Samenvatting
Samenvatting Week 6 RA--1
- Vak
- RA-1
- Instelling
- Universiteit Van Amsterdam (UvA)
Samenvatting van week 6 van het blok RA-1. Bevat zowel college-aantekeningen als studiestof.
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 71 pagina's
Voorbeeld 4 van de 71 pagina's
In winkelwagengesponsord bericht van onze partner
Voorbeeld van de inhoud
HC ‘Huid en weke delen infecties’Huidinfecties
- Normale flora verschilt per locatie
- Afhankelijk van:
◼ Vochtigheidsgraad
◼ Elektrolytenconcentratie
◼ PH-waarde
◼ Zuurstof
◼ etc.
Huidflora weten
- Standaard op huid:
◼ Staph. Epidermis
◼ Staph. Aureus
◼ Stretococci
- Meeste niet pathogeen (ziekteverwekkend), veel zijn potentieel pathogeen, weinig zijn altijd
pathogeen (wonen niet op huid gezonde persoon)
- Sommige bacteriën die deel uitmaken van normale flora, kunnen onder speciale
omstandigheden pathogeen worden > bv. bij grote wond
◼ Verminderde afweer > kunnen heel veel bacteriën pathogeen worden
◼ Staf. Aureus, streptokokken etc
- Verminderde afweer
◼ Lokaal: wond, oedeem, eczeem (barrière huid doorbroken), infuus
◼ Systemisch: DM, medicatie bv. prednison, leucopenie bv. na chemotherapie
Anatomie huid kennen
- Epidermis
- Deris
- Subcutis
- Fascie (laag tussen subcutis en spieren) en spieren
Infecties oppervlakkig
1. Impetigo
- Oppervlakkige ontsteking door S. aureus
- Honinggele korsten in gelaat
- Kinderleeftijd
- Bijzondere vorm: bulleuze > kenmerkend door blaren in epidermis
◼ Toxine vormend s. Aureus > opperhuid laat los
2. Folliculitis
- Ontsteking haarzakje epidermis (oppervlakkig)
- S. Aureus
◼ Stafylokok kan je
breedsprectum nemen (dek je
ook streptokok?)
- Bijzondere vorm: furunkel
◼ Dieper gelegen vorm, ook
necrose naast blaasjes
1
,3. Erysipelas (wondroos)
- Acute lokale ontsteking epidermis
- Meestal benen
- Vaak gepaard met hoge koorts
- Rood, warm, pijnlijk been/arm, scherp begrenst (duidelijk waar
het begint en eindigt)
- Vaak via huiddefect
- Door: groep-A-streptokok Pyogenes
◼ Streptokok kan je smalspectrum nemen
- Vooral ouderen, DM, lokale factoren zoals oedeem (bij geen goede doorbloeding)
- Diagnose: kliniek, leukocytose (verhoogd leukocyten), kweek (meestal -), soms verwekker in
bloedkweek
- Therapie: penicilline (smalste spectruma antibiotica, werkzaam tegen beperkt aantal
grampositieve bacteriën waaronder streptokok)
Infecties dieper
4. Cellulitis
= acute ontsteking subcutis, ziet niet goed waar infectie begint en eindigt, wel zelfde klinische
ziektebeeld als erysipelas maar van diepere lagen
- Cellulitis en erysipelas zijn diepe, via lymfebanen bacteriële ontstekingen huid en subcutis,
gepaard met koorts, pijn en algehele malaise
◼ Is geen gouden standaard, iets om met zekerheid vast te stellen, alleen klinische blik
- NB: erysipelas te beschouwen als specifieke vorm van cellulitis
- Erysipelas scherper begrensd dan cellulitis
◼ Erysipelas: groep-A-streptokokken > grampositief in strengen > penicilline
◼ Cellulitis: s. Aureus > grampositief in trosjes > flucloxacilline
- Kan zitten in dermis, subcutane vet tot aan fascie
- Symptomen:
◼ Koorts, soms koude rilling
◼ Niet scherp begrensd, vlekkig
◼ Rubor, calor, tumor en dolor
- Als je verwekker niet weet > behandelen als staphylococ > breder antibioticum
- Diagnose: kliniek, kweek van aspiraat (bijna niet gedaan), bloedkweek (alleen bij eerste hulp)
2
,>> Nederlandse richtlijn cellulitis NHG
- DVT: geen hoge koorts
- Checken alarmsymptomen
◼ Vleesetende bacterie: onderhuids fascie
ontsteken > uitbreiden zonder dat je het al
ziet
- Bij geen alarmsymptomen
◼ Goed begrensd > erysipelas
◼ Geen goed begrensde roodheid > cellulitis
Alarmsymptomen
- Hele zieke patiënt
- Blauwe, paarse vlekken
- Ulceratie
- Crepeteren (voelen kisperen)
- Oedeem buiten huidafwijking (waar geen
roodheid is)
>>> Met spoed:
◼ Chirurg
◼ Geeft veel antibiotica
Diagnostiek bij cellulitis
- Opbrengst weken zeer matig
- Toegevoegde waarde kweek post d’entree, aspiraat of huidbiopt
- Indien indicatie (chemo, neutropenie, beet): neem bloedweek en kweek van evidente port
d’entree
◼ Bij immunogedeprimineerden
Diagnostische onzekerheid
- Bij niet beter worden van antibiotica:
◼ Verkeerde antibiotica, resistentie
◼ Antibiotica komt niet waar het moet komen
o Voornamelijk bij abcessen
o Komt namelijk via bloedbaan > komt niet bij abces terecht
- Zie plaatje voor behandelingen.
Behandeling
- Erysipelas > penicilline 10-14 dg
◼ Verwekker: streptokok
- Cellulits > flucloxacilline 10-14 dg
◼ Verwekker: staphylokok
- (In Amerika: 5 dagen)
Recidiverende cellulitis
- Continue penicilline? (profylaxe)
- Lagere dosis dan behandeling, 2 dd en langer
3
, - Hoe meer antibiotica in populatie > meer resistentie
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper juliajongejan98. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 64438 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen