In jaar 1 heb ik dit verslag geschreven in het eerste semester voor orientatie op verpleegkundig proces. Ik heb direct een goed behaald op dit verslag. Alle stappen van het verpleegkundig proces worden uitgewerkt. inclusief een stuk EBP.
Inleiding................................................................................................................................. 3
De casus: Mevrouw Nanninga..............................................................................................4
Fase 1: Anamnese................................................................................................................. 5
De elf gezondheidspatronen van Gordon...........................................................................................7
Verzamelde gegevens uit het anamnesegesprek..............................................................................10
Het omzetten van subjectieve gegevens naar objectieve gegevens.................................................10
Reflectie anamnese gesprek.............................................................................................................11
Fase 2: Diagnose................................................................................................................. 12
Inventarisatie van de gezondheidsproblemen..................................................................................12
Gezondheidsproblemen ordenen volgens de kernset......................................................................13
Welke patiëntproblemen vallen onder welke discipline?.................................................................14
Welke patiëntproblemen zijn feitelijk, en welke zijn dreigend?.......................................................15
Het ordenen van de patiëntproblemen............................................................................................16
Benoemde gevolgen van de patiëntproblemen voor de zorgvrager................................................16
Gezondheidsproblemen ordenen volgens de fundamentele behoeftes van de mens. ...................17
De diagnoses uitwerken volgens de PES-structuur...........................................................................19
Fase 3: Resultaten...............................................................................................................21
,
Fase 4: Interventies: Algemeen...........23
PICO..................................................................................................................................................25
Fase Interventies: EBP.......................................................................................................26
Stap 1 Klinisch scenario....................................................................................................................26
Stap 2: Zoeken en selecteren van bewijsmateriaal...........................................................................27
Stap 3 Beoordeling bewijs................................................................................................................28
Stap 4 Analyse en interpretatie bewijs om tot advies aan patiënt of collega’s te komen.................30
Nawoord............................................................................................................................... 33
Bronnen............................................................................................................................... 34
Bijlagen................................................................................................................................ 37
Uitwerking van het Kans 2 anamnesegesprek........................................................37
Agree-II.............................................................................................................................................39
Algemeen oordeel............................................................................................................................45
Beoordelingsformulier Systematic Review.......................................................................................47
,2
,Inleiding
Voor de leeruitkomst oriëntatie op het verpleegkundig proces staat het oriënteren op de vijf
fasen van het verpleegkundig proces centraal. Dit wordt gedaan door middel van een
verkregen casus waarbij alle vijf stappen worden doorlopen. In dit verslag verdiepen wij ons
in het verpleegkundig proces van de casus ‘mevrouw Nanninga’. Mevrouw is 72 jaar oud,
gediagnosticeerd met de ziekte van Parkinson en is incontinent.
“Het verpleegkundig proces is een systematische en gestructureerde benadering die
verpleegkundigen gebruiken om optimale zorg te verlenen aan individuen, families en
gemeenschappen. Het proces omvat vijf fasen: Anamnese, diagnose, resultaten, interventies
en evaluatie. Door deze fasen nauwgezet te volgen, kunnen verpleegkundigen de behoeften
van patiënten identificeren, doelgerichte interventies plannen en de effectiviteit van de zorg
evalueren” (De Graaf-Waar & Speksnijder, 2014).
In fase 1 wordt systematisch de anamnese besproken en geëvalueerd. In fase 2 wordt de
informatie geïnventariseerd en worden diagnoses opgesteld. Vervolgens in hoofdstuk 3
worden er resultaten opgezet. Als laatste worden in fase 4 de interventies behandeld en
komt daarna het Evidence Based Practice aan bod.
3
,De casus: Mevrouw Nanninga
Mevrouw Nanninga is 67-jarige vrouw, woonachtig op Terschelling en 12 jaar geleden
gediagnosticeerd met de ziekte van Parkinson. Ze is alleenstaand, ongehuwd en heeft geen
kinderen. Er is sprake van een heel klein netwerk. Een nicht van mevrouw (72 jaar) is haar
mantelzorger. Mevrouw was voorheen arts in het UMCG, ze is niet altijd therapietrouw en
kan behoorlijk eigenwijszijn. Zo neemt zij de voorgeschreven medicatie niet altijd correct in.
Zij probeert ‘bij te blijven’ door het lezen van haar vakliteratuur.
Mevrouw Nanninga woont in een groot vrijstaand huis met een mooie tuin. Het huis is
sterkverouderd en vertoont veel mankementen. In sommige kamers is er lekkage en het huis
staat overvol met meubels en spullen. Mevrouw doet zelfstandig eenmaal in de
weekboodschappen met haar mantelzorger en kookt haar maaltijden van HelloFresh.
Mevrouw regelt haar financiën zelf en heeft hulp voor het huishouden.
Mevrouw heeft inmiddels Parkinson in een vergevorderd stadium. Zij krijgt hiervoor levodopa
62,5mg 3×/dag. Haar mobiliteit neemt af en er is sprake van cognitieve achteruitgang.
Mevrouw beweegt zich door de benedenwoning van haar huis met behulp van een rollator.
Ook is zij regelmatig terug te vinden inde tuin. Zonder begeleiding komt mevrouw niet meer
buiten huis en tuin. Mevrouw heeft persoonsalarmering, maar vergeet deze echter te
gebruiken bij incidenten.
Mevrouw Nanninga heeft hulp nodig bij het douchen. Tweemaal in de week vindt zij
voldoende. Mevrouw is incontinent van urine en dat ook goed te ruiken is in huis. De
huishoudelijke hulp geeft aan dat door het incontinentieprobleem het voor haar lastig schoon
te maken is. Ook geeft zij aan dat mevrouw soms grote porties ontlasting in haar onderbroek
heeft zitten en die vervolgens uitspoelt in de badkamer. De onderbroek hangt mevrouw te
drogen en trekt deze de volgende dag weer aan. Ook ervaart mevrouw moeite met de dag
structuur. Zij gaat met regelmaat om 4 uur ‘s nachts slapen en wordt dan vaak laat in de
ochtend wakker.
Wanneer de mantelzorger langs komt om te ondersteunen bij de ADL heeft mevrouw het
vaak zelf al helemaal gedaan. Zij wil liever niemand tot last zijn. De badkamer heeft nog
geen aanpassingenwaardoor er een kans bestaat dat mevrouw uitglijdt in de douche. De
mantelzorger ondersteunt bij de ADL, de medicatie inname, de afnemende mobiliteit en de
incontinentie, maar merkt dat er steeds meer bij komt kijken en de mantelzorger weet niet
hoelang zij het nog vol kan houden. Mevrouw geeft aan dat zij het fijn zou vinden om iemand
te hebben die met haar op pad zou kunnen om eens wat meer naar buiten te gaan.
Jij werkt als verpleegkundige bij de thuiszorg en gaat vandaag voor het eerst langs bij
mevrouw Nanninga. Je start met de fase anamnese om met de verzamelde gegevens een
zorgplan op te kunnen stellen.
4
, Fase 1: Anamnese
Gesprekstechnieken
Ter voorbereiding op het anamnese gesprek is er onderzoek gedaan op het gebied van
gesprekstechnieken die voor een gesprek gebruikt worden, en waarom dit zo belangrijk is
om te gebruiken binnen een gesprek. Gesprekstechnieken zijn binnen de zorgsector van
belang om verschillende redenen.
- Patiëntenzorg: gesprekken zijn een essentieel onderdeel om zorg te bieden voor
patiënten. Zorgverleners moeten effectief kunnen communiceren met patiënten om
hun medische geschiedenis te begrijpen of om een (mogelijke) diagnose vast te
stellen.
- Informatie verzamelen: door gesprekstechnieken toe te passen kunnen de
zorgverleners relevante informatie verzamelen van de patiënt.
- Patiëntenvoorlichting: zorgverleners moeten complexe medische vraagstukken
begrijpelijk maken voor de patiënt. Goede uitleg helpt bij het uitleggen van een
diagnose, behandeling of identificeren.
- Empathie en ondersteuning: gesprekstechnieken helpen zorgverleners om
empathie te tonen en emotionele steun te bieden aan de patiënt.
- Conflictoplossing: in de zorg kunnen zorgconflicten zich voordoen tussen
zorgverleners, patiënten of familieleden. Goeie gesprekstechnieken kunnen bijdragen
aan een oplossing voor het conflict.
- Teamwerk: zorgteams bestaan uit verschillende zorgverleners, artsen,
verpleegkundigen en veel meer. Effectieve communicatie tussen deze zorgverleners
is van belang om goeie samenwerking te bieden.
- Ethiek en toestemming: bij ethische dillema’s en het verkrijgen van toestemming
van patiënten voor behandelingen of procedures is het van belang dat er goede
communicatie aanwezig is.
- Rapportopbouw: een goeie relatie tussen zorgverlener en patiënt begint vaak met
het opbouwen van een vertrouwensband. Deze band is op te bouwen door goeie
communicatie van beide kanten. (De belangrijkste gesprekstechnieken -
Start2Create, 2023)
Aan de hand van de bovenstaande informatie is er verder onderzoek gedaan naar de
gesprektechnieken, welke zijn er allemaal? Aan de hand van de casus zijn er een aantal
opgesteld die voor onze casus van belang zijn. De door ons gekozen technieken zijn nog
maar een klein deel van het totale plaatje. Er zijn nog vele andere gesprekstechnieken, maar
voor nu is het belangrijk om de belangrijkste technieken op te stellen die cruciaal zijn voor
ons anamnesegesprek, dit zijn:
- Open vragen stellen: begin het gesprek met open vragen om de patiënt de kans te
geven om antwoorden te geven vanuit hun kant. Dit helpt bij het vormen van
gedetailleerde informatie te verzamelen.
- Doorvragen: wees een actieve luisteraar en toon interesse naar de patiënt. Hierdoor
geef je de patiënt ook een vertrouwd gevoel tijdens het gesprek.
- Reflecterende vragen: stel reflecterende vragen om nog beter tot de informatie te
komen en het voor de patiënt zelf ook begrijpelijker te maken om het gesprek te
volgen.
5
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, creditcard of Stuvia-tegoed voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper hedwichvdveen. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €10,46. Je zit daarna nergens aan vast.
