100% tevredenheidsgarantie Direct beschikbaar na betaling Zowel online als in PDF Je zit nergens aan vast
logo-home
Alledaagse aandoeningen (samenvatting 2e Master) €6,99   In winkelwagen

Samenvatting

Alledaagse aandoeningen (samenvatting 2e Master)

 33 keer bekeken  0 keer verkocht
  • Vak
  • Instelling

Alledaagse aandoeningen: 1. Brandwonden 2. Bijtwonden (door honden) 3. Rusteloze benen (restless legs – anxietas tibiarum), ziekte van Willis-Ekbom 4. Fissura ani 5. Wandpijn – Tietzesyndroom 6. Borstzwelling bij mannen 7. Mastitis puerperalis 8. Hematospermie 9. Herpes Zoster = Zona = Gordelro...

[Meer zien]

Voorbeeld 3 van de 27  pagina's

  • 1 februari 2020
  • 27
  • 2017/2018
  • Samenvatting
avatar-seller
Alledaagse aandoeningen
1. Brandwonden
Waarmee komt de patiënt: Brandwonde. Vraag naar behandeling, nood tot verwijzing en prognose.
Casus: Ingrid belt je op in paniek en vertelt je dat ze 2 minuten geleden kokende soep op arm en hand gemorst
heeft.

Oorzaken
Thermische verbranding heeft betrekking op de huid en kan zich voordoen als:
- Hetevloeistofverbranding (scalds) – veroorzaakt door hete vloeistoffen of stoom
- Contactverbranding – veroorzaakt door hete vaste stoffen of voorwerpen, zoals een
verwarmingstoestel, een heet strijkijzer, heet kookgerei, of sigaretten
- Vlamverbranding – veroorzaakt door vlammen of gloeiende as, zoals dat van een sigaret,
kaarsen, lampen of kachels
- Chemische verbranding – veroorzaakt door blootstelling aan reactieve chemische stoffen, zoals
bijtende zuren of basen
- Elektrische verbranding – veroorzaakt door bliksem of een elektrische stroom die via een
stopcontact, elektrisch snoer of apparaat door het lichaam loopt

Inhalatieverbranding is het gevolg van het inademen van bijzonder hete gassen, stoom, hete
vloeistoffen of schadelijke stoffen die resulteren uit een onvolledige verbranding

Verwijzing brandwondencentrum
- Diepe 2de graads en 3de graads
- Inhalatie, elektrisch trauma
- Precaire locatie
- Oppervlakte
- Vertraagde genezing
- Twijfel

Epidemiologie/fysiopathologie
BE: per jaar
- 1,2% van de bevolking brandwonden
- 0,1% behandeling in ZKH
- 150 doden


BELEID
1. Eerst water, de rest komt later
(10-30min spoelen met lauw water)
-  Oedeem   doorbloeding vitale epitheelresten
-  Toxines uit beschadigde cellen
- Koelt en verkort dus thermisch trauma zo tijdig gestart

2. Inschatten ernst: bepaalt behandeling/verwijzing/prognose
- Diepte
 1e graad
= epidermaal: rood, droog, pijnlijk, capillaire refill normaal
o Genezingstijd: 1w, geen littekenvorming
o Behandeling:
 Hydratatie (crème)
 Analgetica
 Herevaluatie!

 2e graad oppervlakkig
= dermaal: blaren, pijnlijk, rood-roze, cap. refill normaal, meestal vochtig
o Genezingstijd: <20d (<3w), meestal zonder litteken, soms
hyperpigmentatie (UV-bescherming)
o Behandeling:



1

, Blaren niet openmaken, tenzij hinderlijk (infectiegevaar beperken)
Bij doorbraak huid:
 Vette gazen
i. Vaseline vetverband
ii. Isobetadine tulle: ontsmet meteen + je kan zien wanneer
het op is (gele kleur). Minder gebruiksvriendelijk.
 Vochtige wondgenezing: hydroactieve verbanden/hydrocolloïden
 Zilversulfadiazine (flammazine): gebruik beperken <7d
i. Antibacteriële werking (meestal niet nodig)
ii. Vertraagt wondgenezing
iii. Bemoeilijkt wondbeoordeling

 2e graad diep
= dermaal: blaren (die makkelijk loskomen), rood + wasachtig wit, minder pijn,
minder cap. refill
o Genezingstijd >20d (>3w), veel kans op (hypertrofe) littekenvorming en
contracturen
o Behandeling: (meestal) verwijzing gespecialiseerd centrum want
 Mogelijks vroege transplantatie (grafting), naargelang beoordeling
en evolutie
 Mogelijks druktherapie

 3e graad
= subcutaan (full thickness): droog, lederachtig, wit tot zwart, geen cap. refill,
gevoelloos (geen pijn), inelastisch
o Genezing: nooit (tenzij zeer klein vanuit epidermale rand, altijd
litteken/contractuur)
o Behandeling: verwijzing (meestal transplantatie)

- Oppervlakte (uitgebreidheid)
 ‘Rule of 9’
o Volwassene: gezicht 9%, thorax/rug 18%, arm 9%, been 18%,
geslachtsdelen 1%
o Oppervlakte hand + vingers = 1% (bruikbaar in 1e lijn)
 Kans op shock ongeacht diepte wonden: vanaf 10% bij kinderen en 15% bij
volwassenen
 Verwijzing (+ evt. opname): vanaf 5% bij kinderen, vanaf 10% bij volwassenen

- Andere aandachtspunten bij beoordeling ernst:
 Precaire locatie (cosmetisch/functioneel belangrijk): gewricht, gelaat, perineum
 Inhalatietrauma: mortaliteit ++
 Elektrische verbranding: onzichtbaar trauma
 Surinfectie: ontsmetten met isobetadine, evt. AB
 Tetanus: vaccinatie?
 Onderliggend lijden

3. Regelmatige herevaluatie van de brandwonden na de initiële behandeling




2

, 2. Bijtwonden (door honden)
Waarmee komt de patiënt: Bijtwonde veroorzaakt door een hond.
Casus: Hans, 45 jarige postbode, komt op raadpleging met een wonde: hij werd gebeten

Definitie
Bijtwonden worden niet alleen veroorzaakt door honden, maar ook door katten en mensen.
Hondenbeten leiden meestal tot hematoomvorming, weefselnecrose en grillige wondranden
(stomp trauma).
- Bij niet adequate aanpak: 20% infectie
Kattenbeten: vaak sprake van diepe steekkanalen (scherp trauma)  uitstekende
voedingsbodem voor bacteriën.
- Bij niet adequate aanpak: 50+% infectie

Potentieel pathogene bacteriën
 Aërobe bact.: P. canis meest frequent bij honden, P. multocida bij katten, verder
streptokokken, stafylokokken, moraxella, neisseriae en C. canimorsus.
o C. canimorsus  kan tot ernstige lokale problemen leiden en geeft belangrijk risico
van fulminant verlopende sepsis met DIS en multi-orgaan falen. (30% mortaliteit)
 Anaërobe bact.: fusobacteriën, bacteroides, porphyromonas en prevotella

Brede indicatiestelling AB
- Kleine diepe wonden
- Oedeem
- Mogelijke aantasting van het bot of gewricht
- Gehechte wonde thv gelaat
- Wonde thv genitalia

Controverse sluiten/niet sluiten
Weinig bewijskracht maar primair sluiten van de meeste bijtwonden wordt niet geacht schadelijk te
zijn.
- Voorwaarde is goede wondzorg en reinigen van de wonde.
- Re-examinatie 1 à 2 dagen na het eerste contact is essentieel!

Wonden die oppervlakkig zijn, krabben, abrasies en schaafwonden lijken geen voordeel te hebben bij
profylactisch antibiotica.
 Hondenbeten zijn vaak oppervlakkig


Anamnese
- Wanneer?
o Wonden >6u CAVE
- Door wie/wat?
o Mensen en katten CAVE
o (Honden)beet met veel necrose
- Op welk lichaamsdeel?
o Hand CAVE
- Wat is de vaccinatiestatus voor tetanus?
o Zoals voor elke wonde!

BELEID
1. Lokale zorg (sluiten/niet sluiten, spoelen)
o Indien je het sluit: goede wondzorg en reinigen van de wond
o Re-examinatie/controle volgende dag

2. Evt. Immunisatie tegen tetanus en/of rabiës
a. Vaccinatiestatus nakijken en evt risico op rabiës evalueren

3. Evt. Profylactische of curatieve toediening van AB
a. Profylactisch bij hoog risico wonden:



3

Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:

Verzekerd van kwaliteit door reviews

Verzekerd van kwaliteit door reviews

Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!

Snel en makkelijk kopen

Snel en makkelijk kopen

Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.

Focus op de essentie

Focus op de essentie

Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Wizer. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,99. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 84190 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Start met verkopen
€6,99
  • (0)
  Kopen