Samenvatting
Samenvatting Farmacotherapie STAT3
- Instelling
- Vrije Universiteit Amsterdam (VU)
Samenvatting farmacotherapie STAT3
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 47 pagina's
Voorbeeld 4 van de 47 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Verkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
PijnTherapeutisch doel
● Pijnverlichting in 24 uur-48 uur. Indien geen verbetering, laat contact opnemen
Niet-medicamenteus (Acute pijn)
Adviseer:
● in beweging te blijven en door te gaan met dagelijkse activiteiten, ook in
aanwezigheid van pijn, voor zover mogelijk;
● pijnstiller in te nemen op vaste tijden en in voldoende hoge dosis met streven om
de pijn onder controle te krijgen;
● zodra mogelijk dagelijkse lichte werkzaamheden weer op te pakken;
● bij afname klachten pijnstiller geleidelijk af te bouwen;
● contact op te nemen:
○ als pijn niet afneemt of pijnmedicatie onvoldoende werkt;
○ bij sterke toename van disfunctioneren;
○ bij onacceptabele bijwerkingen;
○ als pijn langer aanhoudt dan verwacht;
○ bij dreigende chroniciteit
Niet-medicamenteus (Chronische pijn)
● Pijneducatie is gericht op het veranderen van maladaptieve pijncognities,
bevorderen van zelfinzicht en de patiënt de regie te geven bij de behandeling.
● Leg uit dat:
○ lang aanhoudende pijn zonder duidelijke oorzaak in de regel geen
waarschuwingssignaal van weefselschade is (adviseer te stoppen met
zoeken naar een lichamelijke oorzaak);
○ pijn vervelend maar niet gevaarlijk is;
○ in beweging blijven met gespreide dagelijkse activiteiten goed is, tenzij de
pijn substantieel toeneemt;
○ afleiding pijn kan verminderen en stress, frustratie, depressie, angst en
overbelasting pijn kunnen verergeren;
○ verdwijnen van pijn vaak niet mogelijk is, maar verbeteren van functioneren
en kwaliteit van leven wel;
○ behandeling plaatsvindt met hulp van een integraal zorgplan, uitgaande
van SCEGS-model
● Adviseer contact op te nemen bij:
○ aanhoudende onacceptabele pijn en verergeren van pijnklachten;
○ sterke toename van disfunctioneren;
○ onacceptabele bijwerkingen;
○ aan de pijn gerelateerde emotionele problemen, depressiviteit en
gevoelens van onmacht
,Medicamenteus
● Stap 1: paracetamol
● Stap 2: NSAID toevoegen (+ PPI)
● Stap 3: zwakwerkend opioïd toevoegen (+ laxans)
● Stap 4: sterkwerkend opioïd toevoegen
● Stap 5: subcutaan of IV toedienen van sterkwerkende opioïden
Controle
● Controle afspraak voor bijwerkingen indien nodig, contact opnemen bij
onvoldoende effect pijnstilling.
Notes
● kinderen: alleen stap 1 of 2
○ NSAID: ibuprofen
● maagbescherming bij:
○ ≥ 70 jaar
○ VG: ulcus of maagcomplicatie
○ ≥ 2 risicofactoren:
■ leeftijd 60-70 jaar
■ ernstig invaliderende reumatoïde artritis, hartfalen, diabetes
■ hooggedoseerd NSAID met dagelijkse dosis:
● diclofenac > 100 mg
● ibuprofen > 1200 mg
● naproxen > 500 mg
■ medicatie met verhoogd risico op maagcomplicaties:
● vitamine K-antagonisten
● DOAC
● heparine
● trombocytenaggregatieremmer: clopidogrel, prasugrel,
ticagrelor, laaggedoseerd salicylaat (acetylsalicylzuur &
carbasalaatcalcium, doses = 30-200 mg/dag)
● systemisch corticosteroïd
● SSRI’s
● SNRI’s: venlafaxine, duloxetine, trazodon
● K+ sparende diuretica: spironolacton
● NSAID’s:
○ hoger risico op HVZ, lager risico op GI-bijwerkingen: diclofenac
○ lager risico op HVZ, hoger risico op GI-bijwerkingen: naproxen
○ geen NSAID’s bij: gordelroos, waterpokken
● PPI’s: omeprazol, pantoprazol
● laxans: macrogol, lactulose
● sterwerkende opioïden:
○ morfine: acute pijn
○ fentanyl pleister: doorbraakpijn, slikproblemen, slechte nierfunctie,
leverinsufficiëntie
○ bij misselijkheid & braken:
■ metoclopramide: voorkeur bij zwangeren
, ■ domperidon: voorkeur bij borstvoeding,
● → niet bij zwangerschap!
● Schrijf recept van opioïden helemaal uit!
, Diabetes Mellitus
Therapeutisch doel
● Het behalen van de HbA1c streefwaarde binnen 2 weken (bij alle patiënten <70
jaar: <53 mmol/mol) en bloedglucose verlagen om op lange termijn complicaties te
voorkomen.
Niet-medicamenteus
Adviseer:
● voorlichting: hypo’s & hyper’s, therapietrouw, belang van leefstijl, complicaties
● niet roken
● gewichtsreductie bij BMI > 25 kg/m2
● voldoende lichaamsbeweging
○ min. 5 dagen per week 30 minuten
○ bij overgewicht: 1 uur per dag matig intensief
● gezonde voeding (richtlijn goede voeding): minder verzadigd vet, meer
onverzadigd vet, minder alcohol, minder zout
● verwijs naar diëtist
Medicamenteus (géén hoog risico)
● Stap 1: metformine
● Stap 2: SU-derivaten toevoegen (gliclazide)
● Stap 3: (middel) langwerkende insuline toevoegen (NPH-insuline)
○ alternatief: DDP4-remmer, GLP1-receptoragonist
● Stap 4: intensiveer insulinebehandeling (2 x per dag mixinsuline of basaal
bolusregime)
HVZ risicofactoren behandelen
● micro/macroalbuminerie: ACE-remmer
● hypertensie + micro/macroalbuminerie: ACE-remmer of ARB
Medicamenteus (zeer hoog risico)
● Stap 1: SGLT2-remmer
○ bij contra-indicatie: GLP1-receptoragonist
● Stap 2: metformine toevoegen
● Stap 3: GLP1-receptoragonist toevoegen
○ alternatief: DDP4-remmer, GLP1-receptoragonist
● Stap 5: middel uit normale stappenplan toevoegen
○ combinatie GLP1-receptoragonist + DPP4-remmer ontraden
HVZ risicofactoren behandelen
● micro/macroalbuminerie: ACE-remmer
● hypertensie + micro/macroalbuminerie: ACE-remmer of ARB
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper elifkaracavu. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,66. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 56326 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen