Werken aan gezondheid
GGZ Drenthe
Naam: Daniëlle Wijkstra (384425)
Stageplek: GGZ Drenthe, de Meander, Assen
Docentbegeleider: Marjolijn Heslinga
Werkbegeleider: José de Boer en Liane Pranger
Opleiding: HBO Verpleegkunde, Hanzehogeschool Groningen
Cursuscode: HVVB18MWAG
Datum: 30-06-2022
,1.0 Inleiding
In dit hoofdstuk is de module ‘werken aan gezondheid’ uitgewerkt. Het eindproduct van deze
module is een preventieplan. Bij deze module staan alle stappen van indiceren van
preventieve zorg uitgewerkt. Er worden gezondheidsrisico’s bij de cliënt gesignaleerd en
daarop worden vervolgacties ondernomen. De leeruitkomsten van de module ‘werken aan
gezondheid’ zijn:
- Het omschrijven van potentiële patiëntproblemen op methodische wijze en het
verantwoorden van deze keuze o.b.v. klinische expertise en inzichten en
wetenschappelijke bronnen.
- Het beoordelen van de draglast- en draagkracht op methodische wijze samen met de
cliënt, diens naasten en informele netwerk en verantwoorden in welke fase van
zelfmanagement de zorgvrager zich bevindt en hier rekening mee houden bij
preventieve zorg.
- Het risicovolle gedrag verklaren en de motivatie voor gedragsverandering met behulp
van gangbare modellen.
- De zorg effectief en efficiënt organiseren, volgens standaarden, richtlijnen en
protocollen werken en de zorg op transparante wijze monitoren.
- De preventieve zorg prioriteren, vaststellen en verantwoorden en de zorg toewijzen
aan het juiste deskundigheidsniveau waarbij rekening wordt gehouden met een
effectieve verdeling van middelen en dit inzichtelijk maken aan alle betrokkenen
(Hanzehogeschool Groningen, z.d.)
Voor deze module is er gekozen voor de casus van mevrouw S.
Bij deze module wordt er gebruik gemaakt van het verpleegkundig proces. Door het
verpleegkundig proces worden gegevens op een gestructureerde manier geordend.
Het verpleegkundig proces bestaat uit de volgende stappen; de anamnese, vastleggen van
diagnoses, planning van de resultaten, planning van de interventies, de uitvoering en tot slot
de evaluatie (Kundig, 2019).
In het eerste hoofdstuk staat de anamnese uitgewerkt. In dit hoofdstuk wordt eerst de casus
beschreven. Bij de anamnese is er gebruik gemaakt van de elf gezondheidspatronen van
Gordon. In de anamnesefase komen ook de zelfredzaamheidsradar en draagkracht- en
draaglast analyse aan bod. In hoofdstuk twee worden de anamnesegegevens geordend met
behulp van het ASE-model, het model van Lalonde en de Stages of change. In hoofdstuk
drie worden door middel van clusteren en prioriteren de diagnoses opgesteld. In hoofdstuk
vier worden de resultaten bepaald, gevolgd door de interventies in hoofdstuk vijf. In het
volgende hoofdstuk wordt er gekeken hoe het monitoren en evalueren gaat plaatsvinden aan
de hand van de product- en procesevaluatie. Tot slot staat in hoofdstuk zeven het
preventieplan beschreven aan de hand van de hoogst geprioriteerde diagnosen, waar
risicofactoren, acties en betrokkenen in staan verwerkt. In het laatste hoofdstuk staat de
literatuurlijst uitgewerkt, gevolg door de reflectieformulieren en waarderingsformulieren in de
bijlagen.
,2.0 Anamnesefase
2.1 Casusbeschrijving
Naam: Mevrouw S
Geboren: 10-02-1959 (63 jaar)
Opnamereden: Verwaarlozing
Zorginstelling: GGZ Drenthe Assen, afdeling de Meander
Bij onderstaande informatie is er gebruik gemaakt van het dossier van GGZ Drenthe.
Mevrouw S. is op 3 februari 2021 opgenomen op de Meander (Kliniek Langdurige Zorg).
Mevrouw is uit haar huis is gezet vanwege ernstige vervuiling van de woning.
Mevrouw had al langere tijd niemand toegelaten tot haar woning. Uiteindelijk is het ambulant
team van GGZ de woning binnen gegaan en zij troffen een ernstig vervuilde woning aan. In
de woning lagen bedorven etensmiddelen en het rook in de woning naar urine. Mevrouw
vond zelf dat de woning goed leefbaar was. In eerste instantie was mevrouw blij dat ze
onderdak kreeg op de Meander. Inmiddels is het beeld veranderd en ontstaat er hetzelfde
beeld van de reden van opname. Mevrouw vervuilt haar kamer en er is sprake van dagelijks
alcoholgebruik. Als mevrouw onder invloed is, is zij nauwelijks aanspreekbaar op haar
gedrag en wil zij zich niet laten sturen. Mevrouw is afhankelijk van een scootmobiel om zich
buiten de kliniek te verplaatsen. Mevrouw heeft een aantal vrienden, waar mevrouw meestal
alcohol mee drinkt. Diagnostisch is er sprake van PTSS, mogelijk een depressieve stoornis
en alcoholmisbruik. Ook is er sprake van cognitieve achteruitgang door Korsakov, wat zich
vooral uit in desorganisatie. In de kliniek gaat mevrouw haar eigen gang. Tot nu toe is
mevrouw meestal een zorgmijder en er is sprake van confabuleren. Mevrouw schaamt zich
soms wel voor de situatie en kan dan ook doelen opnoemen die zij graag wil bereiken.
Echter is dit op de lange termijn en onderneemt mevrouw zelf geen stappen. Mevrouw stelt
de zorg uit.
2.2 Patronen van Gordon
Voor dit gedeelte is gebruik gemaakt van hoofdstuk 6 uit Wilkinson (2016).
De anamnese wordt uitgewerkt met behulp van de gezondheidspatronen van Gordon. De
gezondheidspatronen van Gordon geven richting aan verpleegkundigen bij de
gegevensverzameling van algemene gedragspatronen die bijdragen aan gezondheid,
kwaliteit van leven en het bereiken van de menselijke vermogens. Met behulp van dit model
kan men patronen herkennen en het functioneren van een patiënt binnen elk
gezondheidspatroon vaststellen (Wilkinson, 2016).
, Op de afdeling is er afgeraden om de patronen van Gordon te gebruiken, omdat de patronen
van Gordon door mijn collega’s werd gezien als een hulpmiddel om somatische
aandoeningen in kaart te brengen. Hun mening is dat bij de patronen van Gordon, maar een
klein gedeelte over psychiatrische aandoeningen gaat. Echter is er wel voor gekozen om de
patronen van Gordon te gebruiken. Hier is voor gekozen, omdat deze casus erg breed is.
Voor mijn gevoel valt er bij deze cliënt nog veel winst te behalen op de verschillende
patronen. Voor mijn gevoel heb ik door het gebruik van de patronen van Gordon een
duidelijk beeld van de situatie door elk patroon bij langs te gaan.
Patroon van gezondheidsbeleving en -instandhouding
Het patroon van gezondheidsbeleving en -instandhouding is een patroon waar in de meeste
gevallen gebruik van wordt gemaakt bij de anamnese. Dit patroon gaat over de gezondheid
van de patiënt. Hierbij wordt aan de patiënt gevraagd hoe diegene zich voelt en wat de
klachten zijn.
Gegevens Functioneel/disfunctioneel
Mevrouw is opgenomen vanwege verwaarlozing. Er is Disfunctioneel
sprake van maatschappelijke teloorgang, ernstige vervuiling
van haar leefomgeving en verrotte etensresten.
Diagnostisch is er sprake van PTSS. Disfunctioneel
Er is sprake van misschien wel dagelijks alcohol gebruik. Disfunctioneel
Mevrouw is een gevaar voor zichzelf vanwege het feit dat ze
onder invloed rondrijdt op haar scootmobiel.
Er is sprake van ernstig decorumverlies en desorganisatie. Disfunctioneel
Mevrouw heeft reuma waarvoor mevrouw afhankelijk is van Disfunctioneel/functioneel
een scootmobiel.
Het patroon van gezondheidsbeleving en -instandhouding is disfunctioneel.
Voedings- en stofwisselingspatroon
Dit patroon gaat over de voeding van de patiënt. Ook spelen lengte en gewicht een rol bij dit
patroon. Tijdens een anamnese kan er bijvoorbeeld gevraagd worden of men een vast of
juist onregelmatig eetpatroon heeft.
Gegevens Functioneel/disfunctioneel
Koken is mevrouw haar passie. Mevrouw staat dagelijks in Disfunctioneel
de keuken. Mevrouw deelt veel eten uit, maar er is weinig
toezicht op haar eigen eetpatroon. Wanneer mevrouw eet,
eet mevrouw op haar eigen kamer. Omdat mevrouw is
afgevallen, wordt er verwacht dat mevrouw niet veel eet.
Mevrouw heeft op haar kamer veel verrotte etensresten. Dit Disfunctioneel
kan haar gezondheid beïnvloeden, mocht ze dit ook
werkelijk nog eten.
Het voedings- en stofwisselingspatroon is disfunctioneel.
