DECEPTION IN CLINICAL SETTINGS
COLLEGE 1
Dieren gebruiken ook vaak decepties, die zijn nodig voor het overleven in de meeste
gevallen (opossum doet alsof hij dood is als er een roofdier in de buurt is).
Klinisch artsen worden getraind om patiënten te geloven, waardoor ze geen rekening
houden met deceptie in de klinische setting.
Patiënten die opzettelijke valse of enorm overdreven symptomen produceren:
-Malingering: i.v.m. krijgen van externe prikkels (bijvoorbeeld financieel)
-Facticious disorder: om de zieke rol op zich te nemen (innerlijk verlangen, krijgen van zorg)
Stoornissen die gepaard gaan met decepties:
-Bij middelenmisbruik is ontkennen en andere vormen van deceptie een deel van de ziekte.
Dit zorgt er namelijk voor dat de gevolgen van misbruik worden geminimaliseerd en voor
een continue levering van middelen.
-Bij eetstoornissen zijn clinici zich ervan bewust dat patiënten met anorexia en boulimia
nervosa veel gebruik maken van verschillende veelvoorkomende misleidende decepties
(liegen over gewicht, eten verstoppen, stiekem laxatieven gebruiken, water drinken voor
wegen)
-Parafilie zijn seksuele afwijkingen of perversies met gedrag of seksuele driften focussend op
ongebruikelijke objecten, activiteiten of situaties.
Fetisjisme: seksuele opwinding door voorwerpen
Exhibitionisme: zichzelf met bijbedoelingen ontbloten in de publieke ruimte, anders dan
bij nudisme, waar het slechts gaat om blootlopen zonder gehinderd te worden door kleding
Frotteurisme: het seksueel opgewonden raken door zich tegen een onbekende aan te
duwen of met de hand de borsten, schaamstreek of billen te betasten
Voyeurisme: het heimelijk en doorgaans met seksuele lustgevoelens kijken naar een of
meer mensen die geheel of gedeeltelijk naakt zijn en al dan niet seksuele handelingen
verrichten
Pedofilie: mensen die zich seksueel aangetrokken voelen tot kinderen die nog geen
secundaire geslachtskenmerken vertonen
-Bij persoonlijkheidsstoornissen ontstaan er vaak moeilijkheden met impulscontrole,
inclusief overdrijven en liegen. Vooral bij antisociale, borderline en histrionische en
narcistische persoonlijkheidsstoornissen.
Facticious & malingering disorder
-Facticious disorder: Een psychiatrische aandoening waarbij een individu presenteert met
een ziekte die opzettelijk is geproduceerd of vervalst voor het doel van het aannemen van de
ziekenrol (huilende baby)
-Malingering: De opzettelijke productie van vals of schromelijk overdreven fysieke of
psychische symptomen gemotiveerd door externe prikkels, zoals een financiële vergoeding
(vrouw in rechtszaak)
Verschillen:
Facticious disorder Malingering
Interne prikkels Externe prikkels
Mentale stoornis Geen mentale stoornis
, Vaak in de context van psychologisch Vaak begin van symptomen in combinatie
betekenisvolle conflicten met familie leden met het bereiken van externe prikkels (bijv.
of beroepsrollen financiële compensatie of vermijden van
militaire dienst)
Vaak chronisch met een voorgeschiedenis Vaak tijd gelimiteerd en omgeving
van geveinsde ziekte en aandringen op opportunistisch
agressief streven naar behandeling
Meer vrouwen Meer mannen
Verschil vinden tussen echte medische of mentale aandoening en FD of malingering:
Dit is bijvoorbeeld moeilijk bij somatische symptomen die geassocieerd zijn met significante
angst en beperking, illness anxiety disorder (preoccupatie met angsten voor het hebben van
een erge ziekte) en conversion disorder (sensorische of motorische symptomen zonder
psychologische oorzaak).
Malingering: gedrag onder controle, externe prikkels
Conversion disorder: gedrag niet onder controle, psychologische prikkels
FD: gedrag onder controle, psychologische prikkels
Het ontdekken van de externe prikkel is vaak lastig, malingerers laten dit niet makkelijk zien.
Vrijwilligheid en opzettelijkheid zijn eerder dimensies dan discrete entiteiten.
Het blijkt dat artsen bereid zijn te liegen in het voordeel van de patiënt (als ze anders
bijvoorbeeld niet meer kunnen werken etc., dit is om negatieve effecten te vermijden
externe prikkels).
Placebo: erg sterk effect, we schetsen zelfs sommige aandoeningen om het beter te laten
werken.
COLLEGE 2 FD en Munchausen
Facticious Disorder
Psychiatrische aandoening (is malingering niet) waarbij individuen een mentale ziekte
vertonen die opzettelijk opgebracht of vervalst wordt, meestal met het doel van de zieke rol
op zich te nemen.
Geschiedenis: in het vroegere Egypte bestond er al een vorm van FD. In 1800 was er een
Britse arts Gavin die beschreef hoe sommige soldaten en zeelieden deden alsof ze ziek
waren om medeleven of interesse op te wekken. In 1900 noemde Menninger het ‘poly
chirurgisch’ of de ‘dokter verslaving’.
Asher begon in 1951 met de modernere geschiedenis van FD. Hij had casusrapporten van
patiënten die gewoonlijk van ziekenhuis naar ziekenhuis migreerden, die opname zochten
door vervalste symptomen terwijl ze hun persoonlijke geschiedenis verfraaiden
Munchausen syndroom: chronische extremere versie van FD met voornamelijk fysieke
tekenen en symptomen.
