BCPS With Complete Questions and AnswersBCPS With Complete Questions and AnswersBCPS With Complete Questions and AnswersBCPS With Complete Questions and Answers
Patient Case
RL is a 68 year old man
Chief complaint: cough and shortness of breath
HPI: Symptoms began 4 days ago and have wors...
BCPS 2024-2025 With Complete
Questions and Answers
Patient Case
RL is a 68 year old man
Chief complaint: cough and shortness of breath
HPI: Symptoms began 4 days ago and have worsened over the last 24 hours. He is
coughing up yellowish-green sputum and complains of chills with a fever to 102.4°F
PMH: CAD with an MI 5 years ago, CHF, hypertension and osteoarthritis.
SH: rarely drinks alcohol; quit smoking; lives at home with wife
Meds on admission: lisinopril 10mg daily, hydrochlorothiazide 25mg daily and
acetaminophen 650mg QID.
PE: alert and oriented - VS: Temp 101.8°F, HR 100, RR 32, BP 142/94.
Labs: nl except BUN=32 mg/dl (Scr=1.23mg/dl).
Chest x-ray: infiltrates in the right lower lobe.
Sputum specimen is not available.
Which is the best empiric therapy for RL?
Ampicillin/sulbactam 1.5g IV q6h
Piperacillin/tazobactam 4.5g IV q6h plus gentamicin 180mg IV q12h
Ceftriaxone 1g IV q24h plus azithromycin 500mg IV daily
Doxycycline 100mg IV q12h - ANSWER - Ceftriaxone 1g IV q24h plus azithromycin
500mg IV daily
(CAP pt case)
Patient factors NOT seen in CAP - ANSWER - -Hospitalization 2 or more days in past
90 days
-Residence in long-term care facility
-Received IV abx, chemotherapy, or wound care in last 30 days
,-Attendance at hospital or HD clinic
CAP most common organisms - ANSWER - S. pneumoniae
M. pneumoniae
H. influenzae
Community-acquired PNA - Outpatient Therapy
Previously healthy / No antibiotics in 3 months - ANSWER - Macrolide
(clarithromycin or azithromycin, especially if H. influenzae suspected)
Doxycycline
Community-acquired PNA - Outpatient Therapy
Comorbidities / Antibiotics in 3 months - ANSWER - "Respiratory" Fluoroquinolone
(levo- 750mg, moxi-, gemi-)
Macrolide (or doxycycline) with high-dose amoxicillin (1g TID) or
amoxicillin/clavulanate (2g BID) or cephalosporin (ceftriaxone, cefotaxime,
cefpodoxime)
Benefit of corticosteroids in CAP inpatient therapy - ANSWER - Decreases need for
mechanical ventilation, ARDS and
hospital stay (by 1 day)
Greater incidence of hyperglycemia requiring treatment
Community-acquired PNA (Severe) - Requiring ICU Therapy - ANSWER -
Ampicillin/sulbactam plus a respiratory fluoroquinolone or azithromycin
, 3rd generation cephalosporin plus a respiratory fluoroquinolone or azithromycin
May also need broader antibacterial activity
When to add on MRSA coverage for severe CAP - ANSWER - ICU admission
Necrotizing or cavitary infiltrates
Empyema
Predictors of more complicated CAP infection - ANSWER - -Age >65
-Co-morbidities (COPD, DM, CHF, ESRD)
-Temp >101F
-Bacteremia
-AMS
-Immunosuppression/CA
-High-risk etiology (Legionella, S. aureus, GNB, anaerobic aspiration)
-Multi-lobe involvement or pleural effusions
CAP duration - ANSWER - 5-7 days
(Need to be afeb 48-72 hours with no more than 1 sign of clinical instability before
therapy d/c)
Patient Case
BP is a 66 year old woman
HPI: CABG x2 8 days ago; now on ventilator in ICU. She has a new infiltrate and is
spiking temperatures.
PMH: CAD with an MI 2 years ago, COPD, and hypertension.
All anti-pseudomonal antibiotics are active against at least 90% of strains
Which is the best empiric therapy for BP?
Ceftriaxone 1 g daily plus gentamicin 7mg/kg daily plus linezolid 600mg q12h
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper NursingTutor1. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €15,21. Je zit daarna nergens aan vast.
