onderzoek volgens de ABCDEFG-methode ...................................................................... 9
Interpretatie van de parameters: ...................................................................................................... 10
Bloedonderzoek: ............................................................................................................................... 10
Interpretatie van de bloedwaarden: ................................................................................................. 11
SIRS- criteria: ..................................................................................................................................... 11
Urgentie inschatting: ......................................................................................................................... 12
DOS .................................................................................................................................................... 12
SCEGS ................................................................................................................................................. 12
Werkdiagnosen in volgorde van waarschijnlijkheid (DD) differentiaaldiagnose: ........................ 12
Stap 2: Klinische problematiek inzichtelijk ............................................................................................ 14
Mentale functies ............................................................................................................................... 14
Sensorische functies en pijn .............................................................................................................. 14
Ademhaling ....................................................................................................................................... 14
Circulatie............................................................................................................................................ 15
Urogenitale functies .......................................................................................................................... 15
Spijsverteringsfuncties ...................................................................................................................... 16
Huid en afweerfuncties ..................................................................................................................... 16
Bloedwaarden ................................................................................................................................... 16
Thermoregulatiesysteem .................................................................................................................. 17
Activiteiten en participatie ................................................................................................................ 17
Stap 3: Aanvullend onderzoek............................................................................................................... 18
Anamnese .......................................................................................................................................... 18
Telefonische aanvullende hetero anamnese .................................................................................... 18
Lichamelijk onderzoek ....................................................................................................................... 18
Laboratoriumonderzoek .................................................................................................................... 19
Beeldvormend onderzoek ................................................................................................................. 19
Functieonderzoek .............................................................................................................................. 19
Stap 4: Klinisch beleid ............................................................................................................................ 20
Medisch beleid .................................................................................................................................. 20
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Whitleyflecken. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €9,46. Je zit daarna nergens aan vast.