COLLEGE 1
Dieren gebruiken ook vaak decepties, die zijn nodig voor het overleven in de meeste
gevallen (opossum doet alsof hij dood is als er een roofdier in de buurt is).
Klinisch artsen worden getraind om patiënten te geloven, waardoor ze geen rekening
houden met deceptie in de klinische setting.
Patiënten die opzettelijke valse of enorm overdreven symptomen produceren:
-Malingering: i.v.m. krijgen van externe prikkels (bijvoorbeeld financieel)
-Facticious disorder: om de zieke rol op zich te nemen (innerlijk verlangen, krijgen van zorg)
Stoornissen die gepaard gaan met decepties:
-Bij middelenmisbruik is ontkennen en andere vormen van deceptie een deel van de ziekte.
Dit zorgt er namelijk voor dat de gevolgen van misbruik worden geminimaliseerd en voor
een continue levering van middelen.
-Bij eetstoornissen zijn clinici zich ervan bewust dat patiënten met anorexia en boulimia
nervosa veel gebruik maken van verschillende veelvoorkomende misleidende decepties
(liegen over gewicht, eten verstoppen, stiekem laxatieven gebruiken, water drinken voor
wegen)
-Parafilie zijn seksuele afwijkingen of perversies met gedrag of seksuele driften focussend op
ongebruikelijke objecten, activiteiten of situaties.
Fetisjisme: seksuele opwinding door voorwerpen
Exhibitionisme: zichzelf met bijbedoelingen ontbloten in de publieke ruimte, anders dan
bij nudisme, waar het slechts gaat om blootlopen zonder gehinderd te worden door kleding
Frotteurisme: het seksueel opgewonden raken door zich tegen een onbekende aan te
duwen of met de hand de borsten, schaamstreek of billen te betasten
Voyeurisme: het heimelijk en doorgaans met seksuele lustgevoelens kijken naar een of
meer mensen die geheel of gedeeltelijk naakt zijn en al dan niet seksuele handelingen
verrichten
Pedofilie: mensen die zich seksueel aangetrokken voelen tot kinderen die nog geen
secundaire geslachtskenmerken vertonen
-Bij persoonlijkheidsstoornissen ontstaan er vaak moeilijkheden met impulscontrole,
inclusief overdrijven en liegen. Vooral bij antisociale, borderline en histrionische en
narcistische persoonlijkheidsstoornissen.
Facticious & malingering disorder
-Facticious disorder: Een psychiatrische aandoening waarbij een individu presenteert met
een ziekte die opzettelijk is geproduceerd of vervalst voor het doel van het aannemen van de
ziekenrol (huilende baby)
-Malingering: De opzettelijke productie van vals of schromelijk overdreven fysieke of
psychische symptomen gemotiveerd door externe prikkels, zoals een financiële vergoeding
(vrouw in rechtszaak)
Verschillen:
Facticious disorder Malingering
Interne prikkels Externe prikkels
Mentale stoornis Geen mentale stoornis
, Vaak in de context van psychologisch Vaak begin van symptomen in combinatie
betekenisvolle conflicten met familie leden met het bereiken van externe prikkels (bijv.
of beroepsrollen financiële compensatie of vermijden van
militaire dienst)
Vaak chronisch met een voorgeschiedenis Vaak tijd gelimiteerd en omgeving
van geveinsde ziekte en aandringen op opportunistisch
agressief streven naar behandeling
Meer vrouwen Meer mannen
Verschil vinden tussen echte medische of mentale aandoening en FD of malingering:
Dit is bijvoorbeeld moeilijk bij somatische symptomen die geassocieerd zijn met significante
angst en beperking, illness anxiety disorder (preoccupatie met angsten voor het hebben van
een erge ziekte) en conversion disorder (sensorische of motorische symptomen zonder
psychologische oorzaak).
Malingering: gedrag onder controle, externe prikkels
Conversion disorder: gedrag niet onder controle, psychologische prikkels
FD: gedrag onder controle, psychologische prikkels
Het ontdekken van de externe prikkel is vaak lastig, malingerers laten dit niet makkelijk zien.
Vrijwilligheid en opzettelijkheid zijn eerder dimensies dan discrete entiteiten.
Het blijkt dat artsen bereid zijn te liegen in het voordeel van de patiënt (als ze anders
bijvoorbeeld niet meer kunnen werken etc., dit is om negatieve effecten te vermijden
externe prikkels).
Placebo: erg sterk effect, we schetsen zelfs sommige aandoeningen om het beter te laten
werken.
COLLEGE 2 FD en Munchausen
Facticious Disorder
Psychiatrische aandoening (is malingering niet) waarbij individuen een mentale ziekte
vertonen die opzettelijk opgebracht of vervalst wordt, meestal met het doel van de zieke rol
op zich te nemen.
Geschiedenis: in het vroegere Egypte bestond er al een vorm van FD. In 1800 was er een
Britse arts Gavin die beschreef hoe sommige soldaten en zeelieden deden alsof ze ziek
waren om medeleven of interesse op te wekken. In 1900 noemde Menninger het ‘poly
chirurgisch’ of de ‘dokter verslaving’.
Asher begon in 1951 met de modernere geschiedenis van FD. Hij had casusrapporten van
patiënten die gewoonlijk van ziekenhuis naar ziekenhuis migreerden, die opname zochten
door vervalste symptomen terwijl ze hun persoonlijke geschiedenis verfraaiden
Munchausen syndroom: chronische extremere versie van FD met voornamelijk fysieke
tekenen en symptomen.
