Medische anamnese
Anamnese: de ziektegeschiedenis zoals dit onder andere uit de herinnering van de
patiënt blijkt
- Een medische anamnese is de voorgeschiedenis van ziekten en afwijkingen,
zoals deze door de patiënt wordt meegedeeld aan de mondhygiënist en/of de
tandarts
Vragenlijst: mogelijke ziekten, afwijkingen en het gebruik van medicijnen die
de mondgezondheid kunnen beïnvloeden
Dit kan leiden tot: beperkingen aan de uit te voeren behandeling; het nemen van
voorzorgsmaatregelen; voorkomen van calamiteiten
Aannamen: mijn patiënten zijn allemaal gezond, er gebeurd nooit iets, tijd is geld
Er wordt altijd een medische anamnese afgenomen
5 belangrijke doelen van medische anamnese:
- wanneer voorafgaande aan een tandheelkundige behandeling medische zorg
noodzakelijk is
- Het risico van medische complicatie als gevolg van tandheelkundige handelen tot
het minimum te beperken
- Adequaat reageren op urgente medische situaties
- Voorzorgsmaatregelen nemen
- Orale verschijnselen kunnen optreden
Belang:
- Medische Tandheelkundige Interactie (MTI); medisch kan tandheelkundig
beïnvloeden
Medicaties: gingiva hyperplasie door gebruik van bijv. nifedipine,
calciumantagonist bij hartpatiënten
- Tandheelkundig Medische Interactie (TMI); tandheelkundig kan medisch
beïnvloeden
Diabetes millitus vs. Parodontitis
Orale verschijnselen als gevolg van een ziekte of behandeling: candida, epulis
(lokale zwelling papil, bijv. hormonaal/ zwangerschap), lichen planus (witte draden
slijmvliezen; autoimmuunziekte, mediciatie, allergiën bijv. amalgaam)
Ziekte verslechtert door gebrek aan tandheelkundige behandeling: relatie hart en
vaatziekte, hartklepgebrek, vroeggeboorte en/of laag geboortegewicht
Ziekte noopt tot voorzorgsmaatregelen: preventie bacteriële endocarditis,
nederlandse orthopaedische vereniging NOV
, Andere redenen:
- Medische ontwikkeling; hoe ouder hoe zieker, kortere ziekenhuisopnames, steeds
nieuwe inzichten
- Vergrijzing
- Langer behoud eigen dentitie (intensieve thk zorg)
- Reizen en mobiel zijn (verspreiding van ziekte, zoals Zika virus)
Doel gezondheidsvragenlijst: het inwinnen van informatie over de gezondheid van de
patiënt nu en in het verleden, voor zover deze van belang is voor de behandeling
Bepalen van medische risico; zorgvuldig invullen, bij ieder bezoek de eventuele
veranderingen opvragen en verwerken
De vragenlijst bestaat uit hoofdvragen en subvragen
Routinevragen:
1. Is er iets aan uw gezondheid veranderd?
2. Is er iets aan uw medicijnen veranderd?
3. Bent u onlangs nog bij huisarts of specialist geweest?
Medisch risico: dit leidt tot een individuele ASA score van 1-5
ASA: American Society of Anesthesiologists
Score die de mate van de gezondheid aangeeft en complicatierisico inschatten
tijdens behandeling
I: normale gezonde patiënt. Vraag met een nee beantwoord. Iedere behandeling is
mogelijk (geen roker, minimaal alcohol)
II: patiënt met milde systemische ziekte. Hoofdvraag met een ja beantwoord,
subvragen nee. Er is iets medisch aan de hand, maar patiënt heeft weinig klachten
ervan. Enige beperkingen van de behandeling; evt. overleg met behandelde arts,
behandelingsduur inkorten, stress beperken, profylactische maatregelen nemen
(roker, zwangerschap, obesitas, goed gecontroleerde DM, hypertensie, milde
longaandoening)
III: patiënt met ernstige/belemmerende systemische ziekte. Zowel hoofdvraag als
subvraag met een ja beantwoord. Er is iets medisch met de patiënt aan de hand en
heeft er last van in het dagelijks leven. Beperkt behandeling strikt op voorwaarde
(DM, CVA, TIA, chronische obstructieve longaandoening, dialyse, pacemaker,
cardiale stent)
IV: patiënt met ernstige systemische ziekte die een constante levensbedreiging
vormt. Zowel de hoofdvraag als alle subvragen met een ja beantwoord. Patiënt heeft
levensbedreigende ziekte. Behandeling kan gevaarlijk zijn, alleen indien nodig
behandelen (recent hartinfarct, CVA, TIA, klepdisfunctie, geïmplanteerde
cardioverter-defibrillator)