Contents
Themaweek:................................................................................................................................................2
Casus 1 - deel 1............................................................................................................................................8
Casus 1 – deel 2.........................................................................................................................................22
Casus 2 – deel 1.........................................................................................................................................30
Casus 2 - deel 2..........................................................................................................................................40
Casus 3 – deel 1.........................................................................................................................................45
Casus 4 – deel 1.........................................................................................................................................56
Casus 4- deel 2...........................................................................................................................................64
1
, Kennistoets 4 2018-
2019
Themaweek:
CGO: zelfmanagement bij chronisch zieken.
Wat is zelfmanagement?
Het vermogen van een patiënt om met zijn gezondheidsprobleem, de symptomen en de zowel
lichamelijke als psychosociale consequenties om te gaan.
Voortkomend uit deze omgang met zijn/haar ziekte is de patiënt in staat leefstijlveranderingen eigen te
maken die onlosmakelijk verbonden zijn met het gezondheidsprobleem. Hieronder valt:
- In staat zijn om de eigen gezondheidstoestand te monitoren signs and symptoms signaleren.
- Juist reageren op de symptomen zodat de kwaliteit van leven en het welbevinden zo optimaal
mogelijk zijn.
Rol van de vpk bij zelfmanagement?
Faciliteren en ondersteunen van zelfmanagement en daarbij het sociale netwerk van de patiënt
betrekken. Dit wordt gedaan door het aanleren van gezondheidsvaardigheden:
- Educatie over de aandoening
- Ondersteuning bij medicatiemanagement
- Stimuleren van symptoommonitoring
- Ondersteunen bij besliskunde
- Relatie met zorgverlener
- Hulp bij actie plannen (zorgplan)
- Hulp bij problemen oplossen
- Verandering in lijfstijl
Als verpleegkundige doe je dit m.b.v. de 5A’s
- Aanleren
- Adviseren
- Afspreken
- Assisteren
- Arrangeren
Waar komt zelfmanagement uit voort?
Uit de sociaalcognitieve theorie en gedragscontrole of vanuit de eigeneffectiviteit.
Welke gedragen hangen samen met zelfmanagement?
Ryan beschreef in 2009 5 gedraging die een patiënt moet laten zien om meer controle te krijgen over
zijn gezondheidstoestand;
- Een patiënt moet zijn gedrag veranderen om met de symptomen om te gaan die voort komen
uit de chronische aandoening. Bijv. omgaan met pijn, vermoeidheid of ademnood.
- Patiënt moeten kunnen omgaan met zijn medicatie, zowel voorgeschreven als vrij verkrijgbaar.
- Patiënt moet zijn gezondheidstoestand monitoren en besluiten nemen o.b.v. deze monitoren.
- De pateint moet kunnen omgaan met negatieve emoties die voortkomen uit zijn ziekte en zal
zijn sociale en maatschappelijk rol(len) op deze manier blijven vervullen.
- De patiënt moet zijn eigen zorgbehandelproces regisseren.
Wat is Pam-13:
2
, Kennistoets 4 2018-
2019
Dit is een model dat in vier levels de mate van activatie van patiënten weergeeft:
Zelfcorrigerend gedrag is essentieel bij zelfmanagement, legt dit begrip uit.
Zelfcorrigerend gedrag houdt in dat de patiënt zijn eigen gezondheidsprobleem in de gaten en bij
verslechtering adequaat reageert. Dit wordt ook wel omschreven als watch, discover, think an act.
Het zelfcorrigerend gedrag wordt opgedeeld in 3 stappen, voortkomend uit de omschrijving;
- Stap 1: verschillende aspecten van eigen gezondheidsprobleem in de gaten houden. Bijv. zelf
bloedsuiker meten.
- Stap 2: eigen observatiewaardes kan vergelijken met normaal waarden en zo zijn eigen
aandachtspunten evalueert.
- Stap 3: in actie komen door te reageren op de bevindingen en het inzetten van gedragmatige
correctie van de aspecten die samenhangen met het gezondheidsprobleem. Dit betekend:
Zelf bedenken wat veranderd moet worden oplossingen zelf plannen uitvoeren
gewenst gedrag.
Zelfmanagement is meer dan alleen deze stappen, de patiënt moet dagelijks zijn gezondheidsprobleem
managen. Als de patiënt onvoldoend is voorbereid op deze verantwoordelijk gaat het vaak mis en zal dit
leiden tot ziekenhuisopnames.
Wanneer is zelfmanagement effectief?
- Betrokkenheid van de patiënt
- Voorlichting moet aansluiten bij de beeldvorming van de patiënt patiënten die veel
vertrouwen hebben in eigen autonomie omtrent zelfmanagement tegenover patiënten die denk
dat puur medische behandelen de enige optie is.
- In een vroeg stadium staren van voorlichting voor opname of behandeling.
- Opbouwen van vertrouwensrelatie de pateint moet vertrouwen hebben in jouw expertise als
vpk.
3
, Kennistoets 4 2018-
2019
Hoe kan het bevorderen van zelfmanagement patiënt gerichter worden gemaakt?
Bij effectieve zelfmanagement:
- Eigen gezondheidstoestand kunnen monitoren
- Beslissingen nemen obv symptomen en signalen
- Vaardigheden eigen maken die de patiënt leert omgaan met zijn gezondheidsproblemen
- Leren omgaan met de gevolgen van de gezondheidsproblemen
- Het kunnen opvolgen van gezondheids- en leefstijladviezen
- Leren omgaan met verpleegkundigen en andere hulpverleners van het
gezondheidszorgsysteem.
Voorlichting patiënt gerichter maken
- Tailoring: Voorlichting op maat geven, hierbij dus afgestemt op de individuele behoeften.
- Individualiseren: van de voorlichting waardoor deze als persoonlijke patientcoaching kan
worden gezien.
- Feedback: Geven van feedback over de mate waarin doelen van het zelfmanagement zijn
behaald.
- Facilitatie: De patient in staat stellen de gestelde leefstijl- en gedragsveranderingen ook
daadwerkelijk te kunnen toepassen.
- Participatie: Het uitnodigen van de patiënt om deel te nemen aan het halen van de gestelde
doelen.
OO: interviewen.
Interviews vallen eigenlijk altijd onder de kwalitatieve onderzoen (beschrijvende onderzoeken)
Verschil tussen betrouwbaarheid en validiteit is hier ook weer belangrijk bij.
Algemene aandachtspunten:
- Voorbereiding: wat wil je weten?
- Proefinterview houden
- Structuur en overzicht houden mbv topiclijst, interview guide een aantekeningen
- Keuze in vragen mix van open en gesloten
- Omgaan met stiltes
- Sleutelwoorden en vaagtaalgebruik
- Luisteren samenvatten doorvragen
Interview guide: dit zijn deels vast gestelde vragen en deels die ter loop het gesprek aan de orde
komen.
Topic-lijst: dit zijn de vragen die je sowieso gesteld en beantwoord wilt hebben. Het bevat dus
onderwerpen of vragen die relevant zijn voor de beantwoording van de onderzoeksvraag.
Doel vragen: met welke reden stel je een vraag achterhalen, mening, gevoelens of feitelijke
kennis.
Opbouw van interview;
1. Start:
- Benadruk: onderwerp en doel, interview, verwerking gegevens, privacy/anonimiteit, duur
interview.
- Geef ruimte voor het stellen van vragen.
2. Begin vraag:
- Brede of neutrale vraag welke afhangt van het doel. Is dit een mening of een ervaring.
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper annemijn123. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,99. Je zit daarna nergens aan vast.
