Dit is 1 van de 6 delen van het grote vak 'Wervelkolom' in Kinesitherapie. Deze samenvatting bevat zowel de inhoud van het boek, als van de slides. De casussen vormen de tweede helft van de samenvatting, en zijn gestructureerd weergegeven.
Lumbosacrale wervelkolom: theorie en klinisch
redeneren
Binnen het concept van evidence based practice zijn er 3 pijlers:
- De hulpvraag en de situatie van de patiënt
- De therapeut en zijn eigen persoonlijke ervaring en vaardigheden
- De externe evidentie, onderzoeksgegevens
Het klinisch redeneren en handelen vindt plaats waar deze 3 pijlers elkaar vinden.
De therapeut wordt bovendien verwacht om 3 rollen op te nemen:
- De rol van zorgverlener
- De rol van zorgmanager
- De rol van beroepsontwikkelaar / wetenschappelijk vorser.
Deze 3 rollen bevinden zich in het verlengde van de evidence based practice.
,Anamnese & klinisch onderzoek
Stellingen
• Lagerugpijn is een ernstige ziekte
• Een discus hernia invalideert elke patiënt
• Bedrust is de beste oplossing voor rugpijn, zeker bij een discus hernia
• Zware fysieke activiteit is de belangrijkste oorzaak van rugklachten
• Lagerugpijn is erfelijk
• Pijn verminderen is de belangrijkste therapiedoelstelling
• De medische diagnose/ classificatie (voorschrift) bepaalt wat er bij een patiënt moet gedaan
worden
• Technische onderzoeken zoals MRI, CT-scan bepalen de ernst van de aandoening
• Als er artrose aanwezig is, is er weinig aan te doen, zeker niet door de patiënt
• De (kinesi-) therapeut speelt de centrale rol in de behandeling van de patiënt
• 9 behandelingen zijn voldoende om een gemiddelde patiënt met lagerugpijn te behandelen
• Massage, electrotherapie is zinloos bij een patiënt met lagerugpijn
• Een gemiddelde patiënt met lagerugpijn heeft vooral nut van mobilisatieoefeningen
Communicatie
• Open luisterhouding
• Stellen van vragen: open vs gesloten
• Reflecteren
• Parafraseren
• Bevraging in diepte
• Luidop denken
• Samenvatten
→ Essentiële vaardigheid
Klinisch redeneren
• Kinesitherapeut vs arts
• Classificatie, sub-classificatie (subgroepen)
• Geen exacte wetenschap
Classificatie
- Patho-anatomisch
- Tekens en symptomen
- Prognose
Multi-dimensionaal mechanisme-gebaseerd
- Identificeren van subgroepen → verhogen van effectiviteit van behandeling
Stroomdiagram – structuuranalyse
Pijn-types
- Niet bevraagd op examen vanwege verwarring
Model 1
- Nociceptieve pijn
- Met ontsteking
- Zonder ontsteking
- Neuropathische pijn
- Nociplastische pijn
Bijdragende factoren
- Cognitieve/affectieve
- Fysieke/sensori-motorische
Model 2
Pijnmechanisme: input – CP – output (conceptueel model van Gifford)
, - Dominant mechanisme: percentage
- Tijdslijn: acuut vs recidiverend/chronisch
Anamnese
Administratieve gegevens
Hoofdprobleem/idee onderliggend probleem
Oswestry, PSFS, STaRT BST
Body chart
Klacht/Pijn
Pijnmechanisme
Provocatie /reductie
24u patroon
Huidige episode/eerdere episode
Technisch OZ/medicatie
Belasting
Algemen gezondheid/HNP
Rode/gele vlaggen
Hulpvraag
Oswestry LBP Disability Questionnaire (ODI), Patient Specific Functioning Scale (PSFS)
- Evaluatie op activiteiten (en participatie) niveau
- Evidence based handelen
o Betrouwbaar
o Valide
- ODI score: /100, PSFS score: /30 → Hoe hoger, hoe beperkter
- Maat van progressie
o Follow-up
o Ontslag – verslag
Fear Avoidance Beliefs Q, TSK, STaRT BST
- FABQ-PA (physical activity)
- FABQ-W (work)
- TSK: kinesiofobie
- STaRT Back Screening Tool: /9
→ Mogelijks belang: prognose (chroniciteit), gebruik bij clinical prediction rules
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper vandaelehanna. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,46. Je zit daarna nergens aan vast.
