College aantekeningen
Samenvatting Acute & Intensieve Zorg
- Instelling
- Universiteit Leiden (UL)
Alle colleges van het thema AIZ
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 94 pagina's
Voorbeeld 4 van de 94 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
1 beoordeling
Door: sadiq_choudary • 1 jaar geleden
Voorbeeld van de inhoud
THEMA ACUTE EN INTENSIEVE ZORGHoorcollege 1: Introductie AIZ
Electieve opname: ongepland
Acute opname: gepland
Veel intoxicaties op de SEH
IC: een of meerdere orgaansystemen falen en die moeten overgenomen worden → MDO’s vinden
plaats
Hoorcollege 2: Klinische chemie deel 1, basale parameters
Bloedgas: arterieel bloed → meteen bloed vanaf hart → hoeveel gassen zit erin (zuurstof, CO2, lactaat
en bicarbonaat) → zuurgraad van het bloed meten → als die erg afwijkt kan dit duiden op een
intoxicatie.
23-jarige vrouw presenteert zich op SEH, sinds een dag tekenen van icterus (geelzucht) en klachten van
dyspneu (benauwd) → bilirubine is torenhoog (logisch bij geelzucht).
Kreatinine → bepalend voor NF
pH zuur → acidose → dat kan door dyspneu → ophoping van CO2
Lever en galwegen:
Via hepatische ducte wordt gal geproduceerd en opgeslagen in galblaas en kan worden uitgescheiden
in de darmen. Gal is bedoeld om opname van vetten te vergemakkelijken. Verstoppingen in de gal zal
zich gaan ophopen → cholestase.
Leverfuncties:
1. Koolhydraatstofwisseling → glycogeenoplslag en gluconeogenese
2. Eiwitstofwisseling → synthese plasma-eiwitten (albumine en stollingsfactoren)
3. Vetstofwisseling → synthese vetzuren, cholesterol en gal(zuren)
4. Ontgiften van toxische stoffen → ammoniak (ureum)(afbraak eiwitten) + conjugatie bilirubine
(afbraak rode bloedcellen) + alcohol/drugs/medicijnen
,Koolhydraatstofwisseling
Insuline zorgt ervoor dat de uitscheiding van glucose uit de lever wordt geremd, bij diabetespatiënten
vooral hyperglykemie doordat dit niet wordt geremd.
Deaminatie van eiwitten:
Ammoniak als dit vrij rondgaat → toxisch
Lever maakt het onschadig door het te binden een andere groepen en dan wordt ureum gevormd
ALAT/ASAT → bij acute schade → enzymen in plasma sterk verhoogt
Ureumcyclus
1 Ornithine
2 Carbamoylfosfaat
3 Citrulline
4 Argininesuccinaat
5 Fumaraat
6 Arginine
7 Ureum
Er wordt ammoniak ingebouwd (op twee plekken)
Enterohepatische kringloop
- Bilirubine is afvalproduct van Hb
, - Conjugatie van bilirubine → oplosbaar
- Deel uitgescheiden via ontlasting, deel via urine, deel weer terug in circulatie
- Als lever/galwegen niet goed functioneren → ophoping bilirubine
Enzymen zijn katalysators → zetten stofjes om en die stofjes kunnen we meten in het lab
Acute leverschade: vooral ALAT/ASAT
AF en GGT →meer bij galwegen/cholestase + GGT vooral bij chronisch alcoholgebruik
Stollingsfactoren nemen af + stollingstijd neemt toe → INR (protrombinetijd) en activated partial
tromboplastine tijd (aptt)
- APTT meer naar intrinsieke route
- Extrinsieke route meer door beschadiging weefsel PTT
Je kan ook albumine meten, maar dit duurt veel langer om te gaan dalen na schade. Stollingsfactoren
zie je eerder dalen.
Lactaatdehydrogenase → komt bij elke kapotte cel vrij, lever heeft hier ook veel van
Ferritine/transferrine → ijzermetabolisme
CRP → bij ontstekingen/inflammatie
Leverziekten
- Hepatitis (viraal, alcohol, geneesmiddelen)
- Levercirrose → chronisch alcoholgebruik, auto-immuunziekten, koperstapeling
- Galstuwing (cholestase) → tumor, galsteen, ontsteking
- Leverfunctiestoornis (ureumcyclus defecten)
, Nieren
Fysiologie (functie van de nieren):
Glomerulaire filtratie en tubulaire terugresorptie en secretie
- Constant huden van de samenstelling van bloedplasma, regulatie vocht- en zoutbalans →juiste
bloeddruk en zuurgraad
- Excretie van afvalstoffen (kreatinine, ureum, urinezuur)
- Productie van hormonen (renine, erytropoietine, vitamine D)
Glomerulus
- Productie ultrafiltraat
- 20% vanhet passerende bloedvolume
- Filtratie kleine eiwitten en opgeloste stoffen
- Grote eiwitten en cellen worden niet gefiltreerd
Proximale tubulus
- Terugresorptie van:
o Tweederde van. Het glomerulaire filtraat volume
o Na+, Cl-, HCO-3, fosfaat
o (Vrijwel) 100% glucose en aminozuren
Lis van Henle
- Volumeaanbod is eenderde van het filtraat
- Glucose- en aminozuurvrij
- Reabsorptie van elektrolyten en water
Distale tubulus:
- Na+ en Cl- resorptie
- Ca2+ resorptie o.i.v. PTH
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper puckjongmans. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 79373 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen